Стандарт действий участкового терапевта, врача общей практики

При проведении диспансерного осмотра пациента

Цель: стабилизация, улучшение состояния пациента, уменьшение или отсутствие обострений заболеваний и их осложнений, улучшение качества жизни пациента.

Задача: оценка состояния диспансерного больного, назначение профилактического лечения, его контроль.

Стандарт действий:

1. Приветствовать пациента.

2. Установить доверительные отношения с пациентом.

3. Вымыть руки согласно технике мытья рук, по необходимости надеть маску.

4. Провести сбор жалоб.

5. Собрать анамнез, анамнез заболевания в динамике, аллергоанамнез;

6. У женщин фертильного возраста (далее – ЖФВ), женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией (далее – ЖФВ с ЭГП), женщин с абсолютными противопоказаниями к беременности собрать гинекологический анамнез, нарушение менструальной функции, указать последнюю менструацию и контрацепцию.

7. Провести оценку общего состояния, определить самочувствие пациента.

8. Провести объективный осмотр пациента, определить динамику состояния в ходе диспансерного наблюдения.

9. Вымыть руки после осмотра согласно технике мытья рук.

10. Определить методы обследования и лечения согласно диагнозам в соответствии с протоколами диагностики и лечения.

11. Дать профилактические рекомендации (своевременно проходить профилактический осмотр, профилактические прививки, соблюдение здорового образа жизни, посещение Школ здоровья, психолога).

12. Рекомендовать женщинам фертильного возраста посещение Школы планирования семьи;

13. Назначить дату повторного осмотра.

14. Заполнить этапный эпикриз в конце года.

15. Составить план лечебно-оздоровительных мероприятий.

Сделать запись осмотра в амбулаторной карте пациента и заполнить контрольную карту диспансерного наблюдения (форма № 030/у).

 

Стандарт действий участкового терапевта, врача общей практики при проведении профилактического медицинского осмотра

(скринингового осмотра) целевых групп населения

Скрининговые осмотры целевых групп населения проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 16 марта 2011 года № 145 «О внесении изменений в приказ и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения».

Скрининговые осмотры проводятся согласно планам профилактических осмотров, составленных на каждый участок ЦСЗ на каждый год.

Цель: снижение, отсутствие запущенных форм туберкулёза, онкопатологии и других заболеваний, выявление заболеваний на ранних стадиях.

Задача: выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболеваний, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формирование и укрепление здоровья населения.

Стандарт действий:

1. Приветствовать пациента.

2. Установить доверительные отношения с пациентом.

3. Вымыть руки согласно технике мытья рук, по необходимости надеть маску.

4. Провести сбор жалоб.

5. Собрать анамнез:

- анамнез жизни, анамнез заболевания, наследственность, аллергоанамнез

- у женщин (ЖФВ, ЖФВ с ЭГП, женщин с абсолютными противопоказаниями к беременности) – гинекологический анамнез, нарушение менструальной функции, указать последнюю менструацию и контрацепцию.

6. Провести оценку общего состояния, определить самочувствие пациента.

7. Провести объективный осмотр пациента.

8. Вымыть руки после осмотра согласно технике мытья рук.

9. Определить необходимые методы обследования и лечения согласно диагнозам в соответствии с протоколами диагностики и лечения.

10. Дать профилактические рекомендации (профилактический осмотр, профилактические прививки, соблюдение здорового образа жизни, посещение Школ здоровья).

11. Назначить дату повторного осмотра.

12. Сделать запись осмотра в амбулаторной карте пациента.

13. При выявлении хронических заболеваний - взять на диспансерный учёт, оформить эпикриз взятия на «Д» учет, составить план лечебно-оздоровительных мероприятий, дать рекомендации.

Стандарт действий врача общей практики,

Участкового терапевта при проведении