Часть 1. Общие патологические процессы.

Введение

(рекомендации для самостоятельного изучения микропрепаратов)

1. Все препараты рассматривают с начала при малом увеличении (м.ув.), а если нужно - при большом увеличении (б.ув.) микроскопа.

2. Под м.ув. следует ориентироваться в общей гистологической картине: найти участки ткани, сохранившие нормальную характерную для данного органа структуру (например, почечные клубочки, альвеолы легких и т.д.), а также видоизмененную ткань характерными признаками исследуемого патологического процесса (кровоизлияния, опухоль, воспаление и т.д.).

3. Под б.ув. рассматриваются наиболее важные для изучаемой патологии детали препарата, например, клетки-сидерофаги в легком, полиморфные опухолевые клетки и др.

4. Рисунок препарата в рабочей тетради - это не буквальный перенос на бумагу конкретного поля зрения микроскопа, а схематическое изображение характерных микроскопических признаков, свойственных данному патологическому процессу.

5. Все микропрепараты, которые изучают на кафедре патологической анатомии - это парафиновые срезы патологически измененных органов и тканей человека, полученных при биопсии у больных людей или при вскрытии трупов умерших.

Подавляющее большинство срезов окрашено гематоксилином-эозином; если используются другие методы изготовления окраски срезов, то это специально оговаривается после названия препарата.

 

Некроз. Инфаркт. Гангрена

11*Некротический нефроз №29

Окраска гематоксилин - эозин. Коагуляционный некроз поражает эпителий проксимальных канальцев; у большинства клеток ядра отсутствуют, сохранившиеся плохо воспринимают окраску (явления кариолизиса). Некротизированные клетки могут отпадать от стенок канальцев, превращаясь в их просветах в зернистые эозинофильные массы. Если некроз захватывает базальные мембраны канальцев, происходит их разрыв (туберкулорексис) и отек интерстициальной ткани почки. Клубочки и очертания канальцев сохранены.

12* Ишемический инфаркт селезенки. №55

Окраска гематоксилин - эозин. Установив под малым увеличением хорошо окрашенную часть среза (здесь ткань органа сохранена), обращают внимание на четкое выявление всех структурных компонентов ткани (клетки фолликулов, трабекулы, сосуды). В бледно окрашенной части среза (инфаркт) ткань превратилась в мелкозернистый дендрит: ядра клеток отсутствуют или бледно окрашены (кариолизис), либо распались на мелкие глыбки (кариорексис); от трабекул остались только бледно окрашенные бесклеточные тяжи. Пограничная зона (демаркационная линия) это молодая соединительная ткань, богатая мелкими новообразованными сосудами и фибробластами,

13* Некроз клеток опухоли мозга (глиобластомы) №172

Окраска гематоксилин - эозин. Опухоль состоит из очень разнообразных по форме клеток (явление полиморфизма) с интенсивно окрашенными ядрами (гиперхроматоз ядер) и фигурами митозов. На этом фоне видны очаги некроза в виде аморфного некротического дендрита (коагуляционный некроз) окрашенного эозином в слабо-розовый цвет.

14* Инфаркт миокарда с организацией.

Окраска гематоксилин - эозин. Участок инфаркта узнается по отсутствию ядер и поперечной исчерченности в мышечных волокнах, которые сливаются в гомогенную эозинофильную массу с базофильной зернистостью (явление кариорексиса), или подвергаются фрагментации. На границе с сохранившейся тканью миокарда наблюдается лейкоцитарная инфильтрация, а так же новообразование молодой соединительной ткани (мелкие сосуды, фибробласты), которая постепенно замещает некротические массы (процесс организации инфаркта).

Тромбоз. Эмболия.

20* Белый тромб. №77

Окраска гематоксилин - эозин. Сгусток состоит из фибрина в виде плотных волокнистых масс розового цвета или тонких волокон, образующих рыхлую сеточку. Среди фибрина неравномерно расположены группы лейко- и лимфоцитов (узнаются по их ядрам). Агглютинированные и распавшиеся тромбоциты представлены рыхлой, слабо окрашенной зернистой массой. Эритроцитов мало.

