Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
 2017-09-30 |
 798 |
из
5.00
|
Заказать работу |
Рис. 7/1. Передний вид гортани, трахеи, бронхов.
Рис. 7/2. Легкие и бронхи.
| ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА |
| Это органы, выполняющие воздухопроводящую функцию (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную функцию (легкие). В воздухоносных путях происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха, а также рецепция обонятельных, температурных и механических раздражений. В клинике носоглотку и гортань называют верхними дыхательными путями, а другие воздухопроводящие органы – нижними дыхательными путями. |
| НОС состоит из наружного носа и носовой полости | |
| НОСОВАЯ ПОЛОСТЬ (CAYITAS NASI) | |
| Это начальный отдел дыхательных путей и орган обоняния. (См. главу 3.2.1.). Перегородкой полость делится на две половины, которые через ноздри сообщаются с внешней средой, а сзади через хоаны с носоглоткой. Стенки образованы костями и хрящами. От наружной боковой стенки в просвет каждой половины носа выступают по три изогнутые костные носовые раковины, разделяющие полость носа на три носовых хода. Область верхнего носового хода называется обонятельной, средняя и нижняя – дыхательные. Вдыхаемый воздух проходит через хоаны в носоглотку и достигает гортани. Стенки полости носа изнутри покрыты слизистой оболочкой, за исключением преддверия носа, выстланного кожей с волосами, и являющегося первым барьером для крупных частиц пыли. Эпителий полости носа мерцательный и содержит большое количество бокаловидных слизистых желез. Его реснички захватывают пылинки и перемещают их колебательными движениями в сторону носоглотки. Бокаловидные клетки регулируют влажность поступающего воздуха, усиливая или ослабляя секрецию слизи, которая содержит бактерицидные вещества, убивающие патогенную микрофлору. Между слизистой и костью расположен подслизистый слой с большим количеством венозных сосудов, способных быстро менять свой диаметр. В области средней и нижней раковин они образуют крупные сплетения, выполняющие функции кондиционера: если поступает холодный воздух, они расширяются и воздух согревается, и наоборот. | |
| НАРУЖНЫЙ НОС | |
| В его образовании участвуют Носовые кости, лобные отростки верхнечелюстных костей, носовые хрящи, кожа и мышцы. Различают 2 боковые поверхности носа, которые, сходясь по средней линии, образуют спинку носа; корень – место, из которого нос начинается; верхушку – кончик носа; крыло – нижнюю часть боковой поверхности, образованную собственными хрящами и кожей и отделенную небольшой бороздкой. | |
| ПРИДАТОЧНЫЕ (ОКОЛОНОСОВЫЕ) ПАЗУХИ НОСА Они выстланы слизистой оболочкой (продолжение слизистой полости носа), заполнены воздухом; участвуют в согревании вдыхаемого воздуха, являются резонаторами звука и придают легкость костям черепа. | |
| 1. Верхнечелюстная (парная) или гайморова – расположена в теле верхней челюсти. Одной стенкой граничит с полостью носа. На этой стенке – отверстие, соединяющее ее полость со средним носовым ходом; верхняя стенка – нижняя стенка глазницы; дно пазухи доходит до корней зубов, которые иногда выходят в ее полость. 2. Лобная (парная) – в лобной кости. Ее задняя стенка граничит с лобной долей головного мозга; отверстие на нижней стенке ведет в лобно-носовой канал, соединяющий пазуху со средним носовым ходом. 3 Клиновидная (парная) – в теле одноименной кости. Ее верхняя стенка граничит с гипофизом; боковая – с полостью черепа и сонной артерией; нижняя – с полостью носа и носоглотки. 4. Решетчатые пазухи разделяют на передние, средние и задние. Передние пазухи открываются в средний носовой ход, а задние – в верхний носовой ход. | |
| У новорожденных пазухи малых размеров либо отсутствуют; они развиваются после рождения. Воспаление гайморовой пазухи – гайморит, лобной пазухи – фронтит и др. Воспаление пазух, особенно при гнойном расплавлении костных стенок, опасно в силу близости головного мозга. глазного яблока, гипофиза. | |
| ГЛОТКА (См. главу 8.2.) | |
| Воздух из носовой полости попадает в носоглотку, затем в носовую и гортанную часть глотки, где открывается отверстие гортани. Таким образом, в области глотки пересекаются пищеварительный и дыхательный пути. Воздух сюда может поступить и через рот. | |
