Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-10-01 | 410 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
- со стороны опорно-двигательного аппарата (деформации костей, отставание в росте костей);
- со стороны других органов и систем (сердечной, вегетативной).
4. В зависимости от течения
- острое;
- затяжное;
- хроническое (постполиомиелитный синдром)
Абортивная или висцеральная форма является легкой степенью тяжести заболевания.
Непаралитическая или менингеальная форма - средней степенью тяжести полиомиелита.
Паралитические формы могут иметь тяжелую или крайне-тяжелую (или осложненную) степень тяжести заболевания.
Инкубационный период длитсяв среднем7-14 дней
Типичные клинические признаки полиомиелита:
I. Острый полиомиелит без поражения ЦНС.
1.1. Инаппаратная форма: протекает без клинических проявлений
1.2. Абортивная форма (малая болезнь) характеризуется:
· умеренными симптомами интоксикации: головная боль, слабость, повышение t
· незначительными катаральными явлениями: кашель, насморк, небольшая гиперемия зева
· диспептическими проявлениями: снижением аппетита, рвотой, болью в животе, расстройством стула
· благоприятным течением без признаков поражения ЦНС, выздоровление наступает ч/з 3-7 дней
II. Острый полиомиелит с поражение ЦНС:
2.1. Менингиальная (непаралитическая) форма проявляется синдромом серозного менингита, для которого характерны:
· острым началом, нарастанием симптомов интоксикации,
· сильной головной болью, многократной рвотой, не приносящей облегчения
· частым развитием судорог
· наличием менингеальных симптомов (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского)
· боли в конечностях и спине
· изменение состава спинномозговой жидкости (лимфоцитоз, повышение содержания белка)
|
· течение более благоприятное, чем при паралитической форме
2.2. Паралитическая форма, имеющая четыре периода: препаралитический, паралитический, восстановительный, период остаточных явлений.
2.2.1. При спинальной форме:поражаются мотонейроны, расположенные в сером веществе передних рогов спинного мозга
Препаралитический период длится от начала заболевания до проявления первых признаков поражения двигательной сферы в виде вялых параличей и парезов (от 2 до 10 дней) характеризуется:
· выраженными симптомами интоксикации: повышение t до высоких цифр (двугорбая температурная кривая)
· умеренными катаральными явлениями
· дисфункцией кишечника, анорексией
· на 2-3 день болезни присоединяются менингиальные и корешковые синдромы, при этом состояние ухудшается, беспокоит резкая головная боль, рвота, боли в конечностях, шее и спине, выражены гиперестезия и ригидность мышц затылка, спины, вздрагивание и подергивание отдельных мышечных групп
Паралитический период: длится 1-3 дня, до 2-х недель, проявляется внезапным и быстрым развитием параличей и их стабилизацией в течение 2-х недель, при этом:
· нормализуется температура, уменьшаются симптомы интоксикации
· в основном поражаются мышцы ног, выражены гипотонус, гипорефлексия, сильная боль в мышцах антагонистах(вынужденная поза), рефлекторные контрактуры, деформации конечностей, чувствительность пораженной конечности сохранена, в последующем развивается атрофия мышц (со 2-3 недели)
· возможно поражение межреберных мышц и диафрагмы с нарушением дыхания
Восстановительный период длится 2-3 года, характеризуется:
· интенсивным восстановлением активных движений в течение полугода, затем замедляется и продолжается примерно еще 1,5 года
· отсутствием восстановления в наиболее глубоко пораженных мышцах
Период остаточных явлений (резидуальный) характеризуется:
· постепенным развитием остеопороза, отставанием пораженной конечностей в росте, атрофией костной ткани
|
· развитием суставных контрактур (болтающиеся суставы), костных деформаций
2.2.2. Бульбарная форма (одна из самых тяжелых) протекает бурно с поражением ядер IX, X, XII пар черепных нервов, и нарушением жизненно важных функций, характеризуется:
· острым началом, коротким препаралитическим периодом, выраженной интоксикацией, высокой лихорадкой
· ранним появлением неврологических симптомов: нарушением функции глотания и фонации
· поражением дыхательного и сосудодвигательного центров: дыхательной аритмией, апноэ, цианоза, брадикардии, падением АД, развитием комы
· усилением секреции слизи, обтурацией верхних дыхательных путей слизью и развитием дыхательной недостаточностью
· вовлечением в процесс ядер III, VI, VII пар черепных нервов, глазодвигательными нарушениями и асимметрией лица за счет пареза мимических мышц
· часто заканчивается летальным исходом
2.2.3. При понтинной форме поражаются ядра лицевого нерва, развивается паралич мимических мышц, при этом наблюдаются:
· умеренная интоксикация, отсутствие лихорадки
· амимия пораженной половины лица, не смыкание глазной щели, (лагофтальм), отсутствие слезотечения, свисание угла рта, сглаженность носогубного треугольника, отсутствие горизонтальной складки на лбу при поднимании бровей
· сохранение вкуса, сохранение чувствительности на лице
· возможно поражение жевательных мышц на стороне поражения
· течение доброкачественное, но паралич лицевого нерва имеет стойкий характер и дает остаточные явления
2.2.4. Смешанная форма
· понтоспинальный вариант: сочетание пареза лицевых мышц с поражением мышц туловища и конечностей
· бульбоспинальный вариант: симптомы бульбарного паралича сочетаются со спинальными, при этом расстройство дыхания происходит как в результате обтурации слизью ВДП и паралича дыхательных мышц, так и вследствие поражения дыхательного центра.
Диагностика:
1.Методы этиологической диагностики
• Серологический с определением антител в реакциях нейтрализации.
• Определение антигена вируса полиомиелита методом РСК.
• Молекулярно-биологический (ПЦР).
• Молекулярно-генетический (секвенирование).
• Культуральный с выявлением полиовирусов на культуре тканей и биологическими пробами в реакции нейтрализации - в настоящее время в РФ является методом подтверждающим диагноз острого полиомиелита.
|
Исследуются биологические жидкости:
- фекалии (длительно до 6 месяцев может быть получен положительный результат);
- кровь;
- ЦСЖ;
- отделяемое из ротоглотки (в течение 1-7 дней от начала заболевания).
2. Анализ периферической крови: умеренный лейкоцитоз
3. Электромиография (определяет поражение и функцию мотонейронов спинного мозга и мышц)
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!