21 * Смешанный тромб. №6

Окраска гематоксилин - эозин. Тромботические массы частично состоят из фибрина, лейкоцитов и гемолизированных эритроцитов. Между нитями фибрина можно различить массы агглютинированных тромбоцитов. Смешанный тромб имеет в своем составе элементы белого и красного тромбов. В смешанном тромбе различают головку (имеет строение белого тромба), тело (смешанного строения) и хвост (красный тромб). Головка прикреплена к эндотелиальной выстилке сосуда, что отличает тромб от посмертного сгустка. По отношению к просвету сосуда тромб может быть пристеночным или обтурирующим (закупоривающим). Обтурирующие тромбы образуются в венах и мелких артериях, пристеночные – на эндокарде, в ушках и между трабекулами при застойной сердечной недостаточности, в крупных артериях при атеросклерозе, в венах при воспалении.

 

22* Организация и реканализация тромба. №64

Окраска гематоксилин - эозин. Просвет крупной артерии эластического типа (ее стенка хорошо видна под малым увеличением на всем протяжении) заращен (облитерирован) грубоволокнистой соединительной тканью, среди которой видны многочисленные щели и полости, выстланные эндотелием. Буровато-черные зерна и глыбки среди фиброзной ткани - это гемоглобиногенный пигмент (гемосидерин), образовавшийся из эритроцитов бывшего тромба.

23* Эмболический гнойный (апостематозный) нефрит. №409

Окраска гематоксилин - эозин. Эмболия инфицированными тромбами мелких ветвей почечных артерий приводит к некрозу, очаги которого подвергаются гнойному расплавлению с образованием полостей - микроабсцессов, содержащих скопление лейкоцитов. Крупные абсцессы (занимают до половины поля зрения под малым увеличением) имеет хорошо сформированную стенку, что говорит об определенной давности процесса; мелкие абсцессы имеют вид густого ограниченного скопления лейкоцитов, но еще без образования полости и стенки. В окружности абсцессов многие канальцы расширены, лишены эпителия, содержат мелкозернистый некротический детрит (результат некроза эпителия) и лейкоциты (клинический синдром пиурии).

24 * Эмболия раковыми клетками лимфатических сосудов печени.

Окраска гематоксилин - эозин. В большинстве триад располагаются комплексы интенсивно окрашенных раковых клеток, образующих компактные скопления или железисто-подобные ячейки. Как правило, они находятся в просветах лимфатических сосудов и щелей, расположенных между компонентами триад, но иногда и в просвете вены. Чаще всего в печень метастазирует рак - желудка.

Экссудативное воспаление.

25* Сливноочаговая бронхопневмония с абсцедированием.

Окраска гематоксилин - эозин. Обратить внимание на воспалительную гиперемию сосудов, в том числе альвеолярных капилляров, периваскулярный отек. В просветах бронхов и бронхиол - десквамированные клетки эпителия, слизь с примесью лейкоцитов. Альвеолы наполнены большим количеством нейтрофильных лейкоцитов. На этом фоне следует найти участки некроза легочной ткани с гнойным расплавлением и образованием микроабсцессов.

26*Гнойные (флегмозный) сальпингит. №398

Окраска гематоксилин - эозин. Стенка маточной трубы отечная, кровеносные сосуды расширены, гиперзмированы. Воспалительный лейкоцитарный инфильтрат диффузно распространяется на все слои стенки, а так же на брюшину (перисальпингит). Ворсинки трубы утолщены, густо инфильтрованы лейкоцитами. В просвете трубы - массы гемолизированных эритроцитов и глыбки черного, так называемого формалинового пигмента.

 

27* Фибринозный перикардит. №345 (234)

Окраска гематоксилин - эозин. Это самая частая форма воспаления (фибринозное воспаление) перикарда. Пленка фибрина в ранних стадиях воспаления представлена гомогенными массами и волокнами, содержит так же мезотелиальные клетки, нейтрофильные гранулоциты. Наличие грануляционной ткани (новообразованные мелкие сосуды со стороны эпикарда) и признаков организации фибрина свидетельствуют о давности процесса. Ворсинчатый вид фибринозной пленки (так наз. «Волосатое сердце») является результатом трения листков перикарда и так же говорит в пользу длительности воспаления.

Эпителиальные опухоли.

38* Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы. №221

Окраска гематоксилин - эозин. Доброкачественная опухоль в виде избыточной пролиферации альвеол и внутридольковых притоков с одновременным разрастанием внутридольковой соединительной ткани. Фиброаденома молочной железы: в опухоли преобладает стромальный компонент, железистые комплексы разной величины и формы. Эпителий в железистых комплексах зрелый (может быть со слабыми признаками дисплазии); при интраканаликулярной фиброаденоме, железистые протоки сдавлены стромальным компонентом;

39* Плоскоклеточный рак кожи. №179

Окраска гематоксилин - эозин. Плоскоклеточный рак кожи с ороговением: тяжи многослойного плоского эпителия с вертикальной анизоморфностью, проникающие глубоко в дерму, с признаками тканевой атипии. Опухолевые клетки и их ядра полиморфны, ядра гиперхромны (клеточная атипия). Обнаруживаются фигуры патологических митозов. Многие клетки с эозинофильными включениями кератина в цитоплазме, среди тяжей опухолевых клеток - округлые скопления кератина («раковые жемчужины».

40* Аденокарцинома толстого кишечника №294

Окраска гематоксилин - эозин. Наблюдается прорастание подслизистого и собственно мышечного слоя стенки кишки железистыми ячейками разной величины и формы (явление тканевого атипизма); выстилающие их клетки полиморфны, располагаются в несколько рядов, ядра их гиперхромны (клеточный атипизм опухоли), встречается много митозов, опухоль прорастает в подслизистый слой и врастает в мышечную оболочку кишки (инвазивный рост).

41*Хорионэпителиома матки №169 (50)

Окраска гематоксилин - эозин. Опухоль состоит из малигнизированных клеток хориального эпителия: клеток Лангханса (цитотрофобласт) и синцитиальных (синцитиотрофобласт), но не имеет собственной стромы и кровеносных сосудов (гистиоидная опухоль). Клетки цитотрофобласта имеют светлую цитоплазму (богата гликогеном) и формирует группы и тяжи, окруженные полиморфными гиперхромными, вытянутыми синитиальными клетками. Встречаются многочисленные очаги кровоизлияний, некрозы.

42 * Почечноклеточный (светлоклеточный) рак.

Окраска гематоксилин - эозин. Клетки опухоли полигональные, светлые (цитоплазма содержит гликоген), хорошо очерченные, с центральным расположением ядер, образуют ячейки и дольки, разделенные соединительнотканной стромой с тонкостенными сосудами. Для опухоли очень характерны обширные очаги некроза (желтого цвета) и кровоизлияния, вследствие чего создается пестрая картина поверхности разреза.

Мезенхимальные опухоли.

43 * Хондрома №65

Окраска гематоксилин - эозин. Доброкачественная опухоль из гиалинового хряща. Хрящевые капсулы и включенные в них хондроциты отличаются разной величиной и формой. Расположены неравномерно среди основного вещества хряща. Тканевой атипизм опухоли проявляется наличием прослоек соединительной ткани, которая делит опухоль на неравномерные части.

44* Кавернозная гемангиома печени. №25

Окраска гематоксилин - эозин. Состоит из пещеристых (кавернозных) полостей разнообразного очертания, содержащих кровь, выстланных эндотелием и ограниченных тонкими перегородками из соединительной ткани, в которой встречаются гладкомышечные клетки. Опухоль представляет собой результат врожденной неправильности формирования сосудов и встречается чаще всего в печени и коже.

45 * Лейомиома тонкой кишки. №129

Окраска гематоксилин - эозин. Лейомиома образована из опухолевых клеток веретенообразной формы, формирующих пучки, идущие в различных направлениях. При специальных методах исследования в цитоплазме выявляются миофибриллы. Иногда ядра в миоме образуют ритмичные структуры, так называемые палисадные структуры, которые служат показателем роста опухоли. Чем больше в опухоли соединительной ткани, тем медленнее она растет. Наиболее часто встречаются в матке, реже - в желудке, пищеводе, кишечнике, коже.

46* Метастазы меланомы в головном мозге. №143

Окраска гематоксилин - эозин. В ткани мозга видны скопления полиморфных крупных клеток с гиперхромными ядрами и хорошо выраженной цитоплазмой, в которой часто располагается мелкозернистый или глыбчатый желто-бурый пигмент - меланин. В опухоли имеются очаги некроза. Освободившийся из разрушенных клеток пигмент лежит свободно между клетками опухоли или захватывается макрофагами стромы опухоли,

ЧАСТЬ 2. ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ

51* Хронический полипозный бронхит 35

Окраска гематоксилин - эозин. В препарате участок слизистой бронха представлен рыхлой фиброзной тканью с диффузной лимфогистиоцитарной инфильтрацией и множественными сосудами. Местами видны сосочковые выросты, покрытые однослойным призматическим эпителием. Встречается метаплазия призматического эпителия в многослойный плоский.