| ГОРТАНЬ (LARIYNX) | |
| Гортань расположена в передней области шеи ниже подъязычной кости, к которой она подвешена, на уровне IY- YI шейных позвонков, она подвижна. Сзади от гортани расположена глотка, с которой гортань сообщается своим верхним отверстием, внизу соединяется с трахеей, спереди она покрыта подподъязычными мышцами. Скелет гортани образован несколькими хрящами: парными – черпаловидным, рожковидным, клиновидным; непарными – перстневидным, щитовидным, надгортанным. Хрящи соединяются суставами, связками и соединительнотканными мембранами. К хрящам прикреплены мышцы. Полость гортани выстлана слизистой оболочкой, которая за исключением голосовых связок, покрыта многорядным мерцательным эпителием. Под слизистой находится прослойка соединительной ткани – фиброзно-эластическая мембрана Хрящи гортани: Перстневидный– имеет дугу и широкую пластинку, («печатка перстня), обращенную кзади несущую по краям суставные поверхности для соединения с другими хрящами. Щитовидный – самый крупный, состоит из двух пластинок, соединенных спереди под углом. У мужчин этот угол более острый и хорошо различим (кадык). Задние края каждой пластинки вытянуты вверх и вниз в виде верхнего более длинного и нижнего короткого рогов. Надгортанник – позади корня языка, ограничивает вход в гортань спереди. Имеет форму листа, суженный конец которого прикрепляется к верхнему краю щитовидного хряща в области верхней щитовидной вырезки. Во время глотания он закрывает вход в гортань. Черпаловидные хрящи имеют форму пирамид; их основания располагаются над пластинкой перстневидного хряща и имеют выступы для прикрепления голосовых связок и голосовых мышц (голосовой отросток) и мышц гортани (мышечный отросток). Рожковидные и клиновидные хрящи (парные) сидят на верхушках черпаловидных. Связки гортани. Из всех связок надо отметить следующие: голосовая связка – между внутренней поверхностью угла щитовидного хряща и голосовым отростком черпаловидного хряща соответствующей стороны; преддверная складка расположена чуть выше предыдущей и параллельно ей. Обе они парные. | |
| Мышцы гортани и их расположение | Функция |
| 1. Задняя перстнечерпаловидная (парная) – начинается от пластинки перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща | Расширяет голосовую щель |
| 2. Перстнещитовидная (парная) – начинается от дуги перстневидного хряща, прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща | Суживает голосовую щель и напрягает голосовые связки |
| 3. Латеральная перстнечерпаловидная (парная) – начинается от дуги перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. | Суживает голосовую щель |
| 4. Поперечная (непарная) и косая (парная) черпаловидные мышцы | Суживают голосовую щель |
| 5. Голосовая мышца (парная) – начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща, прикрепляется к голосовому отростку черпаловидного хряща | Расслабляет голосовые связки |
| Полость гортани | |
| В полости гортани различают преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость. Преддверие гортани – от входа в гортань до складок преддверия. Складки преддверия (две пары) - на боковых стенках среднего отдела; между ними образуются углубления – желудочки – резонаторы гортани. Отдел от складок преддверия до голосовых связок – межжелудочковый, самый узкий. Нижний отдел гортани, который переходит в трахею, называется подголосовой полостью. Верхние складки – преддверные, нижние – голосовые, образованы слизистой гортани, содержащей слизистые железы и утолщенные эластические волокна. Промежуток между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щелью. Небольшая задняя часть этой щели ограничена черпаловидными хрящами. В толще каждой голосовой складки находятся одноименные связка и мышца. Связки служат для воспроизведения звуков. При образовании звука голосовая щель закрыта и открывается при повышении давления в подголосовой полости на выдохе Мышцы гортани вызывают колебания голосовых связок, передающиеся струе выдыхаемого воздуха, и возникают звуки. Чем короче связки, тем больше количество колебаний в секунду и выше голос. И наоборот. | |
| Функции гортани | |
