История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2017-09-30 | 410 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Классификация:
По характеру травмы: открытая, закрытая
При открытых повреждениях в области грудной клетки есть рана, которая может быть ножевой, огнестрельной и т. д.
Открытые повреждения (ранения) подразделяются на:
Непроникающие.
Проникающие.
Без повреждения внутренних органов, расположенных в грудной полости.
С повреждением внутренних органов, расположенных в грудной полости.
С повреждением костей (ребер, грудных позвонков или грудины).
Закрытая травма:
Классификация ушибов сердца:
Разрывы сердца в свою очередь подразделятся на 3 категории:
1) разрыв сердца с разрывом перикарда, повреждением грудной клетки и других внутренних органов,
2) разрыв сердца без разрыва сердечной сумки, но с повреждением ребер,
3) разрыв сердечной мышцы без повреждения сердечной сумки и кожных покровов. Чаще всего встречаются разрывы 1-й и реже 3-й категорий. Однако в последние годы все чаще описывают случаи закрытого разрыва сердца без повреждения костного скелета и сердечной сумки.
Клиника (при открытой травме):
Стремительное нарастание бледности, появление холодного пота на лице, обморочное состояние;
Гемоторакс, набухание шейных вен, глухие тоны сердца, парадоксальный пульс;
Это свидетельствует о скоплении крови в перикарде и сдавлении сердца.
Клиника при закрытой травме:
Сотрясение сердца:
Клинические проявления развиваются немедленно после травмы или спустя короткое время после нее и быстро исчезают.
|
Ушиб сердца
«Травматический» инфаркт миокарда
Клинические проявления «травматического» инфаркта миокарда существенно не отличаются от таковых при инфаркте миокарда коронарного генеза.
Основным клиническим критерием «травматического» инфаркта миокарда является развитие status anginosus, реже - status asthmaticus сразу после травмы или в ближайшие часы после нее.
Часто возникают нарушения ритма: экстрасистолия, мерцательнаятахиаритмия, пароксизмальная тахикардия; преимущественно желудочковая, реже предсердная.
Течение инфаркта миокарда в большинстве случаев тяжелое, нередко развивается острая левожелудочковая недостаточность. Некроз локализуется, как правило, в передней или переднебоковой стенке левого желудочка, реже - в области задней стенки и носит крупноочаговый характер.
|
Разрыв сердца.
Клиническая картина внешнего разрыва сердца складывается из признаков гемотампонады сердца и симптомов кровотечения
Кожные покровы бледны. Выраженная одышка. Нитевидный и частый пульс, коллапс. Границы сердца расширены. При аускультации выслушать тоны сердца не удается.
На ЭКГ часто определяется смещение сегментаSTниже изоэлектрической линии, иногда отрицательный зубец Т. ЗубецQ. Нередко развиваются различные нарушения сердечного ритма и проводимости, выраженное расширение желудочкового комплекса
Диагностика:
1. Сбор анамнеза с анализом механизма травмы
2. Клиническое обследование
3. Применение функциональных методов исследования – ЭКГ, ХМ ЭКГ
4. Рентгенологическое исследование.
5. Ультразвуковое исследование
6. Радиологическое исследование (сканирование, сцинтиграфия миокарда)
7. Ангиографическое исследование
8. Инвазивное исследование – зондирование камер сердца.
9. Лабораторное исследование
Лечение:
2. Современные возможности эндоскопии: хромоэндоскопия, цифровая хромоскопия, биопсия.
|
Хромогастроскопия
Сущность метода заключается в нанесении через распылительный катетер на отдельные, подозрительные участки слизистой оболочки желудка 0,25-0,5% раствора метиленового синего или 0,5-1,5% раствора индигокармина, окрашивания их с последующим отмыванием красителя струей чистой воды. При этом очаги кишечной метаплазии, изъязвления, доброкачественные и злокачественные опухоли становятся более заметными, так как краситель, проникая и абсорбируясь на поверхности поврежденного (измененно- го) эпителия, дольше удерживается в тканях).
Таким образом, хромогастроскопия позволяет определять:
- участки метаплазированного эпителия;
- границы изъязвления, качество формирующихся на месте язвы рубцов;
- злокачественные опухоли на ранних стадиях развития заболевания.
Следует помнить, что для уточнения диагноза необходимо обязательное выполнение прицельной биопсии с последующей морфологической верификацией заболевания.
Хромогастроскопию с конго-красным используют для изучения секреторной топографии желудка перед оперативным лечением, при этом удается увидеть четкую границу между телом желудка, приобретающим черный цвет, и антральным отделом, имеющим красное окрашивание. Для проведения хромогастроскопии используют до 50 мл 0,5% раствора конго-красного, вводимого в желудок через зонд. Через 8-10 мин краситель эвакуируют, зонд извлекают и производят ЭГДС.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!