Тропические болезни, вызвываемые членистоногими.

Тропические миазы.

Тропические миазы – заболевания, вызываемые личинками некоторых видов мух в тропиках, протекающие наиболее часто с поражением кожи и подкожной клетчатки.

Африканский миаз.

Этиология. Возбудитель-личинка мухи Cordylobia anthropophaga, широко распространенной в Африке. Взрослая муха имеет длину 11,5 мм, в ширину 8,5 мм; личинка в организме человека достигает в длину 12-14,5 мм.

Эпидемиология. Самка С. Anthropophaga откладывает в песчаную почву около 500 яиц. Вылупившиеся из яиц личинки проникают в кожу человека и ряда животных – крыс, кошек, собак, обезьян и др. В теле хозяина личинка не мигрирует.

Клиника. На месте внедрения личинки возникает похожий на фурункул инфильтрат с отверстием, ведущий в полость, в которой находиться личинка. Через 12-15 дней личинка заканчивает свое развитие, выходит через отверстие в инфильтрате, наружу, выпадает наружу и здесь окукливается. Инфильтрат рассасывается. Иногда течение болезни осложняется нагноением инфильтрата.

Лечение. Инфильтрат орошают водой или заливают вазелиновым маслом. Из-за недостатка воздуха личинка высовывает задний конец с дыхательными отверстиями, что дает возможность извлечь ее пинцетом. После удаления личинки быстро наступает выздоровление.

Профилактика. Борьба с мухами инсектицидами, санитарное благоустройство населенных мест.

Южноамериканский миаз.

Этиология. Возбудитель личинки мухи Dermotobia hominis, распространенной в Южной Америке.

Эпидемиология. Самка Dermotobia hominis откладывает яйца на нижнию поверхность комаров, мухи жигалки, некоторых видов клещей. Через 6 дней внутри оболочек яиц сформировываются личинки, которые выходят наружу только при посадке насекомых и клещей, на которых они находятся, на человека и животных- крупный рогатый скот, свиней, обезьян. Личинки быстро проникают под кожу, здесь они в течении 70 дней развиваются, после чего выпадают на кожу где окукливаются.

Клиника. Около внедрившейся личинки развиваются инфильтрат с отверстием, из которого вытекает серозно-гнойная жидкость. Поражение обычно локализуется на ногах, спине, животе, подмышечных впадинах. При инвазии черепа новорожденных описаны случаи возникновения гнойного менингита, приведшего к смерти больных.

Лечение. Извлечение личинок.

Профилактика. Борьба с насекомыми и защита от их нападения.

Тунгиоз

Синонимы: Chigo pest (англ.), Sarcopsyllose (франц.).

Тунгиоз – инвазия кожных покровов песчаной блохой – Tunga penetrans.

Географическое распространение. Имеются указания (Cotes, 1899), что родиной T. penetrans является Южная Африка, откуда возбудитель на английском корабле был завезен в 1873 г. на побережье Анголы. Отсюда T. penetrans быстро распространилась по западному побережью Африки, затем проникла на восточное побережье, в 1915 г. была завезена в Карачи и в Индию. В настоящее время обнаружена в ЦАР и на Сейшельских островах.

Морфология возбудителя и патогенез. Взрослая свободноживущая блоха имеет плоскую форму и размер около 1 мм. Проникая в кожу человека, самка питается кровью, у нее образуется множество яиц, она приобретает сферическую форму размером до 1 см в диаметре. Ее голова погружена в дерму, через эпидермис выступает лишь кончик брюшка со стигмами. На хвостовом конце насекомого имеется отверстие, через которое выделяются экскременты и яйца. Из попавших в песок яиц вылупляются личинки, превращающиеся в ходе сложного метаморфоза во взрослую женскую или мужскую особь. Самец после копуляции гибнет, оплодотворенная самка совершает множество прыжков (высотой до 35 см) – пока погибнет или внедрится в кожу теплокровного животного (или человека). Цикл развития от яйца до имаго занимает около 3 нед. Атакующая блоха из-за черного цвета и крошечного размера практически невидима.

Клиника. Наиболее часто поражаются стопы и голени, однако описаны случаи инвазии других частей тела, в частности лица, век. Роговой слой кожи блоха преодолевает быстро, видимо механическим способом. На месте поражения вначале видна черная точка, в дальнейшем, по мере увеличения блохи, возникает эритематозная папула и появляется болезненность. Проникновение блохи в подногтевые пространства сопровождается нестерпимой болью. Нередко развивается зуд, на коже появляются аллергические высыпания.

Блоха сосет кровь из кожных сосудов, максимального размера она достигает к концу 2-й недели паразитирования. Дерма по мере поражения становится гиперемированной, в экссудате находят лимфоциты, плазматические клетки и эозинофилы. Выделив наружу яйца, блоха погибает. Ее хитиновый каркас вместе с окружающим эпидермисом отторгается, дефект эпителизируется. В случае загрязнения рамки вторичной микрофлорой может развиться абсцесс. При множественной инвазии развиваются тяжелые, иногда инвалидизирующие поражения. Нередко места поражения песчаной блохой становятся входными отверстиями для возбудителей столбняка и газовой гангрены.

Лечение. Наилучший метод – удалить блоху целиком. При помощи иглы или другого острого инструмента отслаивают эпидермис над внедрившейся блохой и удаляют насекомое. Место поражения дезинфицируют и покрывают повязкой. При неумелом удалении целостность блохи нарушается, что усиливает в дальнейшем воспалительный процесс. Аппликация инсектицидов, хлороформа, вазелина и других подобных средств менее эффективна, чем полное удаление живого насекомого.

Профилактика. Гигиена тела, одежды и обуви. В местах массового распространения песчаной блохи рекомендуется применять репелленты, нанося их на одежду и обувь.