| 1. Проводит воздух от носоглотки до трахеи и обратно. 2. Регулирует количество поступающего воздуха в нижние дыхательные пути посредством сужения и расширения голосовой щели. 3. Рефлекторно регулирует ритм и глубину дыхания. 4. Предохраняет нижние дыхательные пути от проникновения инородных тел (мерцательный эпителий, бактерицидная слизь, лимфатические узелки, рефлекторный кашель при попадании инородного тела в преддверие гортани). 5. Обеспечивает образование голоса. |
| ТРАХЕЯ (TRACHEA) |
| Является продолжением гортани; имеет форму трубки 9-15 см длиной. Внутренняя поверхность выстлана слизистой оболочкой, покрытым многорядным призматическим мерцательным эпителием, под которым подслизистый слой, содержит слизистые железы и лимфатические узелки. Глубже подслизистого слоя - основа трахеи. Ее составляют 16-20 гиалиновых хрящевых полуколец, соединяющихся между собой кольцевыми связками, задняя стенка – перепончатая. Наружный слой – адвентиция. Трахея начинается на уровне нижнего края YI шейного позвонка, через верхнюю апертуру грудной клетки переходит в грудную полость и заканчивается на уровне Y грудного позвонка, где делится на два главных бронха. Место деления носит название бифуркации трахеи. В зависимости от месторасположения различают шейную и грудную части трахеи. |
| Функции трахеи |
| 1. Проведение воздуха от гортани к месту бифуркации. 2. Продолжение очистки, согревания и увлажнения воздуха. |
| ГЛАВНЫЕ БРОНХИ (BRONCHUS PRINCIPALIS) |
| Правый главный бронх более короткий (1-3 см) и широкий, чем левый, отходит более вертикально, являясь своего рода продолжением трахеи. Инородное тело, попавшее в трахею, скорее окажется в правом легком. Над левым бронхом проходит дуга аорты, над правым – сзади наперед непарная вена. Правый бронх имеет 6-8, а левый 9-12 полуколец. Строение стенки такое же, как и у трахеи: слизистая, подслизистая, волокнисто-хрящевая и адвентициальная оболочки. Главные бронхи погружаются в легкие где делятся, создавая бронхиальное дерево в каждом легком |
| БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО Совокупность бронхов, начиная с главного и включая конечные бронхиолы. |
| 1.Бронхи второго порядка. Каждый главный бронх делится на долевые бронхи: правый – на 3 (верхний, средний и нижний), левый – на 2 – (верхний и нижний). 2. Бронхи третьего порядка. Долевые бронхи делятся на сегментарные бронхи (10-11 – в правом, 9-10 – в левом). 3. Бронхи четвертого, пятого и т. д. порядка. Это бронхи среднего калибра (2-5 мм). Бронхи восьмого порядка – дольковые, их диаметр 1мм. 4. Каждый дольковый бронх распадается на 12- 18 конечных (терминальных) бронхиол, диаметром 0.3- 0.5 мм. Строение долевых и сегментарных бронхов – как и у главных, только скелет образован не хрящевыми полукольцами, а пластинками гиалинового хряща. По мере уменьшения калибра бронхов стенки становятся тоньше, Хрящевые пластинки уменьшаются в размерах, количество круговых волокон гладких мышц слизистой увеличивается. В дольковых бронхах слизистая покрыта мерцательным эпителием, слизистых желез больше не содержит, а скелет представлен соединительной тканью и гладкими миоцитами. Адвентиция становится тоньше и остается только в местах деления бронхов. Стенки бронхиол лишены ресничек, состоят из кубического эпителия, отдельных мышечных волокон и эластических волокон, вследствие чего они легко растягиваются при вдохе. Во всех бронхах имеются лимфатические узелки. |
| ЛЕГКИЕ (PULMONES) Правое и левое легкое занимают большую часть грудной полости. |
| Внешнее строение. Форма конусовидная, нижняя расширенная часть – основание– обращено к диафрагме, верхняя суженная – верхушка – выступает на 2-3 см над ключицей в области шеи. Два края: передний и нижний. Три поверхности: выпуклая – реберная, прилежащая к грудной клетке; нижняя – диафрагмальная, вогнутая, прилежит к диафрагме; медиальная, состоящая из позвоночной части (обращена к позвоночнику) и средостенной (к органам средостения), На средостенной поверхности левого легкого – вдавление для сердца и сердечная вырезка на переднем крае. На медиальной поверхности каждого легкого располагаются ворота, через которые входят в легкие главные бронхи, легочные и бронхиальные артерии и нервы, выходят 2 легочные вены, бронхиальные и лимфососуды. Все эти образования объединены соединительной тканью в общий пучок, который называется корень легкого. Правое легкое больше левого и разделено двумя бороздами на 3 доли: верхнюю, среднюю и нижнюю. Левое легкое длиннее и уже правого, разделено одной бороздой на две доли: верхнюю и нижнюю. Границы. Верхушки легких выступают на 2-3 см выше ключицы. Нижняя граница пересекает YI ребро по среднеключичной линии, YII ребро – по передней подмышечной, X ребро – по околопозвоночной линии. Нижняя граница левого легкого на 1-2 см ниже. Границы легкого на живом человеке определяют путем перкуссии. На максимальном вдохе нижний край легких опускается на 5-7 см. Внутреннее строение. Доли легкого делятся на бронхолегочные сегменты, которые отделены друг от друга соединительнотканными прослойками. Бронхолегочный сегмент –это часть доли легкого, соответствующая одному сегментарному бронху и его разветвлениям. В сегмент входит сегментарный бронх, разветвления артерий и вен. В правом легком 10-11 сегментов: 3 – в верхней доле, 2 – в средней, 5-6 – в нижней. В левом легком 9-10 сегментов: 4 – в верхней доле, 5-6 – в нижней. Дольки легкого– части легочных сегментов диаметром 0.5 – 1.0 см, вентилируемые системой одного долькового бронха. Каждая долька состоит из 12-18 ацинусов. Каждая терминальная бронхиола делится на несколько респираторных (дышащих) бронхиол. Их стенки состоят из соединительной ткани и пучков гладких миоцитов, слизистая выстлана кубическим эпителием.. Они имеют небольшие выпячивания в форме полушария – альвеолы, покрытые не слизистой оболочкой, а однослойным плоским эпителием, расположенным на сети эластических волокон, снаружи оплетенной кровеносными капиллярами. Среди эпителиальных клеток находятся железистые клетки, секретирующие сурфактант. Это фосфолипиды, которые смазывают альвеолы изнутри и защищают их от микроорганизмов и частиц пыли, и, главное, препятствуют спадению альвеол (сокращению эластических межальвеолярных стенок) на выдохе. Между альвеолами – соединительная ткань с большим количеством макрофагов, которые могут проникать в альвеолы. Ацинус – структурно-функциональная единица легкого, в которую входит одна дыхательная бронхиола 1-го порядка, дыхательные бронхиолы 2-го и 3-го порядка, альвеолярные ходы (разветвления респираторных бронхиол, более широкие, чем они сами) и альвеолярные мешочки (по 2-5 у каждого хода) с расположенными на их стенках альвеолами легкого. Так образуется альвеолярное дерево: респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и мешочки. Через мембрану альвеол происходит газообмен. |
| Функции легких |
| 1.Газообмен – главная функция. |
| 2. Участие в водном обмене и теплорегуляции: при выдохе выделяется вода и происходит отдача тепла.. |
| 3. Защитная функция: легочный эпителий тесно контактирует с В-лимфоцитами, которые образуют антитела, проникающие в альвеолы и защищающие от микробов. |
| 4. Контролируют артериальное давление: в капиллярах неактивный ангиотензиноген превращается в ангиотензин. |
| 5. Очищают кровь от ненужных веществ (простагландины, серотонин, остатки разрушенных клеток и др.), инактивируя их; выводят во внешнюю среду вредные летучие соединения (ацетон, спирты, аммиак). |
| ПЛЕВРА (PLEURA) |
| Снаружи легкое покрыто серозной оболочкой - плеврой. Это фиброзная ткань с большим количеством коллагеновых и эластических волокон, выстланная со свободной поверхности слоем плоских клеток мезотелия, расположенных на базальной мембране. Плевра состоит из двух листков: висцерального, плотно сращенного с веществом легких, и париетального, выстилающего изнутри стенки грудной полости (связана рыхло). Они переходят один в другой по средостенной части медиальной поверхности легкого, вокруг его корня. В пристеночной плевре различают купол плевры – участок над верхушкой, реберный отдел, диафрагмальный и средостенный. Между листками плевры образуется плевральная полость – замкнутое щелевидное пространство, заполненной 2- 5 мл серозной жидкости, которая увлажняет листки плевры и уменьшает трение между ними. Жидкость синтезируют сосуды париетальной плевры, а из полости всасывается сосудами висцеральной плевры. В сутки через плевральную полость проходит до 10 л жидкости. В полости плевры воздух отсутствует и давление в ней отрицательное. Париетальную плевру питают сосуды грудной клетки, а висцеральную - сосуды легких (бронхиальные артерии). В висцеральной плевре нет чувствительных рецепторов, поэтому боли она не чувствует. В