Иммунитет. Тканевая жидкость. Лимфа.

План лекции:

1. Что такое иммунитет.

2. Естественный иммунитет.

3. Искусственный иммунитет.

4. Значение тканевой жидкости.

5. Лимфа.

6. Лимфообращение.

 

Что такое иммунитет. Иммунитет — это невосприимчи­вость организма к инфекционным заболеваниям и некоторым ядовитым веществам.

Б процессе развития жизни на Земле у всех живых су­ществ, в том числе и у человека, развилась система защитных свойств организма. Каждая клетка организма содержит бак­терицидные вещества, которые убивают или задерживают раз­витие микробов и вирусов. Эти вещества входят, например, в состав слезы, слюны, кишечного и желудочного сока, жел­чи. Одним из таких бактерицидных веществ является лизоцим, который не только задерживает рост и развитие микро­бов, но и растворяет их (лизис — растворение). С большим эф­фектом функцию защиты организма выполняют фагоциты. Их можно встретить в любом участке тела. Они, подобно аме­бам, захватывают и переваривают попавшие в организм мик­робы, а также разрушающиеся клетки тела, освобождая от них кровь. Данный процесс уничтожения получил название фагоцитоза.

При проникновении в организм микробов и чужеродных белков (антигенов) в нем начинают появляться связывающие и обезвреживающие их антитела, которые выполняют функ­цию ликвидации вредного действия антигенов.

Токсины — ядовитые вещества, выделяемые болезнетвор­ными микробами или некоторыми животными (змеи, скорпи­оны), вызывают образование в организме антитоксинов.

Такая система защиты обеспечивает невосприимчивость организма к заразным заболеваниям и некоторым ядовитым веществам.

 

Естественный иммунитет, Естественный иммунитет бывает у врожденным и приобретенным. Способность организма к за­щите от инфекционных⁴ болезней может быть врожденной, наследственной, возникшей в процессе эволюции. Например, человек не заболевает рядом болезней, свойственных живот­ным, и животные невосприимчивы ко многим инфекциям че­ловека. Кроме того, у некоторых людей врожденные защит­ные силы организма достаточны для борьбы с определенными инфекциями. Так, в прошлые времена, когда свирепствовали эпидемии оспы, чумы, холеры, заболевали далеко не все. Од­нако, если этих защитных сил недостаточно для борьбы с ин­фекцией, человек заболевает.

Человек, перенесший, например, корь, коклюш, ветряную или натуральную оспу, уже не заболевает этими болезнями повторно: в крови его появились антитела против данного возбудителя, возникло новое состояние в организме — естест­венно приобретенный иммунитет. Естественный иммунитет — это видовое и одновременно индивидуальное свойство организма, зависящее от состояния здоровья человека. Сопротив­ляемость организма инфекционным болезням ослабляется при переохлаждении, переутомлении, стрессовых состояни­ях и т. д.

 

Искусственный иммунитет. Но заболевание человека мож­но предупредить, если сделать ему предохранительную при­вивку. С этой целью изготавливают вакцины, содержащие ослабленных или убитых микробов — возбудителей опреде­ленных болезней. Такая вакцина, введенная в организм, вы­зывает ответную защитную реакцию, т. е. начинается активное образование антител. Они склеивают чужеродные тела. Стоит только в дальнейшем возбудителям болезни проникнуть в организм, как антитела начинают препятствовать их раз­множению. Так вырабатывается искусственный активный иммунитет. В Советском Союзе широко применяется вакцинация детей против оспы, полиомиелита, туберкулеза, благодаря чему достигнуто значительное снижение числа заболеваний этими тяжелыми болезнями.

Иногда при вспыхнувшей болезни поздно вводить вакци­ну. Тогда прибегают к введению в организм лечебных сыво­роток, содержащих готовые антитела против данной инфек­ционной болезни. Это противодифтерийная, противокоревая, противодизентерийная, противостолбнячная сыворотки и не­которые другие. Такой метод лечения получил название искусственного пассивного иммунитета: организм получает готовые антитела, которые предупреждают развитие болезни, часто опасной для жизни. Обычно искусственный пассивный иммунитет сохраняется недолго. Его роль — предохранить ор­ганизм от заболевания после возможного заражения или осла­бить течение болезни. Сыворотки готовят в иммунологических лабораториях путем иммунизации лошадей или других жи­вотных.

