Предстерилизационная очистка.

Стерилизация».

Цель: познакомить студентов с требованиями инфекционного контроля в ЛПУ.

Студенты должны знать:

• Структуру видов и методов дезинфекции
• Современных дезинфектантов и о характере их действия
• Этапы предстерилизационной очистки мединструментария
• Структуру методов стерилизвции

 

Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды.

 

Виды дезинфекций

 

Очаговая (при наличии очага инфекции)

Профилактическая (при отсутствии очага инфекции)

 

 

 

 

 

!!! Выбор метода обеззараживания зависит от большого числа факторов, в том числе от материала дезинфицируемого объекта, числа и типа микроорганизмов, подлежащих уничтожению, а также риска инфицирования больных и персонала.

 

Три категории риска возникновения инфекционных поражений при контакте с факторами окружающей среды и рекомендуемые уровни обеззараживания

 

Для этого используют дезинфицирующие средства.

Они делятся на группы:

1. Хлоросодержащие – широкого антимикробного спектра действия

· Хлорная известь (грубая дезинфекция) – судна, сантехника. Маточный раствор. Сухой препарат для дезинфекции или выделений, для унитализации чего не надо.

· Гипохлоритф Ca? Na – активность выше в 2 раза

· Хлорамин – применяется для текущей, заключительной дезинфекции и изделий медицинского назначения.

Плохи тем, что нестабильные и трудоёмки в приготовлении.

2. Производные изоциануровой кислоты (хлоркислотные).

· ДП – 2 – взрывчатое мелкодисперсное вещество

· Хлорцин – поступает к нам в виде таблеток, гранул под разными названиями из разных стран

- присепт

- клорсепт (Ирландия)

- жавелеон /

- жавель – солид / Франция

- аквотабс – для бассейнов, колодцев

- стеренова – для детских учреждений (бутылки, соски, игрушки)

Это препараты широкого спектра действия, кроме металла.

Фенольные препараты

· Формалин – обувь

· Амоцид (бифеноявный) – действует на бактерии, грибы, +??вс (кроме вирусов) 3-5-10%

· Клорили (1998г.) – используется для дезинфекции и предстерилизационной очистки 15% (60)

Спиртосодержащие

· 70% спирта – действует на бактерии, вирусы (кроме +вс)?

· Спиртовых хлоргексидин

Биглюконат 0,5% - готовится на 70% спирта из 20% (гибитан). Спектр действия как у спирта.

· Пливасепты (Хорватия) – активнодействующее вещество хлоргексидин (изонидина).

Спектр действия – антимикробный, +вс,??вирусы, грибы.

Все спирты обладают фиксирующем действием, поэтому сначала проводится предварительная очистка салфеткой в ёмкости с водой.

5. Альдегиды – самая большая группа.

Все эти препараты обладают семсебилизирующим действием. Поэтому должны быть ёмкости с крышками, в специальных помещениях с вентиляцией.

Они не повреждают сложную медицинскую технику (волокнистую, оптику)

Все они широкого спектра активности в одной концентрации, все многоразового пользования, 10-16 суток

Они обладают фиксирующем действием, поэтому изделия вначале подвергаются очистки и сушке.

Если препарат меняет свой внешний вид (хлопья) – он не пригоден.

· Мезофармин 3000

· 1,5% мезофармин +0,5% бланизол до 14 суток

· Дезофарм

· Септодор – форте (Израиль)

· 0,4%, 0.5%.

· Деканекс 5077

· Корзолин ИД

· Гигасепт

· Деканекс 55 НДД

· Сайдекс (фирма Джонсон и Джонсон)

· Стирониоз

6. Часы (четвертично – аммонийные соединения)

Препараты будущего, 4-ый класс препаратов???

Препараты широкого спектра активности:

· Мезиптол

· Дезэфдикт

· Бианол

· Велтолен

· Алломенол

· Септадор (в детстве) 0,05 (из литра концентрата 2 тонны рабочего раствора)

· Мезадюрмин – специаль

· Микробан – дюрите

· Дисмазон – пур

· Сокрена (кафель, раковины)

· Виркон 1%, 2%

7. Специальные для стоматологов – их целая группа

8. В аэрозолях – для обработки трудно – доступных мест (искусственная почка)

??? Это спирто – альдегидные

Препараты – микроцид

- аэродезин

Антисептики для рук.

 

־ 70% спирт

־ хлоргексидин 0,5% спиртовой

־ АХД – 2000

־ АХД – 2000 специаль

־ стериллизм

־ пливасепт синий

־ пливасет пенообразующий

־ лизомин

־ лизомин ОП (операционное поле)

־ октамимон

־ октанидерм

Должно быть указано количество в мл., время, методика, дозаторы.

Гигиеническая обработка – 1 раз, хирургическая – 2 раза

9. Анолиты – каталиптические РН 8, концентрация 0,02%, 0.03%, 0.05%, ниже концентрация, увеличивается экспозиция. Из 1 кг. Соли до 100 литров раствора.??Сбор в канистры с хорошей пробкой, при взбалтывании снижается концентрация. Канистры по 5 литров наливаются до горлышка (чтобы не взбалтывалось).

Чтобы снизить агрессивность к металлу, добавляется 0,1% биолота, лотоса или катопон (3гр. На 10 л._ - хлоротомарной О2 отомарной кислоты

 

Предстерилизованной очистке должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъёмные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде

 

Этапы предстерилизационной очистки:

1. замачивание в моющем комплексе при полном погружинии изделия на 15 минут

2. мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно – марлевого тампона или щётки в моющем комплексе в течение 0,5 минут

3. промывание проточной водой при применении «Биолота» - 3 минуты

«Лотоса», «Айны», «Астры» - 10 минут

4. ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 минут

5. сушка горячим воздухом при температуре 80-85 градусов С до полного исчезновения влаги.

 

Приготовление моющих комплексов:

1. 0,5% раствор «Биолота»:

Моющее средство «Биолот» - 5 гр. +995 мл воды питьевой

Моющий комплекс используется однократно. Температура раствора 40-45 градусов

2. раствор пергидроля 27,5% - 17мл +

моющее средство «Лотос», «Прогресс», «Астра» - 5гр +

вода питьевая до 1 литра

3. раствор пергидроля 33% - 15мл +

моющее средство 5гр +

вода питьевая до 1 литра

4. раствор пергидроля 3% - 200мл +

моющее средство 5гр +

вода питьевая до 1 литра

5. моющее средство «Лотос», «Прогресс» и др. 15гр +

вода питьевая до 1 литра

 

Моющие комплексы можно использовать в течение суток с момента приготовления, если цвет раствора не изменился. Неизменный раствор можно подогревать до 6 раз. Температура этих комплексов 50-55 градусов С

ОСТ 42-21-2-85

 

 

???????