Основы общей патологии. (Введение).

 

Патология – это наука, которая изучает закономерности возникновения, развития и исхода болезней. Предметом ее исследования является больной организм. Основным разделом патологии является общая и частная патология.

Болезнь – это особый вид страдания, вызванный поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением системы регуляции и адаптации снижением трудоспособности.

Критерии болезни. Внешние признаки болезни, или симптомы, складываются из жалоб больного, а также результата его объективного обследования, важной составляющей которого является широкий комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования.

Патологическая реакция – необычная кратковременная реакция организма на какое-либо воздействие.

Патологический процесс – сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющееся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений.

Патологическое состояние – это медленно (вяло) текущий патологический процесс. Оно может возникнуть в результате ранее перенесенного заболевания или в результате нарушения внутриутробного развития.

Этиология. В современном понимании – это учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. Причиной болезни называют тот фактор, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты. Каждая болезнь имеет свою, только ей свойственную причину. Различают причины болезней внешние и внутренние. К внешним причинам относят механические, физические, химические, биологические и социальные факторы. К внутренним – наследственность, конституцию, возраст, пол.

Патогенез – раздел патологии, изучающий механизмы развития болезней. Изучение патогенеза сводится к изучению так называемых патогенетических факторов болезни, т.е. тех изменений в организме, которые возникают в ответ на воздействие главного этиологического фактора и в дальнейшем играют роль причины в развитии болезни. Патогенез заболевания начинается с какого-либо первичного повреждения. В одних случаях начальное повреждение может быть грубым, хорошо различимым невооруженным глазом (травмы, увечья, ссадины, раны и др.). Во многих других случаях повреждения не заметны без применения специальных методов обнаружения (повреждения на молекулярном уровне). Продукты повреждения тканей становятся источниками нового повреждения в ходе развития болезни, т.е. патогенетическими факторами второго, третьего и четвертого порядка.

Принципы классификации болезней. Существуют различные принципы классификации болезней, основанные на причинах заболеваний (инфекционные болезни, травмы), особенностях патогенеза (болезни обмена, аллергические болезни), возрастных принципах (болезни новорожденных, детские болезни, болезни старческого возраста), половых признаках (гинекологические заболевания). В настоящее время основой для этого является Международная классификация болезней Х пересмотра.

Заболевания могут протекать в следующих формах: острейшей – до 4 дней, острой – около 5-14 дней, подострой – 15-40 дней и хронической, длящейся годами.

Стадии болезни (этапы):

1. Начало болезни или «предболезнь», характеризуется первичным воздействием болезнетворного фактора и защитными реакциями организма. При инфекционных заболеваниях в этом случае говорят об инкубационном периоде, который занимает время от внедрения в организм возбудителя до появления симптомов болезни.

2. Стадия собственно болезни выражается появлением симптомов, характерных для каждого конкретного заболевания.

3. Исход болезни. Различают следующие исходы болезней:

· выздоровление (полное – при котором в организме не остается расстройств, бывших при болезни, и неполное – при котором в организме присутствуют остаточные явления, обычно в виде нарушения структуры и функции);

· возобновление болезни – рецидив;

· затяжное течение и переход в хроническую форму;

· смерть – это прекращение жизнедеятельности, которое характеризуется утратой всех функций организма. Смерть бывает:

1) естественная (от старения, угасания метаболизма);

2) насильственная (убийство);

3) патологическая (от болезней и травм);

4) клиническая – обратимый этап угасания, при котором наступает остановка дыхания и кровообращения, но сохраняется обмен веществ в мозге длительностью до 5-6 минут в обычных условиях. В противном случае погибает головной мозг и смерть становится биологической – прекращается метаболизм в мозге, а в дальнейшем и в других органах и тканях. Возникают необратимые, несовместимые с жизнью изменения. Смерти нередко предшествуют предагония и агония – состояния перехода от жизни к смерти, при которых наступает резкое угнетение всех жизненно важных функций организма.

 

Трупные изменения, происходящие после смерти:

1. Охлаждение трупа до температуры окружающей среды в связи с прекращением обмена веществ, образования энергии и тепла. Скорость его зависит от температуры окружающей среды.

2. Трупное высыхание – мутнеет роговица глаза, на теле появляются пергаментные пятна.

3. Трупные пятна возникают из-за стекания крови в низко расположенные части тела и пропитывания ею мягких тканей. Начинают появляться через 30-60 минут и полностью разрешаются через 2-4 часа.

4. Трупное окоченение – уплотнение мышц. Оно начинается через 2-4 часа после смерти с мышц лица и опускается ниже, а разрешается через 2-3 суток в той же последовательности.

5. Трупное разложение (гниение).

 

 

Нарушение обмена веществ в организме и в его тканях. (Повреждение. Патология обмена веществ).

 

Повреждение (альтерация) – изменение структуры клеток, межклеточного вещества тканей и органов, которое сопровождается нарушением их деятельности.

Повреждение реализуется в виде дистрофии и некроза (омертвления).

Дистрофия – это нарушение обмена в клетках и тканях, приводящее к изменению их структуры. Эти изменения могут иметь как обратимый, так и необратимый характер и являются, как правило, следствием заболеваний или воздействия неблагоприятных факторов внешней среды – приобретенные дистрофии. Реже дистрофии бывают врожденными.

Основными причинами возникновения дистрофии являются нарушения снабжения клеток и тканей питательными веществами и энергией.

Дистрофии подразделяются следующим образом:

I. 1) паренхиматозные (изменения в специализированных элементах ткани);

2) мезенхимальные (изменения в соединительно-тканной строме);

3) смешанные;

II 1) белковые (диспротеинозы);

2) жировые;

3) углеводные;

4) минеральные.

 

Паренхиматозные дистрофии