Однако в некоторых случаях защитные силы организма действуют ему во вред. Так, в настоящее время в практику медицины начали вводить пересадки кожи, почек, костного мозга, сердца и других органов. Но вследствие иммунитета обычно происходит отторжение органа, взятого от другого организма. В настоящее время иммунологи всего мира рабо­тают над проблемой изыскания средств, позволяющих заме­нять один орган другим без опасности его отторжения ор

 

Значение тканевой жидкости. Снабжение клеток кислородом и питательными веществами, а также освобождение их от продуктов жизнедеятельности осуществляется через посредство тканевой жидкости. Эта жидкость бесцветна и по составу близка к плазме крови. Тканевая жидкость заполняет меж­клеточные пространства в тканях. Сквозь стенки кровеносных капилляров в нее постоянно просачиваются составные части крови, растворенный в ней кислород, питательные вещества, а также особые вещества, оказывающие гуморальное влияние на деятельность различных органов. Клетки используют со­держащиеся в тканевой жидкости вещества, необходимые для их нормальной жизни.

Образующиеся в клетках продукты жизнедеятельности — углекислый газ, вода, аммиак и другие вещества — поступают в тканевую жидкость и лимфу.

Лимфа. В межклеточных пространствах берут начало зам­кнутые с одного конца лимфатические капилляры. Ими про­низаны ткани. Через стенки мешочков, которыми начинаются эти капилляры, происходит проникновение в них веществ, со­держащихся в тканевой жидкости. Так образуется лимфа. Это почти бесцветная жидкость, близкая по составу к плазме кро­ви. Но лимфа, как и тканевая жидкость отличается от плазмы крови ее мшим содержанием белков. Это связано с тем, что стенки кровеносных и лимфатических капилляров обла­дают избирательной проницаемостью, т. е. через них способны проникать лишь некоторые вещества.

Из форменных элементов крови в лимфе, как и в тканевой жидкости, обнаруживаются лишь лейкоциты, причем в зна­чительном количестве. В лимфе очень много лимфоцитов, ко­торые поступают в нее непосредственно из лимфатических узлов.

В среднем в организме взрослого человека содержится 1,5 л. Лимфы. Реакция всех трех компонен­тов внутренней среды — крови, тканевой жидкости, лимфы — слабощелочная.

 

Лимфообращение. Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и лимфоидных органов, к которым относятся лимфатические узлы, миндалины и селезенка. Вы­ше уже говорилось, что лимфа образуется из тканевой жид­кости, компоненты которой просачиваются в слепо замкну­тые лимфатические капилляры. Ими начинается система лимфатических сосудов.

Лимфатические капилляры собираются в мелкие лимфа­тические сосуды, которые постепенно укрупняются. Обычно в местах слияния мелких лимфатических сосудов в более крупные находятся лимфатические узлы. В конце концов вся лимфа собирается в два лимфатических протока — грудной лимфатический проток и правый лимфатический проток, впа­дающие в подключительные вены. Направление тока лимфы определяется клапанами, которых в лимфатических сосудах очень много.

На пути лимфатических сосудов в области крупных суста­вов, около позвонков, на шее, в брыжейке тонких кишок, под­мышечной ямке, паховой области и других частях тела рас­положены крупные лимфатические узлы.

Лимфа выполняет разнообразные функции. Основная из них заключается в том, что вещества, просочившиеся из кро­веносных капилляров в межклеточное пространство и образо­вавшие тканевую жидкость, а также накопившиеся в ней про­дукты жизнедеятельности клеток с током лимфы поступают в кровяное русло. Кроме того, таким же путем в кровь попадают лейкоциты, образовавшиеся в лимфатических узлах и селезенке. Наконец, в лимфатических узлах задерживаются болезне­творные микробы, проникшие в организм. Здесь они подвер­гаются фагоцитозу, а их токсины обезвреживаются.

Если какой-либо орган поражается инфекцией, то лимфа­тические узлы, расположенные вблизи него по направлению тока лимфы припухают, что свидетельствует о развившемся в них воспалительном процессе. Но этот процесс защищает организм от распространения инфекции — от общего зараже­ния.

