Визуализация серозной поверхности кишечника

4. воздушные карманы треугольной формы между петлями кишечника (рис. 3-9)

5. воздух становится видимым при использовании горизонтальных лучей (рис. 3-10).

 

2.6 Корм/фекалии в перитонеальной полости.

Определение свободного корма или фекалий в перитонеальной полости предполагает наличие очень серьезного повреждения желудка и/или кишечника у животного, которое, возможно, не выживет. Кроме того, их наличие необходимо учитывать как объяснение необычного рисунка плотностей в брюшной полости. Первоначальная травма также может вызывать появление свободного воздуха в перитонеальной полости, таким образом, подтверждая разрыв полых органов.

Увеличение органов

Увеличение органов брюшной полости может быть обусловлено подкапсулярным или инкапсулярным кровотечением. Оно может возникнуть после повреждения печени, селезенки или почек. Из-за наличия жидкости на рентгенограммах края органов остаются видимыми, но сами органы кажутся больше или их форма и контуры отличаются от обычных (рис. 3-11, 3-12).

 

Комбинированная картина

Любая картина, описанная выше, может наблюдаться в сочетании с любой другой картиной. При выпадении селезенки в грыжу с подкапсулярным кровотечением и кровотечением в перитонеальную полость наблюдается сочетание рентгенографических изменений местоположения органа и его границ с изменениями в перитонеальной полости, вследствие наличия свободной жидкости.

Рентгеноконтрастные исследования при травмах брюшной полости.

Травмы мочевыводящего тракта

Травматические повреждения мочевыводящего тракта встречаются часто. В дополнение к неконтрастной рентгенографии, экскреторная урография и ретроградная уретро-цистография могут быть очень полезными диагностическими методами. Проще всего проводить экскреторную урографию, так как травматологическому больному, возможно, уже установлен внутривенный катетер вследствие необходимости проведения жидкостной терапии. Потому, введение позитивно-контрасного урографического контрастного вещества в количестве 1-2 мл/кг массы тела может быть начато без труда. Рентгеновские снимки, полученные через 5 – 10 минут после инъекции, в норме показывают двустороннюю функцию обоих почек. При патологических состояниях одна или обе почки могут не экскретировать контрастное вещество из-за наличия тромбоза почечной артерии или разрыва почечной артерии. Увеличение тени почек может быть обусловлено гидронефрозом, развившимся в результате разрыва или обструкции мочеточника. Контрастное вещество может аккумулироваться в подкапсулярном пространстве почек, указывая на их разрыв. Оно может выливаться в ретроперитонеальное пространство, указывая на разрыв почек, или в перитонеальное пространство, когда имеется разрыв почек и брюшины. Более поздние исследования могут продемонстрировать вытекание контрастного вещества из порванного мочеточника, а последующие исследования будут выявлять положение мочевого пузыря и характер стенки мочевого пузыря (таблица 3-7).

Если можно катетеризировать мочевой пузырь в ретроградном направлении, то можно определить местоположение мочевого пузыря и состояние его стенки. Путем смещения кончика катетера более дистально в уретру можно выяснить целостность стенки уретры (таблица 3-8).

Таблица 3-7 Рентгенографические признаки травмы мочевыводящего тракта при экскреторной урографии.

1. вытекание контрастного вещества в ретроперитонеальное пространство (рис. 3-13, 3-14).

Вытекание контрастного вещества в субкапсулярное пространство почек

3. вытекание контрастного вещества в перитонеальное пространство (рис. 3-14)

4. отсутствие нормального контрастирования почек или почечной экскреции (рис. 3-13).

Гидронефроз

Гидроуретер

7. невозможность визуализировать мочевой пузырь (рис. 3-15).

Таблица 3-8 Рентгенографические признаки травмы мочевыводящего тракта при ретроградной уретро-цистографии

1. вытекание контрастного вещества в перитонеальное пространство (рис. 3-16, 3-17, 3-18).

2. вытекание контрастного вещества в ретроперитонеальное (тазовое) пространство (рис. 3-19)

3. вытекание контрастного вещества в периуретральное пространство (рис. 3-19)

4. смещение мочевого пузыря (рис. 3-20)

Гидроуретер

6. переломы таза (рис. 3-16).