местах перехода реберной плевры в диафрагмальную и медиастинальную образуются углубления - плевральные синусы. Синусы заполняются расправляющимися легкими только при глубоком вдохе. Это резервуарные пространства плевральных полостей и вместилище для накопления плевральной жидкости при нарушении ее образования и усвоения. Пневмоторакс –наличие воздуха в плевральной полости При этом внутриплевральное давление становится равным атмосферному, легкое прижимается к корню и выключается из дыхания. Различают открытый пневмоторакс, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом, и закрытый – когда не сообщается. При травме грудной клетки с повреждением пристеночной плевры своевременная помощь приведет к заживлению раны и рассасыванию воздуха. Двусторонний открытый пневмоторакс приводит к смерти, если не нагнетать воздух через трахею (искусственное дыхание). |
| СРЕДОСТЕНИЕ (MEDIASTINUM) Это комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями. | ||
| Границы: спереди – грудина; сзади – грудной отдел позвоночника; сверху – верхняя апертура грудной клетки; внизу – диафрагма. Если провести условную фронтальную плоскость через корень легкого, то средостение разделится на переднее и заднее.. Переднее средостениеделитсянаверхнее(выше корней легких)и нижнее(ниже корней легких). | ||
| Заднее средостение | Верхнее средостение | Нижнее средостение |
| Пищевод, блуждающие нервы, грудной лимфатический проток, грудную аорту, непарную и полунепарную вены и др. | Тимус, восходящая аорта, дуга аорты, трахея, верхняя полая вена, диафрагмальные нервы, лимфоузлы и др | Сердце с перикардом, |
| Между органами средостения находится жировая соединительная ткань |
Вопросы для самоконтроля.
1. Особенности строения полых и паренхиматозных органов.
2. Назовите основные функции органов дыхания.
3. Перечислите по порядку все органы дыхания.
4. Расскажите о строении полости носа.
5. Перечислите околоносовые придаточные пазухи. Какова их роль?
6. Строение гортани.
7. Как образуется голос?
8. Особенности строения трахеи и бронхов.
9. Строение правого и левого легкого.
10. Строение ацинуса.
11. Плевра и ее функции.
12. Мертвое пространство, виды.
13. Средостение, отделы.
ГЛАВА 7.1.2. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОТРЕБНОСТИ ДЫШАТЬ.
Рис. 7/3. Механизмы дыхания.
| ДЫХАНИЕ Это совокупность процессов, обеспечивающих потребление организмом кислорода и выделение углекислого газа. | |||||
| 1. Кислород используется тканями для окисления органических веществ, в результате которого освобождается энергия, нужная для жизни организма. Прекращение дыхания ведет к гибели прежде всего нервных, а затем и других клеток. Надо отметить, что энергию можно извлечь и без кислорода. Это анаэробный тип дыхания. При этом молекула органического вещества расщепляется и окисляется за счет кислорода, содержащегося в самих молекулах; 90 % энергии в данном случае уходит с недоокисленными продуктами. Так, при интенсивной мышечной работе из-за недостатка кислорода глюкоза окисляется бескислородным и накапливается способом лишь до молочной кислоты, которая не окисляется, а накаливается. В результате возникает одышка. Такое дыхание наблюдается и в клетках опухолей. 2. Дыхание поддерживает постоянную реакцию внутренней среды организма. 3. Дыхание участвует в регуляции температуры тела. 4. Дыхание также участвует в голосообразовании, обонянии, выработке некоторых гормонов и иммунной защите. | |||||
| ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ЦИКЛ | |||||
| Состоит из вдоха, выдоха и дыхательной паузы. Вдох короче выдоха. Продолжительность вдоха и выдоха зависит от рефлекторных влияний со стороны легочной ткани. Продолжительность вдоха у взрослого 0,9-4,7 с, выдоха – 1,2-6 с, пауза различна и может отсутствовать. Частоту и ритм дыхания определяют по числу экскурсий грудной клетки в 1 мин. В покое взрослый человек делает 16-18 дыханий в 1 минуту. Чем чаще и глубже дыхание, тем больше кислорода поступает в легкие и больше углекислого газа выводится. При редком и поверхностном дыхании клетки недостаточно снабжаются кислородом, и их функции снижаются. Глубина дыхательных движений определяют по амплитуде экскурсий грудной клетки и приборами для исследования легочных объемов. | |||||
| ЭТАПЫ ДЫХАНИЯ (3) | |||||