У детей часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Это бывает, например, при ангине. Однако увеличение лимфа­тических шейных узлов может быть вызвано и более тяжелы­ми заболеваниями, например туберкулезом.

 

Вопросы для повторения

 

1.Что такое иммунитет?

2. Какие виды иммунитета вам из­вестны?

3. Что вам известно о лимфе?

4. Что такое тканевая жидкость и каково ее значение в организме?

5. В чем различие между составом крови и лимфы детей младшего школьного возрастали взрослых людей?

6. Какое значение имеет свер­тывание крови?

 

Урок № - 49-50

Тема лекции.

Физиология крови.

План лекции:

1. Свертывание крови.

2. Группы крови. Переливание крови.

3. Резус-фактор

 

Свертывание крови. Кровотечение может возникать вслед­ствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов при ранениях и некоторых заболеваниях.

Способность крови образовывать сгусток называется свер­тыванием. Это очень сложный процесс последователь­ных ферментативных биохимических реакций, предохраняю­щих организм от кровопотерь.

Рассмотрим этот процесс упрощенно. При ранениях по­вреждаются клетки тканей и тромбоциты. В результате обра­зуется особое вещество тромбопластин. Затем, это вещество при участии солей кальция и некоторых белков (глобулинов), содержащихся в кровяной плазме, под действием специального фермента превращается в протромбин, который взаимодей­ствуя, в свою очередь, с солями кальция, дает начало ферменту тромбину. Под каталитиче­ским действием тромбина растворимый белок плазмы фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, который выпадает в виде клубка спутанных бесцвет­ных нитей, в петлях которого задерживаются фор­менные элементы крови. Из кровяного сгустка вы­жимается жидкость — кро­вяная сыворотка, которая представляет собой плазму, лишенную фибриногена. Вне сосудов кровь сверты­вается в течение 3—4 минут, а циркулирующая в сосудах вообще не свертывается. Уста­новлено, что во внутренней оболочке стенок сосудов выраба­тывается особый фермент, препятствующий свертыванию крови.

Понижение температуры замедляет активность ферментов и удлиняет время свертывания крови.

У некоторых людей, как правило у мужчин, иногда встре­чается заболевание, называемое гемофилией. При гемофилии способность крови к свертыванию значительно понижена. Это связано с отсутствием в плазме крови одного из белков — глобулинов, необходимых для образования протромбина. Вы­яснено, что гемофилия относится к числу наследственных за­болеваний и передается сыновьям от матерей, у которых эта болезнь не проявляется.

Чтобы предохранить кровь от свертывания, к ней прибав­ляют вещества, переводящие соли кальция в нерастворимое состояние и осаждающие их. Так, к крови, предназначенной для переливания, добавляют соли лимонной кислоты.

Группы крови. Переливание крови. Первое переливание крови человеку было произведено 15 июня 1667 г. Жаном Батистом Дени. Он влил больному, ослабевшему после 20 кро­вопусканий, несколько граммов крови ягненка. Хотя чужерод­ная кровь вызвала тяжелую болезнь, больной перенес ее и выздоровел. Но дальнейшие попытки переливания крови от животных человеку вели к смертельному исходу. Поэтому та­кие методы лечения были запрещены законом.

Исследования Ландштейнера и Янского в 1900 г. позволи­ли выяснить, что в эритроцитах крови людей содержатся ве­щества, названные агглютиногенами (т. е. склеиваемыми), а в плазме — вещества, названные агглютининами (т. е. склеи­вающими).

В крови людей были найдены два вида агглютиногенов, обозначенных первыми буквами латинского алфавита,— А и В — и два вида агглютининов, обозначенных греческими буквами аир. Оказалось, что стоит встретиться агглютиногену А с агглютинином а или агглютиногеиу В с агглютини­ном в в достаточных концентрациях, как произойдет склеи­вание эритроцитов. На этом основании людей по совместимо­сти крови разделили на 4 группы.

Посмотрим, как распределяются агглютиногены и агглю­тинины в крови людей всех четырех групп.

 

Из приведенной табли­цы ясно, что агглютинация собственных эритроцитов в крови человека любой группы невозможна, пото­му что в ней нет одноимен­ных агглютиногеков и аг­глютининов.

