Membrana intercostalis interna

ИННЕРВАЦИЯ: Th_1-11, межреберные н.

3. Подреберные м.

внутренняя поверхность нижней части thoracis, углы ребер

ХОД ВОЛОКОН КАК у внутренних межреберных м.

(перекидываются через 1 или 2 ребра)

ИННЕРВАЦИЯ: Th_8-11, межреберные н.

4. Поперечная м. груди = продолжение поперечной м. живота

внутренняя поверхность передней части thoracis

ИННЕРВАЦИЯ: Th_3-6, межреберные н.

 

ФУНКЦИИ АУТОХТОННЫХ МЫШЦ ГРУДИ:

· наружные межреберные м.: ↑ ребра

· мышцы вдоха: НММ + ВММ

· мышцы усиленного вдоха:

o лестничные м.

o m. SCM

o большая и малая грудные м.

o передняя зубчатая м.

· мышцы усиленного выдоха:

o подреберные м.

o поперечная м. груди

o м. живота, опускающие ребра

 

ФАСЦИЯ ГРУДИ

 

FASCIA PECTORALIS

 

Поверхностный листок: передняя поверхность m. pectoralis major

Надкостница ключицы

↑

надкостница грудины: М ← поверхност. листок → Л: fascia deltoidea

 

Глубокий листок: ПОД большой грудной м.

o ▲ clavipectorale (между ключицей и малой грудной м.)

→ fascia clavipectoralis

окружает подключичную и малую грудную м.

 

Места соединения листков:

1. sulcus deltoidepectoralis

2. нижний край m. pectoralis major

o переход в fascia axillaris = дно fossae axillaris

 

Внутренняя сторона thoracis:

Fascia endothoracica

→ в виде тонкого слоя клетчатки переходит на диафрагму

МЫШЦЫ ЖИВОТА = аутохтонная вентральная м.

 

БОКОВЫЕ:

3 широких мышечных пласта

→ сухож. растяжения → влагалище m. rectus abdominis → linea alba

Наружная косая м. живота

= продолжение наружных межреберных м.

§ покрыта тонким фасциальным листком

→ продол-ся на апоневроз, с ним срастаясь

o в подчревной области: + fascia superficialis

= глубокий слой подкожной клетчатки

→ ВНИЗУ прирастает к паховой связке

ü бок. поверхность thoracis, 8 нижних ребер (8 зубцов)

СВЕРХУ ВНИЗ, СЗАДИ НАПЕРЕД, МЕДИАЛЬНО

задние пучки – подвздошный гребень

остальные пучки – широкий апоневроз (спереди ПМЖ)

o → перекрест с другим апоневрозом

→ между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum

→ подворачивается внутрь в виде желоба = паховая связка

= нижняя стенка пахового канала

· мед. прикрепление паховой связки:

фиброзные волокна → гребень лобковой кости = лакунарная связка

· НАД мед. отделом паховой связки, апоневроз НКМ:

треугольная щель = поверхностное паховое кольцо

· ПОЗАДИ заднего края мясистой части НКМ,

МЕЖДУ ним и началом ШМ спины

= ▲ lumbale, треугольный промежуток

o СНИЗУ: подвздошный гребень

o ДНО: ВКМ

ФУНКЦИЯ:

· 1-ст. сокр.: поворот туловища в противополож. сторону

· 2-ст. сокр.: ↓ ребра, сгибает позвоночник

ИННЕРВАЦИЯ:

Th_5-12, L₁, nn. intercostales, iliohypogastricus, ilioinguinalis

 

 

Внутренняя косая м. живота

с наружной и внутр. сторон покрыта фасциальными пластинками

ü fascia thoracolumbalis

ü подвздошный гребень

ü латеральные 2/3 паховой связки

ВОСХОДЯЩЕЕ, ВЕЕРООБРАЗНОЕ направление

задние пучки – нижний край 12, 11, 10 ребер

= внутренние межреберные м. (продолжение)

передние пучки → широкий апоневроз

→ 2 листка: влагалище прямой м. живота → белая линия

ФУНКЦИЯ:

1-ст. сокр.: + НКМ с противоп. ст. → поворот туловища в свою ст.

2-ст. сокр.: сгибание позвоночника

ИННЕРВАЦИЯ:

Th_8-12, L₁, межреберные (10-12) н., nn. iliohypogastricus, ilioinguinalis

3. Поперечная м. живота = самая глубокая и тонкая

= продолжение ВЫШЕ диафрагмы = попер. груд. м.

ü внутренняя поверхность 6 нижних ребер

ü глубокий листок fascia thoracolumbalis

ü подвздошный гребень

ü латеральные 2/3 паховой связки

ШИРОКИЙ АПОНЕВРОЗ → linea alba:

верхний отдел – ПОЗАДИ прямой м. живота

нижний отдел – ВПЕРЕДИ прямой м. живота

ФАСЦИЯ:

fascia subperitonealis = transversalis (покрывает), iliaca, pelvis

ФУНКЦИЯ: 2-ст. сокращение → V_{брюшной полости} ↓

= главная составляющая брюшного пресса

ИННЕРВАЦИЯ:

Th_8-12, L₁, межреберные (7-12) н., nn. iliohypogastricus, ilioinguinalis

4. Мышца, поднимающая яичко = небольшой м. пучок

← от внутренней косой и поперечной м.

