Дихлотиазид – Dichlothiazidum — КиберПедия 

Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Дихлотиазид – Dichlothiazidum

2017-09-26 463
Дихлотиазид – Dichlothiazidum 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Синонимы: гидрохлортиазид, гипотиазид, уназид.

Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Мало растворим в воде и спирте.

Выпускают в таблетках по 0,025 и 0,1 г.

По химическому строению относится к группе производных бензотиадизина. В минимальных дозах он почти не вызывает побочных реакций, но в максимальных – провоцирует электролитные расстройства. Пик фармакологического действия наблюдают через 1 ч после приема, длительность эффекта – 12 ч. Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в начальной части дистальных канальцев. В меньшей степени угнетается реабсорбция калия и бикарбонатов, вследствие ингибирования фермента карбоангидразы. Нарушается экскреция ионов магния. Все это приводит к повышению выведения с мочой ионов натрия, хлора, а также калия, магния и НСО3.

Гипотензивный эффект препарата обусловлен не только усилением потери жидкости и уменьшением объема внутри сосудистой стенки, но главным образом уменьшением чувствительности гладких мышц сосудов к катехоламинам.

Применяют в качестве диуретического средства при застойных явлениях, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью; при нефритах и нефрозах.

Гидрохлортиазид – препарат выбора при умеренно-выраженной хронической сердечной недостаточности. Рекомендуют использовать малые дозы до 2 мг/кг, при этом отмечается минимум побочных эффектов. При недостаточно эффективном диурезе предпочтительнее не увеличивать дозу, а комбинировать с другими диуретиками, например, с петлевыми.

Назначение гидрохлортиазида собакам с оксалатным уролитиазом в дозе 2–4 мг/кг 2 раза в день предупреждает гиперкальциурию. Препарат может быть применен в отдельных случаях при обязательном наблюдении за пациентом.

Противопоказан препарат при тяжелой почечной недостаточности, выраженных поражениях печени. Гипотиазид, как и другие тиазидные диуретики обладают диабетогенным эффектом, повышая инсулинрезистентность тканей приблизительно на 15% у собак. Кроме того, тиазидные диуретики ухудшают фильтрационную функцию почек, снижая скорость клубочковой фильтрации. Поэтому эти препараты противопоказаны при снижении скорости клубочковой фильтрации у собак менее 35 мл/мин. При длительном применении тиазидов могут развиться нежелательные эф­фекты: гипокалиемия и гипомагниемия.

Назначают внутрь собакам в дозе 2–4 мг/кг, кошкам – 4, свиньям, овцам – 1,5, лошадям и крупному рогатому скоту – 1 мг/кг.

 

Этакриновая кислота – Acidum etacrynicum

Синоним: урегит.

Выпускают в таблетках по 0,05 и 0,1 г и в ампулах, содержащих по 0,05 г натриевой соли этакриновой кислоты.

Сильное диуретическое средство. Основное влияние препарата проявляется на уровне базальной мембраны канальцев нефрона. Связывает сульфгидрильные группы ферментов; нарушает окислительное фосфорилирование и гликолиз, что приводит к затруднению переноса натрия через базальную мембрану. Блокирует активный транспорт хлоридов.

Применяют при отеках, обусловленных сердечно-сосудистой недостаточностью, когда оказываются неэффективны другие диуретические средства; при отеках почечного происхождения; при отеке головного мозга.

Противопоказания такие же, как для дихлотиазида.

Внутрь и внутримышечно собакам и кошкам в дозе 0,5–4 мг/кг 1–2 раза в сутки.

 

Фуросемид – Furosemidum

Синонимы: лазикс, фурантил, фурантрал.

Белый кристаллический порошок. Нерастворим в воде.

Выпускают в таблетках по 0,04 г и в ампулах по 2 мл 1%-ного раствора.

Один из самых сильных представителей группы петлевых диуретиков. Фармакологическое действия проявляется через 15–30 мин после дачи внутрь, максимальный эффект наблюдают через 1−2 ч, продолжительность действия – 6 ч. У собак биодоступность препарата после энтерального применения со­ставляет примерно 77%, период полувыведения − 1−1,5 ч. При внутривенном введении фуросемид обладает быстрым венодилятирующим свойством ещё до начала диуреза, что делает его незаменимым для купирования отека легких. В основном препарат угнетает активную реабсорбцию ионов хлора и натрия в проксимальных и дистальных извитых канальцев и в области восходящего отдела петли Генле. Фуросемид также повышает элиминацию ионов калия и магния. Заметного угнетения карбоангидразы не вызывает. Оказывает влияния и на почечное кровообращение, увеличивая почечный кровоток. Задерживает в организме мочевую кислоту. Одинаково эффективен в условиях ацидоза и алкалоза.

Применяют при отравлениях, отеке легких и головного мозга, острой и хронической сердечной недостаточ­ности, острой почечной недостаточности у собак и кошек, при лече­нии асцита, для лечения послеро­дового отека вымени у крупного рогатого скота.