| I. Внешнее (легочное) дыхание. Газообмен между легкими и окружающей средой | II. Транспорт газов кровью. Перенос О2 к тканям и СО2 от них. | III Внутреннее или тканевое дыхание. Газообмен между тканями и кровью. | |||
| I. Внешнее дыхание | |||||
| Делят на 2 этапа: 1) обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом; 2) – между кровью легочных капилляров и альвеолярным воздухом. Структуры, осуществляющие внешнее дыхание: трахея, бронхи, бронхиолы и альвеолы. Газообмен осуществляется за счет вдоха и выдоха. Механизм вдоха и выдоха (Рис. 7/3.). Вдох (инспирация) совершается вследствие увеличения объема грудной клетки за счет сокращения дыхательных мышц (процесс активный). При вдохе легкие пассивно следуют за увеличивающейся в размерах грудной клеткой. Дыхательная поверхность легких увеличивается, давление в них понижается и становится ниже атмосферного. Это способствует поступлению воздуха в легкие. Выдох (экспирация) осуществляется в результате расслабления наружных межреберных мышц и поднятия купола диафрагмы; дыхательная поверхность легких уменьшается и воздух выдавливается из легких. В спокойном состоянии выдох осуществляется пассивно за счет тяжести грудной клетки и расслабления диафрагмы. Форсированный выдох происходит вследствие сокращений внутренних межреберных мышц, частично — за счет мышц плечевого пояса и брюшного пресса. | |||||
| Состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха | |||||
| Газ | Атмосферный воздух | Выдыхаемый воздух | Альвеолярный воздух | ||
| Кислород | 20,94 % | 16,3 % | 14,2-14,6 % | ||
| Углекислый газ | 0,03 % | 4 % | 5,2-5,7 % | ||
| Азот | 79,03 % | 79,7 % | 79,7-80 % | ||
| Альвеолярный воздух отличается по составу от выдыхаемого воздуха, так как выдыхаемый воздух представляет собой смесь газов из альвеол и вредного пространства, то есть пространства, заключенного в дыхательных путях, где газообмен не происходит. | |||||
| Переход О2 из альвеолярного воздуха в кровь и С02 из крови в альвеолы происходит только путем диффузии. Движущей силой диффузии являются разности (градиенты) парциальных давлений (на-пряжений) О2и С02 по обе стороны альвеолярно-капиллярной мембраны.Кислород и углекислый газ диффундируют только в растворенном состоянии, что обеспечивается наличием в воздухоносных путях водяных паров, слизи и сурфактантов. В ходе диффузии молекулы растворенного газа преодолевают большое сопротивление, обусловленное слоем сурфактанта, альвеолярным эпителием, мембранами альвеол и капилляров, эндотелием сосудов, а также плазмой крови и мембраной эритроцитов. Диффузионная способность легких для кислорода очень велика. Это обусловлено огромным числом альвеол и большой их газообменной поверхностью, а также малой толщиной альвеолярно-капиллярной мембраны. Диффузия СО2 из венозной крови в альвеолы даже при сравнительно небольшом градиенте рСО2 происходит достаточно легко, так как растворимость СО2 в жидких средах в 20-25 раз больше, чем у кислорода. Поэтому после прохождения крови через легочные капилляры рСО2 в ней оказывается равным альвеолярному и составляет около 40 мм рт. ст. | |||||
| II Транспорт газов кровью | |||||
| .Дыхательная функция крови прежде всего обеспечивается доставкой к тканям необходимого им количества О2. Движение газов из жидкости в окружающую среду и из окружающей среды в жидкость благодаря разности их парциального давления: газ диффундирует из среды с высоким давлением в среду с меньшим давлением. Кислород в крови находится в двух агрегатных состояниях: растворенный в плазме (0.3 об. %) и связанный с гемоглобином (около 20 об. %) — оксигемоглобин. Отдавший кислород гемоглобин считают восстановленным или дезоксигемоглобином. Поскольку молекула гемоглобина содержит 4 частицы тема (железосодержащего вещества), она может связать четыре молекулы О2. Количество О2, связанного гемоглобином в 100 мл крови, носит название кислородной емкости крови и составляет около 20 мл О2. Кислородная емкость всей крови человека, содержащей примерно 750 г гемоглобина, приблизительно равна 1 л. Каждому значению р О2 в крови соответствует определенное процентное насыщение гемоглобина кислородом. Образующийся в тканях СО2 диффундирует в тканевые капилляры, откуда переносится венозной кровью в легкие, где переходит в альвеолы и удаляется с выдыхаемым воздухом. Углекислый газ в крови (как и О2) находится в двух состояниях: растворенный в плазме (около 5% всего количества) и химически связанный с другими веществами (95%). СО2 в виде химических соединений имеет три формы: угольная кислота (Н2СО3), соли угольной кислоты (КНСО3) и в связи с гемоглобином (НвНСО3). В крови тканевых капилляров одновременно с поступлением СО2 внутрь эритроцитов и образованием в них угольной кислоты происходит отдача О2 оксигемоглобином. Восстановленный Нв венозной крови способствует связыванию СО2, а оксигемоглобин, образующийся в легочных капиллярах, облегчает его отдачу. | |||||
