Гиперемия. Кровоизлияния. Стаз.

15* Венозная гиперемия печени (мускатная печень). №136

Окраска гематоксилин - эозин. Центральная вена и прилежащие к ней капилляры в центрах печеночных долек расширены, переполнены кровью, а печеночные балки в этих местах тонкие или исчезают (атрофия гепатоцитов). На периферии долек (вокруг триад) полнокровия нет, печеночная ткань сохранена, однако цитоплазма эритроцитов нередко вакуолизирована (жировая дистрофия). Такая картина имеет место при медленно развивающейся правожелудочковой недостаточности сердца. При быстро нарастающей венозной гиперемии (острая недостаточность правого желудочка) в центрах долек происходят кровоизлияния, гепатоциты здесь разрушены.

 

16* Острое венозное полнокровие и отек легких №181

Окраска гематоксилин - эозин. Альвеолярные капилляры резко расширены, полнокровны, в просвете альвеол содержится слабо эозинофильная отечная жидкость, отдельные эритроциты и клетки альвеолярного эпителия, макрофаги. Отек распространяется на узкие прослойки междольковой соединительной ткани, волокна которой раздвинуты отечной жидкостью. Такая картина наблюдается в легких при острой левожелудочковой недостаточности (инфаркт миокарда), интоксикациях.

17* Хроническая венозная гиперемия легкого (Бурая индурация). №2

Окраска гематоксилин - эозин. Для гистологической картины бурой индурации легкого характерны три признака: 1) расширение и полнокровие сосудов, главным образом вен, а так же альвеолярных капилляров, которые выступают в просвет альвеол; 2) наличие в альвеолах, а иногда в их стенках крупных клеток (альвеолярных макрофагов), содержащих в цитоплазме бурые зерна пигмента гемосидерина (сидерофаги, клетки сердечных протоков), в альвеолах так же может быть отечная жидкость, эритроциты; 3) утолщение и расширение альвеолярных перегородок, приобретающих волокнистую структуру (склероз, индурация). Причина данного патологического процесса - хроническая, левожелудочковая недостаточность сердца вследствие клапанного порока, кардиосклероза.

18* Воспалительная гиперемия лимфоузла.

Окраска гематоксилин - эозин. Все сосуды лимфоузла, начиная с капсулы, затем по ходу трабекул и до более крупных сосудов в воротах лимфоузла, выглядят расширенными, полнокровными как в корковом веществе, так и в мозговом слое. Воспалительная гиперемия характеризуется расширением артериально-капиллярного русла, в отличие от застойной (венозной) гиперемии, при которой расширяются сосуды посткапилярного русла

19* Петехии головного мозга № 86

Окраска гематоксилин - эозин. Петехии - точечные кровоизлияния, результат диапедезного кровотечения из микрососудов. В данном препарате в окружности отдельных мелких сосудов (т.е. периваскулярно) или независимо от них видны уже под малым увеличением более или менее обильные скопления эритроцитов в мозговой ткани. Видимые дефекты стенок соответствующего сосуда отсутствуют, хотя они могут быть деформированы. В других микрососудах наблюдается гиперемия.

 

Тромбоз. Эмболия.

20* Белый тромб. №77

Окраска гематоксилин - эозин. Сгусток состоит из фибрина в виде плотных волокнистых масс розового цвета или тонких волокон, образующих рыхлую сеточку. Среди фибрина неравномерно расположены группы лейко- и лимфоцитов (узнаются по их ядрам). Агглютинированные и распавшиеся тромбоциты представлены рыхлой, слабо окрашенной зернистой массой. Эритроцитов мало.