52* Острая язва 12-перстной кишки

Окраска гематоксилин - эозин. Участок слизистой 12-перстной кишки с поверхностным дефектом в виде некроза слизистой и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией.

53* Диабетический гломерулосклероз

Окраска гематоксилин - эозин. В ткани почки склероз стромы с диффузной лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Некоторые клубочки атрофированы, склерозированы, гиалинизированы. В сохранившихся клубочках отмечается склероз и гиалиноз капилляров.

54* Сахарный диабет поджелудочной железы

Окраска гематоксилин - эозин. Выраженный склероз и липоматоз стромы. Встречаются единичные сохранившиеся мелкие островки Лангерганса, большая часть которых в состоянии склероза и атрофии.

 

 

55* Септический тромб в артерии №232

Окраска гематоксилин - эозин. Стенка артерии отечна, наблюдаются плазморрагии. В просвете имеется скопление эритроцитов, большое количество лейкоцитов, между которыми видны нити фибрина.

56* Гангренозный аппендицит

Окраска гематоксилин - эозин. Слои стенки отростка не различимы. Отмечается выраженная диффузная инфильтрация всех слоев сегментоядерными и палочкоядерными лейкоцитами с очагами расстройства кровообращения и некрозами.

57* Кожа при склеродермии

Окраска гематоксилин - эозин. Наблюдается гиперкератоз, атрофия потовых и сальных желез. В собственно коже виден отек. В дерме преобладают капилляры с вакуолизированной протоплазмой эндотелиальных клеток, окруженных зонами лимфоидного инфильтрата. В дальнейшем наблюдается утолщение стенок капилляров за счет гипертрофированных эндотелиальных клеток, окруженных многослойным футляром из перицитов и лимфоидно-гистиоцитарных элементов. Коллагеновые волокна гомогенизированы, расположены пучками, местами фрагментированы. Периваскулярная инфильтрация скудная, преимущественно лимфоцитарно-гистиоцитарная с небольшим количеством плазматических клеток и мононуклеаров.

58* Крупозная пневмония №250

Окраска гематоксилин - эозин. Контуры альвеол практически не определяются. Просветы альвеол заполнены экссудатом, который состоит из сети фибрина и лейкоцитов. Встречающиеся межальвеолярные перегородки утолщены за счет отека, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации септальных клеток. В перегородках слабо выражена гиперемия капилляров.

59* Карнифнкация в исходе крупозной пневмонии

Окраска гематоксилин - эозин. Расширенные просветы альвеол заполнены грануляционной тканью, замещающей фибринозный экссудат; в отдельных участках среди грануляционной ткани видны зрелые соединительнотканные волокна.

60* Хронический гнойный бронхит

Окраска гематоксилин - эозин. Слизистая оболочка бронхов гиперемирована, все слои стенки бронхов инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофильными лейкоцитами, макрофагами. Эпителий бронхов слущивается, железы атрофируются, нередко происходит метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский.

 

61* Деструктивные бронхоэктазы

Окраска гематоксилин - эозин. В расширенных просветах деформированных бронхов - слизисто-гнойный экссудат. Эпителий бронхов местами слущен или представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (плоскоклеточная метаплазия); базальная мембрана эпителия бронха утолщена, гиалинизирована. Подслизистый слой склерозирован. Стенка бронха, особенно подслизистый слой, инфильтрирована лейкоцитами, макрофагами с примесью плазматических клеток. Железы слизистой оболочки атрофичны. Кровеносные сосуды расширены, полнокровны. Мышечный слой также атрофичен, в нем видны разрастания соединительной ткани. Отмечается деструкция и петрификация хрящевых пластинок, перибронхиальное разрастание соединительной ткани. Прилежащие альвеолы расширены, межальвеолярные перегородки истончены, замыкательные пластинки гипертрофированы.

62* Эмфизема легких

Окраска гематоксилин – эозин или фукселином по Вейгерту. Воздушные пространства ацинусов расширены. Контуры респираторных бронхиол и альвеол утратили извилистость. Межальвеолярные перегородки истончены, обеднены клеточными элементами и капиллярами.

63* Бронхопневмония с абсцедированием: №72

Окраска гематоксилин – эозин. В альвеолах наблюдается скопление серозного экссудата с примесью слизи из воспаленных бронхов, много лейкоцитов, макрофагов, эритроцитов, слущенного альвеолярного эпителия, иногда небольшое количество фибрина. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет круглоклеточной инфильтрации. Имеются очаги гнойного расплавления с образованием абсцессов.

