Укороченные позвоночные сегменты

Фрагменты металлических пуль

Сгибание коры тел позвонков

9. концевые пластинки позвонков не параллельны (рис. 4-13)

10. прерванные концевые пластины (рис. 4-14)

Внутритазовое кровотечение

 

Перелом и/или вывих в пояснично-крестцовом отделе

Повреждение корешков нервов в пояснично-крестцовом отделе встречается намного реже, чем ожидается, из-за постепенного сужения конского хвоста. Тем не менее, у собак и кошек регулярно выявляют синдром конского хвоста. Корешки нервов имеют относительно небольшой размер поперечного сечения, что позволяет им лежать в костном канале, который допускает достаточно заметное смещение позвоночных сегментов и, тем не менее, не приводит к серьезному компрессионному повреждению спинного мозга или спинномозговых нервов. Повреждение может усиливаться у отдельных животных из-за того, что спинномозговой канал от рождения меньше, чем в норме, обуславливая меньшее поперечное сечение, в котором должен поместиться конский хвост. Этот стеноз позвоночного канала может быть обусловлен врожденной анатомией, тогда как у пожилых животных повреждение часто накладывается на грыжу межпозвоночного диска, который подвергается дегенеративным изменениям, ассоциированным с хроническим заболеванием диска. Может быть трудно определить, вызвано ли смещение между последним поясничным позвонком и крестцом травмой, или оно обусловлено дегенерацией диска (рис. 4-30). Переломы тела седьмого поясничного позвонка также могут вызывать повреждения корешков нервов и относительно легко распознаются рентгенологически, но переломы крестца, которые могут вызывать сходные клинические признаки распознать намного труднее. Часто последние направлены более латерально и лучше видны при вентродорсальной проекции, так как они простираются на крылья крестцовой кости (рис. 4-31).

 

Переломы ребер

Переломы ребер детально были рассмотрены в разделе травмы грудной клетки, так как они играют важную роль в повреждении грудной стенки, и часто вызывают пневмоторакс, а также кровотечение в плевральной полости и легких. Они часто возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, сильных кусанных ран или быстрого и сильного удара грудной клетки. Выявление переломов зависит от подтверждения смещения отломков перелома с обнаружением рентгенопрозрачного пространства между концами отломков, а также четко выраженного изменения нормального контура пораженных ребер. Если концы костных отломков остаются вблизи друг от друга, они могут накладываться и вызывать появление более рентгеноплотной тени (рис. 4-32, 4-33). В этом случаи изменение контура ребер менее заметно. В зависимости от природы травмы похожие переломы могут обнаруживаться с обеих сторон грудной стенки, предполагая проникающие кусаные раны. При более тупой травме переломы затрагивают расположенные вблизи ребра только с одной стороны грудной стенки. Если имеется по два перелома у каждого смежного ребра, сегмент грудной клетки отделяется и двигается в парадоксальном направлении на вдохе. Такое состояние называется “болтающейся” грудной клеткой, и оно может сильно нарушать способность животного дышать. Однако у большинства травмированных животных повреждения мягких тканей грудной стенки и легких имеют намного большее значение, чем переломы ребер. У пожилых животных переломы кальцифицированных реберных дуг трудно диагностировать из-за довольно причудливой рентгенографической картины дегенеративной кальцифицированной ткани в месте реберно-хрящевого соединения, которая распространяется также на реберные дуги.

 

Переломовывих грудной кости

Переломовывих грудной кости является редким повреждением (рис. 4-34). Сегменты грудной кости не несут весовой нагрузки и клинические признаки, ассоциированные с их повреждением часто минимальны. Из-за местоположения, повреждения сегментов грудной кости указывают на возможные сопутствующие повреждения грудной клетки, и при выявлении повреждений грудной кости внимание должно быть направлено на обследование оставшейся грудной клетки на наличие более клинически значимых повреждений. Из-за лежащих вблизи внутренних сосудов грудной клетки можно предположить, что переломы грудной кости со смещением могут быть ассоциированы с сильным кровотечением в плевральной полости. Часто в области мечевидного хряща встречаются врожденные патологии грудной кости и рентгенографическая интерпретация патологий в этой области должна проводиться особенно осторожно (рис. 4-35).

 

Переломы таза

Переломы таза являются уникальными из-за их основных анатомических структур. Понятия “кольцо” или “коробка” помогают в понимании рисунка перелома или вывиха. Из-за такой морфологии травмы таза обычно приводят к появлению трех отдельных, но связанных повреждений, включающих подвздошную, лонную и седалищную кости на одной стороне, или включая обе стороны. Другой рисунок, который часто наблюдается – это комбинация переломов двух костей плюс отделение крестцово-подвздошного сочленения или разъединение симфиза лонной кости (рис. 4-36). Менее частый рисунок повреждения возникает, когда две половины таза расходятся с переломом одного крестцово-подвздошного сочленения или разъединением лонного сращения (рис. 4-26). Также возможно наличие перелома вертлужной впадины плюс расхождение крестцово-подвздошного сочленения, которое делит таз на две половины (рис. 4-37). Оба крестцово-подвздошных сочленения могут быть вывихнуты и неповрежденные кости таза отделены от крестца. Такой тип повреждения наиболее часто встречается у кошек, и необходимо обследовать всех животных с травмой крестцово-подвздошного сочленения, чтобы выяснить, нет ли перелома крестца. Вовлечение крыльев крестцовой кости трудно определить рентгенографически, но клинически важно из-за возможной физической нестабильности, а также возможности повреждения конского хвоста (рис. 4-31). Переломы, затрагивающие вертлужную впадину, нарушают контуры сустава и даже при заживлении отломков, будут развиваться вторичные заболевания суставов вследствие стойкого нарушения контура суставной поверхности (рис. 4-38, 4-39, 4-40). Рентгенографические признаки травмы таза перечислены в таблице 4-2.

Наряду с переломом таза возможны дополнительные повреждения соседних костных структур. Отрыв апофизарного центра гребня подвздошной и седалищной костей может быть обнаружен у молодых животных, у которых созревание скелета не наступило. Обычно при этом клинические признаки отсутствуют. Из-за близкого расположения проксимальной части бедренной кости, у всех пациентов с повреждением таза необходимо тщательно обследовать головку бедренной кости, шейку бедренной кости и большой вертел при физикальном и рентгенографическом обследовании (4-41). Травматическое отделение сегментов крестцовой кости или переломовывих хвостовых сегментов часто возникает одновременно с травмой таза и их требуется распознать, так как эти повреждения могут быть ассоциированы с парезом или параличом хвоста (рис. 4-42).

Таблица 4-2 Рентгенографические признаки травмы таза