Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2017-09-28 | 198 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Оперативные вмешательства на заведомо инфицированных органах и тканях, при наличии сопутствующей или предшествующей инфекции, при перфорации желудочно-кишечного тракта, уро-прокто-гинекологические операции, проникающие ранения и травматические раны, обработанные свыше 4 часов после ранения, флэбэктомия у больных с трофическими нарушениями, но без трофических язв, операции на гнойном воспалении, иа инфицированных тканях.
3. 9. 2. Основные принципы профилактики послеоперационных осложнений
На основании вышеизложенного, основной задачей профилактики послеоперационных инфекционных осложнений является создание терапевтических (бактерицидных) концентраций антибиотика в тканях, подвергающихся бактериальной контаминации во время операции, от наркоза до закрытия раны - «антисептика изнутри».
Выбор антибактериального препарата для профилактики послеоперационных осложнений должен соответствовать следующим требованиям:
• препарат должен быть активным в отношении вероятных возбудителей инфекционных осложнений (антимикробный спектр и предполагаемая чувствительность);
• антибиотик не должен вызывать быстрое развитие резистентности патогенных микроорганизмов;
• препарат должен хорошо проникать в ткани - зоны риска инфицирования;
• период полувыведения антибиотика после однократного введения должен быть достаточным для поддержания бактерицидной концентрации в крови и тканях в течение всего периода операции,
• антибиотик должен обладать минимальной токсичностью;
• препарат не должен влиять на фармакокинетические параметры средств для анестезии, особенно миорелаксантов;
• препарат должен быть оптимальным с позиции: стоим ость - эффективность.
|
По мнению В.К.Гостищева и соавт. (1998), рациональный подбор антибактериального препарата должен предусматривать следующие моменты:
· для профилактики не следует применять антибиотики с широким спектром действия, которые используются для лечения (цефалоспорины III-IY поколения, карбапенемы, фторхинолоны, уреидопенициллины) без особых показаний;
· нельзя использовать антибиотики с бактериостатическим действием (тетрациклины, хлорамфеникол, сульфаниламиды);
· нецелесообразно использовать препараты с коротким периодом полувыведения (бензилпенициллин, ампициллин);
· при продолжительности операции, более чем вдвое превышающей период полувыведения препарата, рекомендуется повторное его введение, при длительности операции более 6-7 часов целесообразно применение цефалоспориновых антибиотиков с продолжительным периодом полувыведения (например, цефтриаксон);
· не следует использовать антибиотики, к которым отмечается высокий уровень резистентности бактерий (пенициллин, ампициллин, карбенициллин, гентамицин, котримоксазол);
· не следует использовать токсические препараты (гентамицин, другие аминогликозиды, полимиксины);
· следует учитывать, что некоторые антибиотики (цефамандол, цефотетан цефоперазон, карбенициллин, тикарциллин, пиперациллин и мезло - и азлоциллин) могут влиять на систему свертывания крови и усиливать кровотечение;
· нецелесообразно применять антибактериальные препараты, к которымбыстро развивается резистентность (карбенициллин, тикарциллин, пиперациллин и мезло- и азоциллин).
3. 9. 3. Схемы антибиотикопрофилактики послеоперационных осложнений в акушерско-гинекологической практике
В зависимости от продолжительности проведения различают 4 схемы антибиотикопрофилактики (М.Н.Зубков. 1999):
· профилактика одной дозой во время премедикации (2-я доза вводится только в том случае, если продолжительность операции составляет 3
|
· сверхкратная - во время премедикации и затем 2-3 дозы препарата в
течение суток;
· кратковременная - за 1.5 - 2 часа до операции и в течение 48 часов
после операции,
· продолжительная - за 12 и более часов до операции и несколько дней
Ниже приводядятся схемы антибиотикопрофилактики одной дозой препарата.
Кесарево сечение:
· одна доза цефалоспорина 1-го или 2-го поколения (после пережатия пуповины);
· одна доза ампициллин/сульбактама (амоксициллин/клавулановой кислоты), после пережатия пуповины;
· одна доза уреидопенициллина, после пережатия пуповины.
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!