64* Хроническая язва желудка №18

Окраска гематоксилин – эозин. Дефект стенки желудка захватывающий слизистую, подслизистую и мышечную оболочку. В дне дефекта 4 слоя: 1 - фибринозно-гнойный экссудат; 2 - фибриноидный некроз; 3 - грануляционная ткань; 4 - рубцовая ткань со склерозированными и гиалинизированными сосудами. В краях хронической язвы желудка процессы перестройки эпителия (гиперплазия шеечного эпителия, атрофия желез, кишечная метаплазия, слабая или умеренная дисплазия).

 

. 65* Флегмонозный аппендицит 315

Окраска гематоксилин – эозин. Стенка отростка утолщена та счет воспаления, которое носит гнойный характер. Экссудат диффузно инфильтрирует всю толщу стенки отростка. Лимфоидный аппарат гиперплазирован.

66* Пневмоцистная пневмония

Окраска гематоксилин – эозин. Межальвеолярные перегородки выглядят утолщенными за счет полнокровия капилляров, отека, инфильтрации гистиоцитами, фибробластами, лимфоцитами, плазматическими клетками. Просвет альвеол заполнен характерным экссудатом в виде пенистых масс, представляющих собой продукт жизнедеятельности возбудителя.

67* Аспирационная пневмония

Окраска гематоксилин – эозин. В просвете бронхов, бронхиол, местами в альвеолах видны аспирированные массы в виде роговых чешуек, частиц мекония, околоплодной жидкости. Вокруг бронхов и вне связи с ними отмечаются пневмонии с заполненными серозной жидкостью с примесью макрофагов и лимфоцитов альвеолами.

68* Легкое при болезни гиалиновых мембран №430

Окраска гематоксилин – эозин. Легкое дистелектотично. В просвете респираторных бронхиол и некоторых альвеол пристеночно располагается окрашены розовым цветом белковые массы - гиалиновые мембраны. Встречаются мелкие пневмонические фокусы с богатыми клеточными элементами серозным экссудатом в просвете альвеол и расширенных бронхиол.

69* Продуктивно- гнойный флебит пупочной вены №154

Окраска гематоксилин – эозин. Стенки вены утолщены за счет разрастания грануляционной ткани в интиме, внутренняя поверхность которой некротизирована, пропитана фибрином и лейкоцитами.

 

70* Хронический персистирующий гепатит

Окраска гематоксилин – эозин. Структура печеночных долек сохранена. Портальные поля склерозированы, местами инфильтрированы лимфоцитами, гистиоцитами и плазматическими клетками, изредка встречаются гистиоцитарные скопления внутри долек, где отмечаются очаги склероза ретикулярной стромы. Слабо выраженная дистрофия гепатоцитов (зернистая, гидропическая, жировая).

71* Постнекротический цирроз печени

Окраска гематоксилин – эозин. Паренхима печени представлена ложными дольками (узлами-регенератами) разной величины. В каждом узле можно видеть фрагменты нескольких долек (мультилобулярный цирроз). Печеночные балки не различимы, центральная вена отсутствует или смешена к периферии, иногда видны две центральные вены. Белковая дистрофия и некроз гепатоцитов. Встречаются гепатоциты огромных размеров, с двумя и более ядрами. Участки паренхимы разделены широкими полями соединительной ткани, в которых видны сближенные триады, сосуды синусоидного типа, пролиферирующие холангиолы, лимфогистиоцитарные инфильтраты.

72* Портальный цирроз печени №322

Окраска гематоксилин – эозин. Паренхима представлена ложными дольками, равномерными по величине, чаще построенные из фрагментов обычной дольки (монолобулярный цирроз.) Центральная вена отсутствуем или смещена к периферии. Ложные дольки разделены узкими тяжами соединительной ткани (септами), гепатоциты - с явлениями белковой дистрофии. В септах видна лимфогистиоцитарная инфильтрация.

 

73* Токсическая дистрофия печени

Окраска гематоксилин – эозин. Стадия желтой дистрофии печени. В центральных отделах долек гепатоциты в состоянии некроза. Среди некротических масс видны сегментарные лимфоциты и звездчатые эндотелиоциты. В периферических отделах гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. При вирусном гепатите массивный некроз развивается на фоне белковой дистрофии гепатоцитов.

74* Экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит №22

Окраска гематоксилин – эозин. Воспалительный процесс локализуется преимущественно экстракапиллярно (в просвете капсулы клубочка) и представлен пролиферацией нефро гелия капсулы и подоцитов с образованием характерных для этого вида нефрита «полулуний». Последние' располагаются главным образом на стороне, противоположной сосудистому полюсу клубочка. Отмечаются фибриновые тромбы в просвете капиллярных петель и фибрин в полости капсулы, куда он поступает через микроперфорации капиллярных мембран. Дистрофия эпителия проксимальных и дистальных канальцев, отек и очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы ночки.

75* Фибропластический гломерулонефрит

Окраска гематоксилин – эозин. Склероз и гиалиноз петель клубочков, образование спаек между капиллярными петлями и в полости капсулы клубочков. Дистрофические и атрофические изменения канальцев, склероз стромы и сосудов почки.

76* Некротический трахеит при гриппе

Окраска гематоксилин – эозин. Слизистая и частично подслизистая оболочка трахеи некротизированы и представлены аморфной эозинофильной, бледно- розового цвета лентой. В подслизистой видны расширенные сосуды и участки геморрагической инфильтрации, глубже которых располагаются сохранившиеся трахеальные железы.

 

77* Эрозия шейки матки №246

Окраска гематоксилин – эозин. В толще влагалищной части матки отмечается скопление желез с наличием в этой зоне повреждение многослойного плоского эпителия. Строма представлена рыхлой соединительной тканью с лимфоидными инфильтратами.

78* Трубная беременность №151

Окраска гематоксилин – эозин. В слизистой оболочке маточной трубы отмечается децидуоподобная ткань с появлением крупных и светлых децидуальных клеток. В просвете трубы видны многочисленные ворсины хориона, местами проникающие в слизистую оболочку и даже в мышечный слой. Имеет место гиперемия сосудов и отек стенки трубы.

79* Пузырный занос

Окраска гематоксилин – эозин. Отмечается отек стромы ворсин хориона, пролиферация клеток трофобласта. Клетки синцитиального слоя с признаками дистрофии, с пенистой цитоплазмой и явлениями атипизма. Многие ворсины лишены эпителиального покрова или покрыты одним слоем атрофического синцития.

80* Некротическая ангина при скарлатине

Окраска гематоксилин – эозин. Поверхностные участки миндалины некротизированы и представляют собой окрашенные розовым цветом, аморфные безъядерные поля. В глубже лежащих отделах отмечается резкий отек и гиперплазия лимфоидной ткани.

81* Дифтерийный миокардит

Окраска гематоксилин – эозин. Мышечные волокна раздвинуты состоящим преимущественно из гистиоцитов и лимфоидных клеток инфильтратом. Отмечается зернистая дистрофия мышечных волокон с частичной потерей исчерченности и неравномерным окрашиванием ядер.

82* Гриппозная серозно- геморрагическая пневмония

Окраска гематоксилин – эозин. В альвеолах виден серозный экссудат, который содержит альвеолярные макрофаги, десквамированные клетки альвеолярного эпителия, единичные нейтрофилы. Одновременно отмечается более или менее значительное скопление эритроцитов. Иногда обнаруживаются гиалиновые мембраны. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет полнокровия сосудов, пролиферации септальных клеток и инфильтрации лимфоидными клетками. Вокруг очагов пневмонии - альвеолы эмфизематозно расширены или ателектатичны. В бронхах десквамация эпителия, полнокровие и отек стенки, инфильтрация ее лимфоидными клетками.

83* Коревая гигантоклеточная пневмония №299

Окраска гематоксилин – эозин. В стенках бронхов и межальвеолярных перегородках наблюдаются очаги пролиферации лимфоидных, гистиоцитарных и плазматических клеток. Белковая дистрофия эндотелиоцитов, альвеолоцитов и наряду с этим гигантоклеточный метаморфизм. Пораженные клетки резко увеличиваются в размере, содержат увеличенное содержание ядер (от 2-3 до нескольких десятков). Отмечается десквамация клеток в просвет альвеол и бронхов. В просвете, кроме десквамированных клеток, иногда имеется серозная жидкость с примесью единичных эритроцитов, макрофагов и нейтрофильных лейкоцитов.

84* Гнойный менингит №208

Окраска гематоксилин – эозин. Мягкая мозговая оболочка выглядит утолщенной за счет выраженного полнокровия и обильной диффузной лейкоцитарной инфильтрацией. Местами к гнойному экссудату примешиваются эритроциты.