| III Внутреннее дыхание | |||||
| Обмен газов между кровью и тканями осуществляется также путем диффузии. На обмен О2 и СО2 в тканях влияют площадь обменной поверхности, количество эритроцитов в крови, скорость кровотока, коэффициенты диффузии газов в тех средах, через которые осуществляется их перенос. В снабжении мышц О2 при тяжелой работе имеет определенное значение внутримышечный пигмент миоглобин, который связывает дополнительно 1.0-1.5 л О2. Связь О2 с миоглобином более прочная, чем с гемоглобином. | |||||
| ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ОБЪЕМЫ. ЛЕГОЧНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ. Используют для определения функционального состояния внешнего дыхания. Применяют приборы: спирометр и спирограф. Исследуемый вдыхает и выдыхает через трубку, соединенную с прибором, определяющим объемы вдыхаемого и выдыхаемого воздуха и записывает создающиеся при этом колебания на бумажную ленту (спирограмма). | |
| 1, Дыхательный объем (ДО) | Количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании. 300-700 мл. |
| 2. Резервный объем вдоха (РОвд) | Объем воздуха, который можно вдохнуть дополнительно после обычного вдоха.1500-3000 мл (по современным данным) |
| 3. Резервный объем выдоха (РОвыд) | Объем воздуха, который удаляется из легких, если вслед за обычным вдохом и выдохом произвести максимальный выдох. 1500-2000мл. |
| 4. Остаточный объем (ОО) | Объем воздуха, который остается в легких после максимально глубокого выдоха. 1000-1500 мл. |
| 5. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) | Самое глубокое дыхание, на которое способен данный человек: ДО+РОвд+РОвыд. 3000-4500мл; зависит о пола. возраста, положения тела, состояния дыхательных мышц и др. |
| 6. Общая емкость легких (ОЕЛ) | ЖЕЛ+ОО. Это количество воздуха, находящегося в легких после максимального вдоха. 4000-6000 мл. |
| 7. Легочная вентиляция или минутный объем дыхания (МОД) | ДО х Число дыханий в 1 мин. 6-8 л в 1мин. Легочная вентиляция имеет большое значение: обновляет состав альвеолярного газа. Она зависит от глубины и частоты дыхания и обеспечивается работой дыхательных мышц. Эта работа связана с преодолением эластического сопротивления легких и сопротивления дыхательному потоку воздуха (неэластическое сопротивление). |
| МЕРТВОЕ ПРОСТРАНСТВО Это пространство, где газообмен не происходит и состав воздуха не меняется. | ||||
| Анатомическое | Физиологическое | |||
| Заключено в дыхательных путях (в полости рта, носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов). Пространство еще называют вредным (около 150 мл ДО). Однако заполняющий это пространство воздух играет положительную роль в поддержании оптимальной влажности и температуры альвеолярного газа. | В настоящее время установлено, что не все альвеолы имеют контакт с капиллярами и, следовательно, не участвуют в газообмене. Физиологическое мертвое пространство образуется из совокупности анатомически мертвого пространства и неомываемых кровью альвеол. | |||
| РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ | ||||
| Дыхательный центр | ||||
| Ритмическая деятельность дыхательной мускулатуры обеспечивается ЦНС. Последовательность вдоха и выдоха регулирует дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге на дне IY желудочка. В дыхательном центре имеется 2 группы нейронов: инспираторные и экспираторные. При возбуждении инспираторных нейронов, обеспечивающих вдох, деятельность экспираторных Неронов, обеспечивающих выдох, заторможена, и наоборот. | ||||
| Регуляция деятельности дыхательного центра | ||||
| 1.Гуморальная | 2. Рефлекторная | 3. Влияние ЦНС | ||