Используют как мощное мочегонное средство при острых экзогенных отравлениях при проведении форсированного диуреза. Интенсивная терапия включает в себя введения больших количеств изотонического раствора натрия хлорида, 5%-ного раствора глюкозы, полиглюкина в дозах 20–50 мл/кг, и одновременно вводят фуросемид из расчета 10–40 мг/кг. Фуросемид эффективен при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, связанных с сердечной недостаточностью, хронической и острой почечной недостаточностью. После внутривенного введения эффект наступает через несколько минут, что позволяет с успехом использовать при отеках легких, мозга и других неотложных состояниях.

Лекарственная терапия, направленная на увеличение почечного кровотока и образование мочи при олигурической острой почечной недостаточности у лошадей включает фуросемид (1–2 мг/кг внутривенно каждые 6 ч), допамин (3–5 мкг/кг/мин внутривенно в 5%-ном растворе глюкозы) или маннитол (0,25-1 г/кг в виде 20%-ного раствора, вводимого вну­тривенно в течение 15-20 мин).

Интенсивная терапия шока включает ряд лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию гемодинамики. Почти 80% всех случаев острой почечной недостаточности обусловлено шоком. При недостаточном диурезе, для профилактики развития острой почечной недостаточности применяют лечение маннитолом (30%-ного – 1–1,5 г/кг на 40%-ном растворе глюкозы) и петлевыми диуретиками: лазиксом (0,5–1 мг/кг). В связи с возможностью развития гиперкалиемии вводят 10%-ный раствор кальция хлорида 1 мл/кг/сут.

Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее частой причиной возникновения сердечной недостаточности, артериальной тромбоэмболии и внезапной смерти у кошек. В виду того, что симптомы заболевания связаны с венозным застоем крови в большом или малом круге кровообращения, необходима объемная разгрузка сердца. Диуретическая терапия осуществляется фуросемидом в дозе 1–2 мг/кг энтерально, внутримышечно, внутривенно каждые 8–24 ч; при отеке легких, плевральном выпоте – 4 мг/кг путем внутривенной инъекции. Так как кошки высокочувствительны к фуросемиду, поэтому после устранения отека легких дозу фуросемида снижают до минимума (обычно 1 мг/кг).

Фуросемид рекомендован также при острой почечной недостаточности, т.к. усиливает канальцевый отток и улучшает кровоснабжение почек. Препарат вводят внутривенно медленно (2–3 мг/кг каждые 6–8 ч) или в виде инфузии с постоянной скоростью (1 мг/кг/ч). Эффективность фуросемида возрастает при одновременном назначении допамина, вызывающего вазодилатацию сосудистого русла внутренних органов и почек, а также действующего на специфические рецепторы почек, облегчая экскрецию натрия. У кошек препарат стимулирует a-адренорецепторы, что сопровождается повышением кровяного давления и выведения натрия. Вводиться путем инфузии в небольших дозах (1–5 мкг/кг/ч).

Лечение кошек, больных хроническим гломерулонефритом складывается из интенсивных мероприятий в период обострения и поддерживающих в период ремиссии. Для поддерживающего лечения в период ремиссии из мочегонных рекомендуют фуросемид 0,5–2 мг/кг внутримышечно (подкожно) каждые 4–8 ч и спиронолактон 1 мг/кг внутрь каждые 12–24 ч или эуфиллин 2,4%-ный раствор 0,3–0,5 мл/кг подкожно каждые 8–12 ч.

При проведении ренальной биопсии у кошек осуществляются мероприятия, направленные на сохранение гомеостаза организма. Используется непрерывная внутривенная гидра­тация (кристаллоиды) для поддержания производства мочи и снижения риска обструкции мочевых путей из-за образования сгустков крови в почечной лоханке; фуросемид 0,5–2 мг/кг внутривенно и 2,4%-ный раствор эуфиллина в дозе 0,3–0,5 мл/кг внутривенно (за 5–10 мин до операции).

За последние годы в различных регионах мира отмечено резкое увеличение распространенности и риска заражения дирофиляриозом – единственным в умеренном климате гельминтозом с трансмиссивным путем передачи через комаров. Серебрякова Н.В. (2009) разработала комплексную терапию коррекции дирофиляриоза у собак. Лечение животных осуществлялось по схеме: ивермектин 0,2 мг/кг 1 раз в неделю, дигоксин в дозе 10 мкг/кг 2 раза в день (не более 750 мкг), фуросемид в дозе 5 мг/кг 1–2 раза в день.

При отеке вымени у коров диуретик назначают перорально по 500 мг 1 раз в день или 250 мг 2 раза в день. Лечебные мероприятия рекомендуют начать не позже 48 ч после родов.

При длительном использовании препарат может вызвать гипокалиемию. Фуросемид способен усиливать токсичность сердечных гликозидов.

Противопоказан препарат при механической непроходимости мочевыводящих путей, гипокалиемии, печеночной коме.

Вводят внутрь собакам 2–5 мг/кг, кошкам – 1–2 мг/кг, крупному рогатому скоту – 0,5–1,5 мг/кг 1–3 раза в день; внутримышечно собакам – 1–4 мг/кг, кошкам – 1–2 мг/кг; внутривенно по 0,5–2 мг/кг 1%-ного раствора 1–3 раза в день. Лошадям в качестве диуретического средства инъецируют внутривенно по 0,25–1 мг/кг.


Поделиться с друзьями:

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...

Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.018 с.