21 * Смешанный тромб. №6

Окраска гематоксилин - эозин. Тромботические массы частично состоят из фибрина, лейкоцитов и гемолизированных эритроцитов. Между нитями фибрина можно различить массы агглютинированных тромбоцитов. Смешанный тромб имеет в своем составе элементы белого и красного тромбов. В смешанном тромбе различают головку (имеет строение белого тромба), тело (смешанного строения) и хвост (красный тромб). Головка прикреплена к эндотелиальной выстилке сосуда, что отличает тромб от посмертного сгустка. По отношению к просвету сосуда тромб может быть пристеночным или обтурирующим (закупоривающим). Обтурирующие тромбы образуются в венах и мелких артериях, пристеночные – на эндокарде, в ушках и между трабекулами при застойной сердечной недостаточности, в крупных артериях при атеросклерозе, в венах при воспалении.

 

22* Организация и реканализация тромба. №64

Окраска гематоксилин - эозин. Просвет крупной артерии эластического типа (ее стенка хорошо видна под малым увеличением на всем протяжении) заращен (облитерирован) грубоволокнистой соединительной тканью, среди которой видны многочисленные щели и полости, выстланные эндотелием. Буровато-черные зерна и глыбки среди фиброзной ткани - это гемоглобиногенный пигмент (гемосидерин), образовавшийся из эритроцитов бывшего тромба.

23* Эмболический гнойный (апостематозный) нефрит. №409

Окраска гематоксилин - эозин. Эмболия инфицированными тромбами мелких ветвей почечных артерий приводит к некрозу, очаги которого подвергаются гнойному расплавлению с образованием полостей - микроабсцессов, содержащих скопление лейкоцитов. Крупные абсцессы (занимают до половины поля зрения под малым увеличением) имеет хорошо сформированную стенку, что говорит об определенной давности процесса; мелкие абсцессы имеют вид густого ограниченного скопления лейкоцитов, но еще без образования полости и стенки. В окружности абсцессов многие канальцы расширены, лишены эпителия, содержат мелкозернистый некротический детрит (результат некроза эпителия) и лейкоциты (клинический синдром пиурии).

24 * Эмболия раковыми клетками лимфатических сосудов печени.

Окраска гематоксилин - эозин. В большинстве триад располагаются комплексы интенсивно окрашенных раковых клеток, образующих компактные скопления или железисто-подобные ячейки. Как правило, они находятся в просветах лимфатических сосудов и щелей, расположенных между компонентами триад, но иногда и в просвете вены. Чаще всего в печень метастазирует рак - желудка.

Экссудативное воспаление.

25* Сливноочаговая бронхопневмония с абсцедированием.

Окраска гематоксилин - эозин. Обратить внимание на воспалительную гиперемию сосудов, в том числе альвеолярных капилляров, периваскулярный отек. В просветах бронхов и бронхиол - десквамированные клетки эпителия, слизь с примесью лейкоцитов. Альвеолы наполнены большим количеством нейтрофильных лейкоцитов. На этом фоне следует найти участки некроза легочной ткани с гнойным расплавлением и образованием микроабсцессов.

26*Гнойные (флегмозный) сальпингит. №398

Окраска гематоксилин - эозин. Стенка маточной трубы отечная, кровеносные сосуды расширены, гиперзмированы. Воспалительный лейкоцитарный инфильтрат диффузно распространяется на все слои стенки, а так же на брюшину (перисальпингит). Ворсинки трубы утолщены, густо инфильтрованы лейкоцитами. В просвете трубы - массы гемолизированных эритроцитов и глыбки черного, так называемого формалинового пигмента.

 

27* Фибринозный перикардит. №345 (234)

Окраска гематоксилин - эозин. Это самая частая форма воспаления (фибринозное воспаление) перикарда. Пленка фибрина в ранних стадиях воспаления представлена гомогенными массами и волокнами, содержит так же мезотелиальные клетки, нейтрофильные гранулоциты. Наличие грануляционной ткани (новообразованные мелкие сосуды со стороны эпикарда) и признаков организации фибрина свидетельствуют о давности процесса. Ворсинчатый вид фибринозной пленки (так наз. «Волосатое сердце») является результатом трения листков перикарда и так же говорит в пользу длительности воспаления.