Теперь посмотрим, в ка­ких случаях можно произ­водить межгрупповое пере­ливание крови донора (че­ловека, дающего кровь) ре­ципиенту (человеку, прини­мающему кровь), а в ка­ких — нельзя. При этом следует учитывать, что опасна агглютинация эри­троцитов донора. Плазма же донора настолько раз­бавляется кровью реципи­ента, что не агглютинирует эритроцитов последнего. На но, в каких случаях межгрупповое переливание крови мож­но производить, а в каких — нельзя.

Из таблицы видно, что кровь людей I группы можно пе­реливать людям всех четырех групп, так как она не содер­жит агглютиногеков. Люди с I группой крови называются универсальными донорами. Кровь доноров II группы можно переливать реципиентам только II и IV группы. Кровь доноров III группы можно переливать реципиентам III и IV группы. Кровь доноров IV группы можно переливать только реципи­ентам с кровью той же группы. В крови у них содержатся в полном комплекте склеивающиеся вещества, но зато совсем отсутствуют склеивающие вещества а и в. Людей с IV группой крови называют универсальными реципиентами.

Установлено, что больше всего людей с I группой крови (49%), меньше со II (30%), еще меньше с III (15%)) и совсем мало с IV (6%). Группа крови не меняется в течение жизни человека. Групповая принадлежность является биологическим фактором, который не зависит от расы и национальности.

 

Резус-фактор. Но даже при учете совместимости групп не всегда переливание крови заканчивалось удачно. Иногда воз­никали настолько тяжелые осложнения, что Повторные пере­ливания крови той же группы вызывали смертельный исход. Долгое время ученые не могли найти причину этого явления.

В 1940 г. Ландштейнер и Винер в эритроцитах крови чело­века обнаружили белок аггдютиноген, родственный агглютиногену эритроцитов обезьяны макаки-резуса. Этот белок был назван резусом-фактором. Оказалось, что 85 % людей земногоj шара имеют данный белок. Их называют резус-положительными людьми. У 15% людей этого белка в крови нет. Их называв ют резус-отрицательными людьми.

Если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь, то даже при условии совместимости к по группам в крови резус-отрицательного человека будут образовываться антитела против чужеродного белка, который в данном случае будет кровь резус-положительного человека. Если нет возможности определить кровь по резус-принадлежности, то реципиенту вливают кровь только резус-отрицательного донора.

 

Вопросы для повторения

1. Что вам известно о группах крови?
2. Что такое резус-фактор?
3. Что вы знаете о малокровии?
4. Какие причины его вы­зывают?

 

 

Урок № - 51-52

Тема лекции.

Строение сердца.

План лекции:

1. Развитие, топография и строение сердца.

2. Кровоснабжение сердца.

 

Развитие, топография и строение сердца. Движение крови по сети сосудов, пронизывающих все органы и ткани тела, обеспечивает постоянное снабжение их кислородом и пита­тельными веществами, а также удаление из них продуктов жизнедеятельности.

Сердце, попеременно сокращаясь и расслабляясь, обеспе­чивает постоянное движение крови по замкнутой сосудистой системе — кровообращение.

Сердечнососудистая система детей имеет специфические особенности как по строению, так и по характеру деятельно­сти. Прежде всего следует отметить возрастную неравномер­ность в развитии сердца и сосудов.

В разные периоды развития детского организма сердце рас­тет неравномерно. Особенно интенсивный его рост наблюдает­ся у детей в первые два года жизни и в период полового со­зревания (12—15 лет). У детей младшего школьного возраста (7—10 лет) сердце растеточень медленно, значительно отста­вая от увеличения массы размеров всего организма.

Сердце расположено в грудной полости позади грудины, в средостении, которое ограничено листками плевры. Распо­ложение сердца асимметрично: ²/з его лежат в левой части грудной полости и '/з— в правой. Основание сердца располо­жено на уровне второго межреберного промежутка, верхуш­ка — на уровнё пятого межреберья слева.