 

ПЕРЕДНИЕ:

Прямая м. живота

ü передняя поверхность 5-7 реберных хрящей

ü мечевидный отросток грудины

· сухожильные перемычки = intersectiones tendineae

o срастаются с перед. стенкой влагалища ПМЖ

→ лобковая кость (МЕЖДУ лобковыми симфизом и бугорком)

ФУНКЦИЯ: опускает thorax, сгибает позвоночник

ИННЕРВАЦИЯ: Th_7-12, L₁, межреберные н.

2. Пирамидальная м. = ▲ форма, рудимент

ПОД передней стенкой влагалища ПМЖ

НАД лобковым симфизом

ФУНКЦИЯ: натягивает белую линию

ИННЕРВАЦИЯ:

Th₁₂, L₁, nn. subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis

 

ЗАДНИЕ:

1. Квадратная м. поясницы = 4-угольная мыш. пластинка

ВПЕРЕДИ ← fascia thoracolumbalis → m. erector spinae

ü подвздошный гребень

ü lig. iliolumbale

→ 12 ребро, поперечные отростки 1-4 поясничных позвонков

ФУНКЦИЯ:

брюшные м. + m. erector spinae

· 1 ст. сокр.: наклон в сторону ПС + thorax

· 2 ст. сокр.: удерживает позвоночник вертикально

o оттягивает 12 ребро = м. вдоха

ИННЕРВАЦИЯ: Th₁₂, L_1-4, pl. lumbalis

 

 

ФУНКЦИИ МЫШЦ ЖИВОТА:

· prelum abdominale = брюшной пресс

изгнание наружу содержимого органов

+ диафрагма

+ диафрагма таза как опора

· удерживаюший брюшной пояс

· сгибание ПС = антагонисты м. спины

· наклон туловища в сторону

· вращение ПС с thorax

· мышцы вдоха

ИННЕРВАЦИЯ:

nn. intercostales (Th_6-12),

верхние в. plexus lumbalis: iliohypogastricus (Th_12–L1), ilioinguinalis (L₁)

 

ВЛАГАЛИЩЕ ПРЯМОЙ М. ЖИВОТА

= растяжение 3 широких брюшных м.

 

апоневрозы ВЫШЕ пупка:

НКМ СПЕРЕДИ ПМЖ

ВКМ → 2 пластинки → охват-ют ПМЖ: перед. и зад. стенки vaginae

ПоМ СЗАДИ ПМЖ

↓

конец задней стенки = linea arcuata, вогнутый книзу край

↑

апоневрозы НИЖЕ пупка (4-5 см):

НКМ + ВКМ + ПоМ СПЕРЕДИ ПМЖ = передняя стенка vaginae

задней стенки НЕТ: но есть fascia transversalis

 

БЕЛАЯ ЛИНИЯ ЖИВОТА

мечевидный отросток → лобковый симфиз

широкая (уровень пупка: 2–2,5 см)

↓

середина: пупочное кольцо = рубцовая ткань + кожа

↓

сужается, но утолщается (переднезаднее направление)

 

ПАХОВЫЙ КАНАЛ = щель, длина 4-5 см

· семенной канатик

· круглая связка матки

НИЖНЯЯ часть брюшной стенки

НАД паховой связкой

НАПРАВЛЕНИЕ: сверху вниз, снаружи внутрь, сзади наперед

 

1/3 1/3 1/3

желоба паховой связки

Л→наружные внутренние←М

внутренняя коса и поперечная м.

прирастают свободно перекидываются через СК / КСМ

нижние края ВКМ и ПоМ → m. cremaster

↓

▲, овальная щель = паховый канал

↑

медиальный отдел паховой связки

 

ЩЕЛЬ закрыта / прикрыта:

СПЕРЕДИ → апоневроз НКМ → переходит в паховую связку

СЗАДИ → fascia transversalis

 

4 СТЕНКИ:

передняя – апоневроз НКМ

задняя – fascia transversalis

верхняя – нижний край ВКМ и ПоМ

нижняя – паховая связка

 

 

ПОВЕРХНОСТНОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО = косаятреугольная щель

= расхождение волокон апоневроза НКМ → 3 ножки:

· латеральная → лобковый бугорок

· медиальная → лобковый симфиз

· задняя, lig. reflexum (в паховом канале, позади СК)

o = нижние волокна апоневроза НКМ противополож. ст.

→ позади медиальной ножки → сливаются с паховой связкой

Ø ФАСЦИЯ НКМ

§ → дугообразные сухож. волокна, fibrae intercrurales

→ закругляют острый боковой угол щели

§ → семенной канатик (fascia cremasterica)

 

ГЛУБОКОЕ ПАХОВОЕ КОЛЬЦО

ГДЕ: задняя стенка пахового канала

= fascia transversalis → семенной канатик

→ + яичко (fascia spermatica interna)

o медиальный отдел задней стенки

← сухожильные волокна ← апоневр. растяжение ПоМ

↓ по краю ПМЖ

вниз к паховой связке = falx inguinalis

o на задней стенке брюшина образует 2 паховые ямки

§ отделены отвесными складками, пупочными

1. латеральная

A. epigastrica anterior

2. медиальная

lig. umbilicale mediale (заросшая a. umbilicalis)

3. срединная

lig. umbilicale medianum (urachus, зарос. мочевой ход)

 

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПАХОВАЯ ЯМКА

соотв. глуб. паховому кольцу

латеральнее от латеральной паховой складки

→ латеральная наружная косая грыжа

МЕДИАЛЬНАЯ ПАХОВАЯ ЯМКА

соотв. слабому отделу задней стенки пахового канала

против поверхностного пахового кольца

между латеральной и медиальной паховыми складками

→ медиальная внутренняя прямая грыжа

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