В родовом блоке и в послеродовом отделении

Введение 10

Уход за ребенком при рождении 11

Подготовка к родам 11

Рождение ребенка 12

Наблюдение за новорожденным в родильном зале 14

Профилактические мероприятия 14

Первое кормление (алгоритм) 14

Особенности ухода за новорожденным, рожденным путем 16

Операции кесарево сечение

Уход за ребенком в послеродовом периоде 16

Рутинные манипуляции после перевода

В палату совместного пребывания 17

Врачебный осмотр новорожденного 18

Дополнительные обследования новорожденного 18

Рутинные манипуляции во время

Пребывания в стационаре 19

Выписка новорожденного из родильного стационара 20

Приложения

Шкала Апгар 22

Лист наблюдения и вскармливания 23

Карта наблюдения за новорожденным 24

Врачебный осмотр новорожденного 25

Рабочая группа

 

Руководитель группы

Вартапетова Н. В. к.м.н., генеральный директор ИЗС,

руководитель проекта «Мать и Дитя»,

г. Москва

 

Группа разработчиков

Алексеев В. Б. к.м.н., заместитель директора по

организационно-

методической работе,

ГУЗ «Пермский краевой научно-

исследовательский клинический

институт детской экопатологии»,

эксперт проекта «Мать и дитя»,

г. Пермь

 

Антонюк И. В. заместитель главного врача по детству,

ГЛПУ ТО «Перинатальный центр»,

г. Тюмень

 

Барымова В. А. заведующая детским отделением,

МУЗ «Родильный дом им. К.А.Гуткина»,

г. Петрозаводск.

 

Выволокина Е. А. заведующая отделением

новорожденных,

МУЗ «Муниципальный Городской

клинический перинатальный центр»,

эксперт проекта «Мать и дитя»,

г.Оренбург

 

Иванова И. А. заведующая отделением

новорожденных,

МУЗ МСЧ «Северсталь», родильный

дом,

эксперт проекта «Мать и дитя»

г.Череповец

 

Калинина Е. Н. к.м.н., заведующая по

клинической работе отделения патологии

новорожденных,

ФГУ «Научный центр

акушерства, гинекологии и

перинатологии

имени В.И. Кулакова

Росмедтехнологий»,

г. Москва

 

Карпушкина А. В. заместитель директора ИЗС,

г. Москва

 

 

Кондратенко В. А. главный врач,

МУЗ Детская городская поликлиника

№1,

г. Иркутск

 

Мамошина М. В. главный врач,

Детская городская больница МУЗ

Электросталевской Центральной

Городской больницы,

эксперт проекта

«Мать и дитя»,

г. Электросталь

 

 

Немец В. Д. заведующий отделением

реанимации,

МУЗ Детская городская

больница,

г. Южно-Сахалинск

 

 

Пилипенко Г. А. заведующая отделением

новорожденных,

ГУЗ "Вологодская областная больница

№1", эксперт проекта «Мать и дитя»,

г. Вологда

 

 

Сафронова Е. И. специалист по клиническим вопросам

ИЗС,

г. Москва

 

Соловьева Н. В. главный внештатный неонатолог,

МУЗ Детская городская больница,

отделение реанимации,

г. Вологда

 

Сутулина И. М. к.м.н., доцент,

заведующая кафедрой факультетской

педиатрии,

Кемеровская Государственная

Медицинская Академия,

г. Кемерово

 

 

Шмарова Л. М. заведующая

отделением восстановительной

медицины,

Детская поликлиника МУЗ

Электросталевской Центральной

Городской больницы,

эксперт проекта «Мать и дитя»,

г. Электросталь

 

Швабский О. Р. главный специалист по клиническим

вопросам, ИЗС,

г. Москва

 

 

Чертова З. В. главный педиатр,

Департамент Здравоохранения

Вологодской

области,

г. Вологда

 

Консультанты

 

 

Байбарина Елена Николаевна доктор медицинских наук,

профессор, заместитель

директора по научной работе,

ФГУ «Научный центр

акушерства, гинекологии и

перинатологии

имени В.И. Кулакова

Росмедтехнологий»,

г. Москва

 

 

Пономарева Людмила Павловна доктор медицинских наук,

профессор, руководитель

отделения новорожденных,

ФГУ «Научный центр

акушерства, гинекологии и

перинатологии

имени В.И. Кулакова

Росмедтехнологий»,

г. Москва

 

Предисловие

 

Уважаемые коллеги!