Стенки сердца образованы тремя оболочками: эпикардом, миокардом и эндокардом. Наружная оболочка серд­ца — соединительнотканный эпикард. Средняя оболочка — миокард — образована мышечной тканью. Сердечная мышца принадлежит к числу поперечнополосатых но, в отличие от скелетной мускулатуры, ее деятельность не зависит от воли человека. Сердечная мышца отличается от скёлётной муску­латуры и по строению: ее волокна переходят друг в друга,

располагаются в виде компактной сети и прочно связаны ме­жду собой соединительной тканью. Третья, тонкая оболочка сердца, выстилающая его изнутри,— эндокард — образована несколькими тканями: соединительной, гладкой мышечной и особой тканью — эндотелием. Клапаны сердца образованы эндокардом и включают соединительнотканную основу.

Сердце ребенка, как и взрослого человека, состоит из че­тырех отделов — двух предсердий и двух желудочков. Правая и левая части сердца разделены сплошной перегородкой. Предсердие и желудочек в каждой части со­единены между собой предсердно-желудочковым отверстием. Края этих отверстий снабжены створчатыми клапанами. В левой части сердца клапан имеет две створки. Он называется левым предсердно-желудочковым. В правой части сердца клапан трехстворчатый, он именуется правым пред­сердно-желудочковым. Створчатые клапаны открываются только в сторону желудочков, так как к их краям прикреп­ляются сухожильные нити, отходящие от верхушек сосочковых мышц, которые находятся в стенках желудочков. Эти мышцы и сухожильные нити препятствуют выворачиванию створок в полость предсердий при сокращении желудочков, что обеспечивает полное смыкание створок клапанов и не дает возможности крови возвращаться в предсердия.

Отверстия легочной артерии и аорты снабжены полулун­ными клапонами, каждый из которых состоит из трех полулуний — карманов, обращенных основанием к же­лудочкам, а свободными краями в сторону аорты и легочной артерии. Кровь не может возвращатъся из артерий в желудоч­ки, потому что при изменении ее направления полулунные лапаны заполняются кровью, преграждая ей обратный путь в сердце.

Сосуды, приносящие кровь от органов к сердцу, называют­ся венами. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, в левое предсердие — четыре легочные вены. Со­суды, несущие кровь от сердца, называются артериями. Из левого желудочка кровь поступает в аорту — самую крупную артерию нашего тела; из правого желудочка — в легочную артерию.

 

Кровоснабжение сердца. У сердца есть собственная систе­ма кровообращения, и оно само снабжает себя кровью. От аорты отходят две венечные артерии, которые опоясывают основание сердца, окружая его венцом. От венеч­ных артерий в глубину мышцы направляется огромное количество мелких артериальных сосудов, переходя­щих в капилляры. В сердечной мышце они расположены при­мерно вдвое гуще, чем в скелетных. Капилляры переходят в вены.

В правое предсердие открывается венечный синус, в кото­рый собирается венозная кровь из вен самого сердца. Собст­венное кровоснабжение обеспечивает бесперебойную работу сердца в течение всей жизни.

 

Вопросы для повторения

1. Из каких отделов состоит сердце?
2. Какие сердечные клапаны вам известны и как они функционируют?
3. Как осуществляется крово­снабжение сердечной мышцы?

 

 

Урок № - 53-54

Тема лекции.

Работа сердца.

План лекции:

1. Сердечный цикл.

2. Изменения частоты сердечных сокращений.

3. Регуляция сердечной деятельности.

4. Автоматия сердца.

5.

 

Сердечный цикл. Деятельность сердца представляет собой ритмичную смену сердечных циклов. Во время каждого цик­ла предсердия и желудочки находятся то в состоянии сокра­щения — систолы, то в состоянии расслабления — диастолы. Сердечный цикл состоит из трех фаз. У взрослого человека он длится 0,8 с. Первая фаза — систола обоих предсердий — про­должается 0,1 с. Желудочки в это время находятся в состоя­нии диастолы. Вторая фаза— это систола желудочков, длящая­ся 0,3 с, во время которой наблюдается диастола предсердий. Третья фаза, продолжающаяся 0,4 с, называется сердеч­ной паузой. В это время и предсердия и желудочки находятся в состоянии диастолы.