 

85* Казеозная пневмония №49

Окраска гематоксилин – эозин. Очаги казеозной пневмонии представлены свежими участками казеозного некроза, в котором видны обломки ядер, местами скопление лейкоцитов. Альвеолы заполнены белковым, иногда содержащим нити фибрина, экссудатом с большим числом макрофагов и полинуклеарных лейкоцитов,

86* Туберкулема легкого №403

Окраска гематоксилин – эозин. Участок эозинофильного казеозного некроза, окружений фиброзной соединительнотканной капсулой, в толще которой видны гигантские многоядерные клетки Пирогова-Ланхганса и округлые скопления лейкоцитов. По периферии от капсулы легочная ткань в состоянии дистрофии и ателектаза.

 

87* Фибринозный колит при дизентерии №386

Окраска гематоксилин – эозин. Некроз слизистой оболочки, проникающий на различную глубину; некротические массы пронизаны нитями фибрина. Слизистая оболочка по периферии некротических очагов, как и подслизистый слой, полнокровны, отечны, инфильтрированы лейкоцитами с кровоизлияниями.

88* Мозговидное набухание при брюшном тифе

Окраска гематоксилин – эозин. Пролиферация моноцитов, гистиоцитов и ретикулярных клеток, которые вытесняют лимфоциты. Эти клетки выходят за пределы пейеровой бляшки с слизистой оболочки и проникают в мышечный слой. Моноциты превращаются в макрофаги (крупные клетки со светлой цитоплазмой), фагоцитирующие возбудителя. Такие макрофаги называют брюшнотифозными клетками, а их скопления брюшнотифозными гранулемами.

89* Хронический тонзиллит

Окраска гематоксилин – эозин. Выраженная гиперплазия и склероз лимфоидных фолликулов. Видны широкие центры размножения. Прослойки соединительной ткани широкие с участками гиалиноза и лимфоидной инфильтрацией. Стенки сосудов утолщены, склерозированы.

 

90* Печень при гемолитической болезни новорожденных

Окраска гематоксилин – эозин. В печени по ходу межбалочных капилляров образуются очаги кроветворной ткани. В протоплазме печеночных клеток видны массы бурого пигмента - гемосидерина.

91* Глубокий кариес №520

Окраска гематоксилин – эозин. Деструктивный процесс поражает эмаль и значительную часть дентина. Образуется глубокая кариозная полость округлой формы. По краям полости дентинные канальцы расширены и выполнены микробами. Кариозная полость при глубоком кариесе отделяется от пульпарной полости тонкой пластинкой сохранившегося дентина. Дентинные канальцы но всей толщине сохранившегося дентина расширены и содержат микробы.

92* Средний кариес №524

Окраска гематоксилин – эозин. Деструктивный процесс поражает эмаль и дентин до середины коронковой части зуба. Образуется кариозная полость, имеющая форму конуса, основанием поращенная к эмали, а вершиной к пульпе зуба, V основания конуса кариозной полости эмаль несколько нависает над кариозной полостью, что связано с более медленным разрушением эмали. По краям полости дентинные канальцы расширены и выполнены микробами.

 

 

93* Хронический гингивит (гиперпластический) №531

Окраска гематоксилин – эозин. Гиперпластические (с акантозом) разрастания многослойного плоского эпителия слизистой оболочки десны. В соединительной ткани под эпителием густая воспалительная инфильтрация лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими клетками с примесью полиморфноядерных лейкоцитов, которые видны так же в эпителии. Фиброз стромы. Полнокровие мелких сосудов.

 

94* Амелобластома №526

Окраска гематоксилин – эозин. Наиболее часто встречается фолликулярная форма амелобластомы. Опухоль состоит из эпителиальных фолликулов, расположенных в соединительнотканной строме. Центральные отделы фолликулов представлены скоплениями звездчатых клеток, напоминающих собой пульпу зуба. По периферии эпителиальных комплексов располагаются в один ряд высокие цилиндрические клетки. Местами эпителиальные комплексы представлены эпителием, образующим трабекулярные и солидные структуры. Строма амелобластомы состоит из рыхлой соединительной ткани.

 

95* Плеоморфная аденома №510

Окраска гематоксилин – эозин. Доброкачественная опухоль, клетки образуют железистые и солидные структуры. Строма опухоли выражена слабо, в ней встречаются очаги гиалиноза. Характерны участки хондроидного вещества, напоминающего гиалиновый хрящ.