| Специфический регулятор активности нейронов дыхательного центра – углекислый газ, который действует на них непосредственно и опосредованно. Высокое содержание CO2 (гиперкапния) в крови возбуждает инспираторные нейроны. Незначительное влияние оказывает гипоксия (снижение концентрации O2). | А. Постоянные рефлекторные влияния: раздражение рецепторов растяжения альвеол, корня легкого, плевры, хеморецепторов дуги аорты и сонных синусов, проприорецепторов дыхательных мышц. Б. Непостоянные рефлекторные влияния: Возбуждение разнообразных экстеро- и интерорецепторов (Например, задержка дыхания при вдыхании паров аммиака, табачного дыма и др.) | Большую роль играет кора головного мозга. Человек произвольно регулирует дыхание при разговоре, пении. Симпатический отдел ВНС расширяет бронхи, усиливает дыхание. Парасимпатический отдел ВНС суживает бронхи, уряжает дыхание. | ||
| МЕХАНИЗМ ПЕРВОГО ВДОХА НОВОРОЖДЕННОГО |
| В организме матери обмен газов плода происходит через пупочные сосуды, тесно контактирующие с кровью матери. У новорожденного эта связь нарушается, обмен веществ в организме приводит к накоплению СО2 в крови; гиперкапния раздражает дыхательный центр. Другой механизм первого вдоха – возбуждение экстеро- и проприорецепторов в связи с новыми условиями существования ребенка. |
| ДЫХАНИЕ В ОСОБЫХ УСЛОВИЯХ |
| 1. При повышенном атмосферном давлении. Люди, работающие на глубине под водой, находятся в условиях повышенного атмосферного давления. На глубине 60-80 м в крови и тканях людей растворяется большое количество газов, особенно опасен азот. При быстром переходе от повышенного давления к нормальному газы выделяются в виде пузырьков, закупоривают капилляры и нарушают кровообращение (кессонная болезнь). При постепенной декомпрессии, например при медленном подъеме водолаза из глубины моря, газы по мере падения давления выделяются с выдыхаемым воздухом и организму опасность не угрожает. Углекислота и кислород как газы, которые химически связываются кровью, представляют меньшую опасность, чем азот, который, хорошо растворяясь в жирах и липоидах, накапливается в большом количестве в мозгу и нервных стволах, особенно богатых этими веществами. Кессонная болезнь сопровождается болями в суставах и рядом мозговых явлений: головокружением, рвотой, одышкой, потерей сознания. Для ее лечения необходимо вновь быстро подвергнуть пострадавшего действию высокого давления, чтобы снова растворить пузырьки газа |
| 2. При пониженном атмосферном давлении (при высотных полетах, подъемах на горные вершины). На высоте 4000—6000 м парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе снижается в 2 раза, и могут возникнуть симптомы высотной болезни, которая характеризуется признаками тяжелой гипоксии (одышка, головная боль, тошнота и т.д.), а на высоте 7000-8000 м дыхание становится опасным для жизни без употребления газовой смеси с кислородом. Кроме недостатка кислорода, организм на высотах страдает также от недостатка углекислоты в крови и тканях, т. е. от гипокапнии. Последняя возникает потому что недостаток кислорода в крови, раздражая хеморецепторы каротидного синуса, вызывает учащение дыхания, что к вымыванию углекислоты. Ее недостаток понижает возбудимость центра, поэтому дыхание не усиливается настолько, насколько это требуется для удовлетворения потребности организма в кислороде. Прибавка к вдыхаемому воздуху некоторого количества С02 (до 3%) вызывает заметное улучшение состояния организма при высотной болезни. При длительном пребывании на больших высотах, например при жизни в высокогорных местностях, наблюдается акклиматизация к пониженному парциальному давлению кислорода. Она обусловлена рядом факторов: 1) увеличением числа эритроцитов в крови, следовательно, повышением кислородной емкости крови 2) усилением легочной вентиляции; 3) понижением чувствительности тканей организма, в частности ЦНС, к недостаточному снабжению кислородом. |
| ОСОБЕННОСТИ ДЫХАНИЯ ПРИ МЫШЕЧНОЙ РАБОТЕ |
| Поскольку дыхание вместе с кровообращением обеспечивает организм кислородом в соответствии с его потребностями и освобождает организм от образующейся в нем углекислоты, понятно, что интенсивность тесно связана с интенсивностью окислительных процессов: глубина и частота дыхательных дви |
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!