При систоле предсердий кровь через открытые предсердно-желудочковые отверстия свободно проникает в желудочки, которые в это время находятся в состоянии диастолы. По мере заполнения желудочков кровью створки клапанов поднима­ются, отходя от стенок желудочков. При этом края их смыка­ются и закрывают отверстия между предсердиями и желудоч­ками. Полулунные клапаны в это время еще сомкнуты. В этот момент начинается систола желудочков, т. е. сокраще­ние их мышечных стенок. Давление крови внутри желудочков увеличивается настолько, что становится гораздо большим, чем в крупных сосудах (легочной артерии и аорте). Поэтому полулунные клапаны прижимаются к стенкам артерий и кровь с силой выбрасывается в эти сосуды. Затем давление в желудочках падает, и полулунные клапаны смыкаются за­полняющей их кровью, которая стремится обратно в желу­дочки.

После этого наступает третья фаза сердечного цикла — пауза, т. е. полное расслабление всех отделов сердца. Во вре­мя паузы кровь поступает из вен в предсердия, а оттуда сво­бодно стекает в желудочки через открытые предсердно-желудочковые отверстия. Затем наступает следующий сердечный цикл — систола предсердий, систола желудочков, пауза.

В течение всей жизни человека сердце, действуя наподобие насоса, проталкивает кровь по сосудистой системе. При одном сокращении каждый желудочек выбрасывает примерно 70—80 мл крови. Это ударный объем сердца. В 1 мин сердце человека сокращается примерно 70 раз. Количество крови, выбрасывае­мой желудочками за 1 мин, называется минутным объемом сердца. У взрослого человека он равен примерно 5 л, а у семи­летнего ребенка — несколько больше 2 л. Сердце человека, прожившего 70 лет (средняя продолжительность жизни), пере­качивает за все эти годы 155 000 000 л крови. Такую большую работу сердце может выполнять благодаря тому, что за время диастолы отделов сердца и общей паузы в каждом цикле сердечная мышца успевает восстанавливать работоспособность. Это связано с тем, что сердце обильно снабжается кровью.

Сердечная мышца ребенка потребляет большое количество кислорода: ребенок грудного возраста использует на 1 кг мас­сы тела в два-три раза больше кислорода, чем взрослый че­ловек. Вот почему для ребенка любого возраста важно дли­тельное пребывание на свежем воздухе.

Даже у спокойно сидящего ребенка наблюдается сердечная аритмия: сначала кратковременное учащение сердцебиений, затем одиночные редкие удары, совпадающие с выдохом. Это так называемая дыхательная аритмия. Она исчезает к 13—15 годам и опять проявляется в возрасте 16—18 лет, после чего у здоровых людей уже не обнаруживается.

Ритм сердечных сокращений у детей несколько иной, чем у взрослых. У детей сердечный цикл короче: у семилетнего ребенка он продолжается 0,63 с, а у взрослого человека — 0,8 с.

Из таблицы 9 видно, что систола желудочков у детей более кратковременна, чем у взрослых, зато частота сокращений сердца в детском возрасте больше, чем в зрелом.

На частоту сердечных сокращений ребенка оказывают влияние все психические и эмоциональные переживания (крик, беспокойство, радость, испуг и т. п.).

Изменения частоты сердечных сокращений. В детском возрасте частота сердечных сокращений у девочек и мальчи­ков неодинакова. Например, при физической нагрузке у маль­чиков 7—9 лет частота сердечных сокращений может увели­чиваться до 184, в 12—13. лет — до 206.. а у юношей 16—18 лет — до 196 ударов в 1 мин. У девочек в возрасте 8—9 лет при выполнении мышечной работы частота пульса может уве­личиваться до.187, в 14—15. лет — до 206, а у девушек 16—18 лет — до 200 ударов в 1 мин.

Чем более тренировано сердце, тем относительно больше возрастают сила, его сокращения и ударный объем. Во время мышечной работы улучшается кровоснабжение сердечной мышцы, но не следует забывать о некоторых функциональных изменениях, наступающих при этом в сердечнососудистой системе. Так, во время физической работы происходит расши­рение кровеносных сосудов мышц и к ним притекает больше крови. В то же время в органах брюшной полости сосуды су­живаются и кровоснабжение этих органов уменьшается. Если интенсивную мышечную деятельность, например- бег или прыжки, внезапно прекратить, то возможен дефицит крови в сердце. Кровяное давление падает, пульс становится замед­ленным, ребенок чувствует тошноту, головокружение, возмож­на потеря сознания.