 

96* Фиброзный эпулис №508

Окраска гематоксилин – эозин. Доброкачественное образование, состоящее из пучков зрелой соединительной ткали, расположенных беспорядочно, и небольшого количества сосудов. Среди соединительнотканных волокон, чаще периваскулярно, обнаруживаются круглоклеточные воспалительные инфильтраты. Поверхность эпулиса покрыта многослойным плоским эпителием. Эпулис часто прикусывается зубами, поэтому на поверхность нередко видны изъязвления видны уходящие вглубь ткани эпулиса лимфо-. гистио- и лейкоцитарные инфильтраты.

97* Глубокий кариес, осложнившийся глубоким пульпитом

Окраска гематоксилин – эозин. Деструктивный процесс поражает значительную часть дентина. Образуется глубокая кариозная полость округлой формы. По краям полости дентинные канальцы расширены и выполнены микробами. Тонкая пластинка пульпы, разделяющая кариозную и пульпарную полости, разрушена. Пульпа инфильтрирована лейкоцитами, сосуды пульпы полнокровны (флегмона пульпы).

 

98* Аденолимфома околоушной слюнной железы

Окраска гематоксилин – эозин. Доброкачественная опухоль, состоящая из эпителиального и лимфоидного компонентов с большим числом сосочковых и кистозных структур. Кисты и сосочковые выросты выстланы двухслойным эпителиальным покровом: внутренний слой представлен крупными клетками призматического эпителия, наружный слой - мелкими клетками кубической формы. Между эпителиальными структурами располагаются лимфоидные элементы.

 

99* Плоскоклеточный рак слизистой верхней челюсти

Окраска гематоксилин – эозин. Опухоль построена из незрелых, низкодифференцированных клеток плоского эпителия. Клетки имеют полиморфный вид, ядра их различной формы и размеров, гиперхромны. Встречаются фигуры митоза. Опухолевые клетки образуют комплексы, имеющие различную форму и размеры. Между комплексами опухолевых клеток располагается соединительная ткань, в значительной степени инфильтрированная лимфоидными клетками.

 

100* Менингиома (псамоматозный тип) №171

Окраска гематоксилин – эозин. Состоит из мозаики мономорфных с овальным или округлым ядром, содержащим умеренное количество зерен хроматина клеток. Строма представлена многочисленными сосудами, и редкими тяжами соединительной ткани. Встречаются концентрические структуры, подобные разрезанной «луковице», они наслаиваются одна на другую и состоят из уплощенных опухолевых клеток. Гиалинизированный центр такой структуры обызвествляется и называется псамомное тельце.

 

101* Tератома (коллоидный зоб) яичника №436

Окраска гематоксилин – эозин. Опухоль, состоящая из разнообразных тканевых структур - производных всех трех зародышевых листков с наличием или отсутствием элементов экстраэмбриональных тканей (элементов трофобласта). В микропрепарате можно наблюдать ткань щитовидной железы, хрящевую, жировую и по периферии многокамерные кисты яичника.

 

102*Гнойный менингит №208

Окраска гематоксилин – эозин. Tкань мозга, мягкая мозговая оболочка – инфильтрированы лейкоцитами. Постепенно между клетками появляются нити фибрина. Особенно густо располагаются клетки около сосудов, стенки которых первое время остаются свободными от инфильтрата. Лейкоцитарные инфильтраты могут встречаться и в веществе мозга. В нервных клетках и волокнах дегенеративные изменения. В ткани головного мозга перицеллюлярный и периваскулярный отек. Склеротические изменения в мозговой оболочке умеренные.

 

 

103* Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз №211

Окраска гематоксилин – эозин. Участок кардиосклероза неправильной формы красного цвета, выраженная гипертрофия кардиомиоцитов по периферии. При окраске по Ван Гизону - соединительная ткань окрашивается в красный, кардиомиоциты в желтый цвет.

 

104* Туберкулезная гранулема№111

Окраска гематоксилин – эозин. В центре видна зона казеозного некроза, по периферии располагаются лимфоциты, эпителиоидные клетки и клетки Пирогова- Ланхганса.

 

105* Туберкулезный энцефалит №40

Окраска гематоксилин – эозин. Участок вещества головного мозга, оболочка диффузно инфильтрирована лейкоцитами, лимфоцитами макрофагами и нейтрофилами, вокруг сосудов микрогранулами образуются включения (тельца Негри).

 

106* Диффузно токсический зоб №448

Окраска гематоксилин – эозин. Фолликулы неправильной формы, п