Вашему вниманию представляется 1-е издание протокола ухода за новорожденным в родовом блоке и послеродовом отделении, созданного Институтом Здоровья Семьи/проектом «Мать и Дитя».

 

Институт Здоровья Семьи (ИЗС) – российская негосударственная организация, работающая в области здравоохранения и социальной защиты. Основная цель ИЗС – улучшение здоровья женщин, мужчин, детей и семьи в целом.

ИЗС разрабатывает и внедряет проекты, направленные на повышение знаний и навыков медицинских и социальных работников, руководителей здравоохранения, преподавателей медицинских вузов и колледжей оказания современной качественной практической и консультативной помощи. В своей деятельности ИЗС основывается на данных доказательной медицины и проводит работу в соответствии с российским законодательством и нормативными требованиями с широким привлечением руководителей здравоохранения различного уровня и ведущих российских специалистов. Сотрудниками и консультантами ИЗС являются специалисты, имеющие большой опыт в области клинической медицины.

Институт Здоровья Семьи успешно реализует несколько проектов в области здравоохранения на территории России, в том числе с 1999 по настоящее время три этапа проекта «Мать и Дитя» в 21 российском регионе в рамках контракта с Агентством США по международному развитию (АМР США).

 

Идея создания клинических протоколов возникла после первых лет работы проекта «Мать и Дитя», когда выявились значительные разногласия между специалистами, оказывающими помощь беременным, роженицам и родильницам, новорожденным не только в рамках одной территории, но и отдельно взятого учреждения, что делало эту помощь не только неэффективной, но и небезопасной для пациентов.

Акушерская группа по разработке протоколов проекта была создана в 2005 году. Результат работы этой группы - шестнадцать акушерских протоколов, опубликованных и апробированных в рамках проекта «Мать и дитя» в пилотных учреждениях проекта.

Неонатальная группа по разработке протоколов была создана в 2008 году. Мультидисциплинарная группа объединила всех медицинских работников учреждений (и врачей, и акушерок), участвующих в проекте, представителей местных администраций, Роспотребнадзора, ВУЗов, российских и международных экспертов.

Клинические акушерские и неонатальные протоколы, также, как и наши учебные семинары, основаны на принципах доказательной медицины.

Рекомендации доказательной медицины формулируются на основе систематического научного обзора и обобщении результатов исследований, организованных на принципах клинической эпидемиологии и позволяющих точно оценить и сопоставить пользу и риск от того или иного вида медицинского вмешательства.

Кроме того, на сегодняшнем этапе развития доказательной медицины обращается особое внимание на активное вовлечение клиентов/пациентов в процесс принятия решений.

Работа над протоколами в рамках проекта «Мать и дитя» велась по схеме, апробированной во многих странах, предполагающей поиск, сравнение, обобщение и широкое распространение полученных доказательств для использования в интересах пациентов. Все рекомендации распределены по градации достоверности и уровню убедительности доказательств.

 

Градация достоверности рекомендаций	Уровень убедительности доказательств*	Вид исследования
A	1a	Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований (испытаний) – РКИ
1b	Отдельное рандомизированное контролируемое исследование
B	2a	Систематический обзор когортных исследований
2b	Отдельное когортное исследование
3a	Систематический обзор исследований «случай-контроль»
3b	Отдельное исследование «случай-контроль»
C		Исследование серии случаев
D		Мнение эксперта, которое не подвергалось прицельной критической оценке, или основанное на физиологии, результатах пробного исследования или на «основных принципах»

* – уровень убедительности доказательств указан в тексте клинических протоколов.

 

Институт Здоровья Семьи/проект «Мать и Дитя» надеется на внимательное отношение всех специалистов к настоящему изданию. Просим все Ваши пожелания и замечания оправлять по электронной почте: [email protected], факсу: +7 (495) 937 36 80 или по почте: Россия, 119049, г. Москва, ул. Коровий Вал, д. 7, офис 175. Дополнительную информацию Вы всегда можете найти на сайте нашей организации: www.ifhealth.ru.