По этой же причине детям противопоказаны упражнения и работа, связанные с большим мышечным напряжением (под­нятие тяжестей, борьба), так как задержка дыхания при зак­рытой голосовой щели и натуживание влекут за собой повы­шение давления в грудной полости и дефицит крови в сердце. В то же время затруднен и отток крови из сердца, что вредно отражается на здоровье ребенка.

 

Регуляция сердечной деятельности. Почему же сердце изменяет частоту и силу сокращений в зависимости от па-грузки организма и его состояния? Это происходит благода­ря взаимодействию нервных и гуморальных влияний на сер­дечную мышцу. К сердцу подходят вегетативные нервы двух родов: парасимпатические (ветви блуждающего нерва) и сим­патические. Влияние этих нервов на частоту и силу сердечных сокращений противоположно. Под влиянием парасимпатиче­ских нервов деятельность сердца замедляется и ослабляется, а под влиянием симпатических нервов учащается и усилива­ется. Нервные влияния сказываются на изменениях характе­ра работы сердца очень быстро, почти мгновенно.

Но наряду с нервным существует и другой механизм регу­ляции сердечной деятельности — гуморальный. Под действием веществ, выделяемых в кровь некоторыми органами, сердце изменяет характер деятельности. Так, под влиянием адрена­лина, образующегося в клетках надпочечников, сердечные сок­ращения учащаются и усиливаются. Перестройка деятельности сердца под влиянием гуморальных факторов осуществляется значительно медленнее, чем под воздействием нервных им­пульсов. Но зато влияние гуморальных факторов длительно: работа сердца в определенном ритме и с той или иной интен­сивностью может поддерживаться значительно дольше, чем под влиянием нервных импульсов.

Таким образом, взаимодействие нервных и гуморальных влияний на работу сердца обеспечивает постоянное его прис­пособление к изменяющимся потребностям организма в зави­симости от характера его деятельности и состояния.

Автоматия сердца. Сердце сокращается ритмически. Даже после удаления из организма оно продолжает сокращаться.

Свойственная сердцу спо­собность к ритмическим со­кращениям вне зависимо­сти от воздействий извне получила название автоматци. Если сердце лягуш­ки вырезать, то оно будет продолжать сокращаться и остановится только потому, что к нему прекратится до­ступ питательных веществ и перестанут удаляться продукты обмена, образую­щиеся во время работы сердечной мышцы. Пропу­ская подогретый питатель­ный раствор, насыщенный кислородом, через коронар­ную систему сердца ребен­ка, умершего за 20 ч до этого, русский физиолог А. Кулябко в 1902 г. за­ставил это сердце возобно­вить ритмические сокраще­ния. Затем С. В. Андрееву удалось оживить сердце, вырезан­ное из трупа через двое суток после смерти. Сердце продол­жало ритмично сокращаться вне организма в течение 13 ч.

Способностью к автоматии, т. е. к самопроизвольно возникающим ритмическим сокращениям, обладают некоторые мы­шечные волокна сердца. В опытах их удается отделять друг от друга. Когда такие отдельные клетки помещают в пита­тельную среду — кровяную сыворотку, некоторые из них че­рез несколько часов начинают ритмически сокращаться.

В стенке правого предсердия близ места впадения в него верхней полой вены находится синусно-предсердный узел, образованный мышечными элементами сердца. Его клетки обладают наибольшей способностью к автоматии. Синусно-предсердный узел называют водителем ритма сердца. Под влиянием возникающих в нем ритмических возбуждений происходит сокращение предсердий. Далее возбуждение передается на другой узел — пред- сердно-желуд очковый, расположенный в правой части сердца, около перегородки между предсердием и желудочком. По особым мышечным волокнам, отходящим от этого узла, возбуждение передается на стенки обоих желудочков, и они сокращаются.

Автоматические импульсы в узлах сердечной мышцы воз­никают только при условии ее непрерывного снабжения кислородом и питательными веществами.

 

Вопросы для повторения

1. Чем отличается сердечная деятель­ность ребенка от работы сердца взрослого человека?
2. Какие основные типы кровеносных сосудов вы знаете?
3. Что такое сердечный цикл и из каких фаз он состоит?

 

 

Урок № - 55-56

Тема лекции.