Лечение: от шести до восьми недель

Сращение перелома Стабильность в области перелома: с веретенообразной костной мозолью перелом обычно стабилен. Убедитесь в этом при осмотре.   Стадия срастания перелома: репаративная фаза. Идет дальнейшее образование костной мозоли, и начинается формирование пластинчатой кости. После того, как наблюдается образование костной мозоли, которая соединяет перелом, перелом, как правило, стабилен. Тем не менее, прочность костной мозоли, особенно с крутящейся нагрузкой, значительно ниже, чем у нормальной пластинчатой кости.   Рентген: веретенообразная костная мозоль видна. При повышенной жесткости, отмечается меньшая веретенообразная костная мозоль, и преобладает выздоровление благодаря внутрикостной мозоли. Л иния перелома менее отчетлива.

 

Ортопедическое и реабилитационное рассмотрение

 

Медицинский осмотр

Обратите особое внимание на комментарии пациента о его или ее уровне активности или какой-либо потери трудоспособности конечности, особенно уменьшение силы сжатия и неспособность локтевого отведения.

Проверьте на предмет разрешения рефлекторной симпатической дистрофии и развития кистевого туннельного синдрома.

 

Рентгенография

Проверьте рентгенограммы на формирование костной мозоли и исчезновение линии перелома. Оцените, нет ли неправильного сращения (особенно обратите внимание на укорочение лучевой кости), есть ли замедленное сращение или несращение.

 

Весовая нагрузка

Пациент может начать постепенное увеличение весовой нагрузки, используя поврежденную конечность.

 

Диапазон движений

Активный диапазон движений, следует продолжать упражнения для лучезапястного сустава. Если сустав тугоподвижный, назначаются активно-вспомогательные, а также мягкие упражнения в пассивном диапазоне движения, пациенту следует пользоваться неповрежденной рукой для выполнения необходимых движений. Гидротерапия или флюидотерапия уменьшает дискомфорт пациента и позволяет повысить диапазон движений.

Мышечная сила

Продолжайте мягкие резистивные упражнения для пальцев и запястья. Пациент использует неповрежденную конечность, чтобы оказать сопротивление.

Функциональная активность

Пациент может использовать поврежденную конечность для любой деятельности. Такие виды деятельности, как письмо, поворот дверных ручек, чтобы открыть двери, обтирание для личной гигиены, выполняются поврежденной конечностью.

 

Методы лечения: конкретные аспекты

 

Гипсовая повязка

Снимите гипсовую повязку, если этого еще не было сделано. Проверьте на мягкость и движение на месте перелома.

 

Стр. 203

Внешний фиксатор

Уберите фиксатор. От 6 до 8 недель минимально требуется провести в фиксаторе, чтобы уменьшить вероятность потери репозиции. Если перелом неустойчив и на месте перелома есть движения, мягкость или по рентгенологическим признакам наблюдается плохое заживление (т.е. минимальная костная мозоль или ее отсутствие), замените фиксатор короткой гипсовой повязкой на руку. Оставьте наложенную гипсовую повязку еще на 4 недели. Если перелом стабилен и безболезненный с хорошей костной мозолью, нет никакого движения в месте перелома, может не быть необходимости в гипсе, если пациент надежный.

Проверьте правильное положение сросшегося перелома по рентгенограмме без фиксатора и обратите особое внимание на радиальное укорочение или повреждения в месте перелома. Оцените первый спинной межкостный промежуток на предмет рубцевания, шрамов, особенно если внешние фиксирующие спицы проникли в этот промежуток. После того как фиксатор удаляется и перелом стабилен, можно начинать выполнять движения запястьем в полном диапазоне. Шину можно использовать в ночное время для удобства пациента.

 

Открытая репозиция и внутренняя фиксация

Прекратите ношение гипсовой повязки, если этого еще не было сделано. Осмотрите на мягкость или движения на месте перелома. Если перелом стабилен, продолжайте резистивные упражнения и пассивный диапазон движений запястья.

 

Назначения

От шести до восьми недель Меры предосторожности: Никаких, если нет подозрения на псевдоартроз или несращение.   Диапазон движений: Полный активный диапазон движений всех суставов верхней конечности. Супинация нагрузки и локтевое отведение. Следует стараться или инициировать активно-вспомогательный и пассивный диапазон движений.   Сила: Мягкие упражнения на сопротивление для пальцев и запястья. Улучшайте силу сжатия. Функциональная активность:поврежденнаяконечность используется для ухода за собой и повседневных дел.   Весовая нагрузка:Весовая нагрузка в допустимых пределах, потому что перелом стабилен.