Определение «цены» деления шприца.

Для определения «цены» деления шприца необходимо найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество миллилитров. Определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений.

Например: на цилиндре шприца ёмкостью 10,0 мл. ближайшая к подыгольному конусу цифра 5. Число делений между конусом и цифрой 5 равно 5. Разделив 5 на 5 получаем

1,0 мл. «Цена» деления шприца равна 1,0 мл.

В практическом здравоохранении часто используются шприцы специального назначения, которые при малой ёмкости имеют суженный и удлинённый цилиндр. Благодаря этому на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл.

Этими шприцами вводят точные дозы инсулина, гепарина, вакцин, сывороток.

После использования одноразовые шприцы и иглы подвергаются дезинфекции с последующей утилизацией. Многоразовые шприцы и иглы проходят дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию.

Манипуляция № 87

«Сборка шприца многократного применения».

Цель: для проведения инъекции.

Показания: введение лекарственных препаратов парентеральным спосо­бом.

Противопоказания: нет.

Оснащение: крафт-пакет со стерильными шприцами и иглами, перчатки, 70^о спирт; стерильные: пинцет, шарики.

Алгоритм действия

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к манипуляции. 1. Подготовить все необходимое оснащение. 2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть перчатки. 3. Проверить дату стерилизации, указанную на пакете и его герме­тичность. II. Выполнение манипуляции. 4. Вскрыть крафт-пакет и использо­вать его внутреннюю (стерильную) поверхность для сборки шприца. 5. Стерильным пинцетом положить в левую руку цилиндр. 6. Пинцетом взять поршень за руко­ятку и ввести его в цилиндр, закре­пить съёмную крышку. 7. Взять пинцетом за канюлю иглу для набора лекарственного средства и надеть её на подыгольный конус, не касаясь острия иглы руками. 8. Закрепить канюлю иглы пальца­ми, притирая её к подыгольному конусу. 9. Проверить проходимость иглы, выпустив воздух из шприца. III. Завершение процедуры. 10. Положить собранный шприц на внутреннюю сторону пакета.

Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность     Соблюдение стерильности.   Соблюдение стерильности.   Соблюдение стерильности.   Соблюдение стерильности.     Соблюдение стерильности.   Соблюдение стерильности. Во избежание падения иглы с поды­гольного конуса.   Готовность шприца к набору лекар­ственного средства.

 

Манипуляция № 88

«Сборка шприца однократного применения».

Цель: для проведения инъекции.

Показания: введение лекарственных средств парентеральным методом.

Противопоказания: нет.

Оснащение: стерильный одноразовый шприц в упаковке, перчатки, антисептический раствор, стерильные марлевые шарики.

Алгоритм манипуляции.

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к манипуляции. 1. Обработать руки гигиеническим способом, надеть перчатки. 2. Удостовериться в пригодности шприца: срок годности, целост­ность упаковки. II.Выполнение манипуляции. 3. Вскрыть упаковку со стороны рукоятки поршня. 4. Взять шприц, не касаясь руками внутренней поверхности упаковки (чтобы не расстерилизовать иглу). 5. Взять иглу за колпачок и надеть на подыгольный конус шприца, хорошо ее закрепить. III. Завершение манипуляции. 6. Положить собранный шприц на стерильный лоток

Инфекционная безопасность.   Инфекционная безопасность.   Доступ к шприцу.   Соблюдение стерильности.     Соблюдение стерильности.   Готовность шприца к набору лекар­ственного средства.

Манипуляция № 89

«Набор лекарственного средства из ампулы».

Цель: введения лекарственного средства по назначению врача.

Показания: введения лекарственного средства парентеральным способом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение: одноразовые шприцы, одноразовые иглы для набора, стерильные шарики в стерильной упаковке, 70^о спирт, стерильные перчатки, стерильный пинцет, упаковка с назначенным лекарственным средством в ампулах, емкость для использованных шариков и ампул.

Алгоритм манипуляции

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляции. 1.1.Подготовить все необходимое для проведения манипуляции.	Эффективность проведения манипуляции.
1.2. Обработать руки гигиеническим методом и надеть стерильные перчатки.	Инфекционная безопасность.
1.3. Прочитать название препарата и убедиться в его пригодности (срок годности, доза, физическое состояние).	Во избежание осложнений.
1.4. Встряхнуть ампулу так, чтобы весь раствор оказался в ее широкой части.	Для сохранения полной дозы препарата в ампуле.
1.5.Стерильным шариком со спиртом обработать шейку ампулы и надпилить.	Инфекционная безопасность.
1.6. Стерильным шариком со спиртом обработать шейку ампулы и отломить её в месте надпила.	Для набора препарата.
1.7.Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора препарата (см. манипуляцию).	Для набора препарата.
II. Выполнение манипуляции. 2.1. Взять шприц с иглой и подвинуть поршень до конца цилиндра.	Для полного вытеснения воздуха.
2.2. Взять ампулу в левую руку между 2-ыи и 3-им пальцами, повернуть вверх донышком, вставить в отверстие ампулы иглу.	Для удобства набора лекарственного средства.
2.3.Пальцами левой руки:1-ым,4-ым и 5-ым, придерживать цилиндр шприца, а 2-ым и 3-им - ампулу.	Для удобства набора препарата.
2.4. Правой рукой медленно оттягивать поршень вниз, набирая назначенную дозу препарата.	Выполнение назначений врача.
2.5. Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца.	Сохранение дозы препарата и предупреждение токсического воздействия препарата на здоровье медсестры.
III. Завершение манипуляции. 3.1. Вынуть иглу из ампулы.
3.2. При возможности произвести смену иглы.

Манипуляция № 90

«Набор раствора из флакона».

Цель: введение лекарственного средства пациенту по назначению врача.

Показания: для введения лекарственного средства парентеральным спо­собом.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата.

Оснащение: стерильный шприц, стерильные иглы (для набора препарата и для введения), стерильные перчатки, шарики, стерильный пин­цет, лоток со стерильной пеленкой, лоток для использованных шариков, ножницы или пилочки для вскрытия алюминиевой крышки в центре флакона, флакон с назначенным препаратом.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
I.Подготовка к манипуляции. 1.1. Подготовить все необходимое для проведения манипуляции.   1.2. Обработать руки гигиеническим способом и надеть стерильные перчатки. 1.3. Прочитать название препарата и убедиться в его пригодности(срок годности, доза, физическое состояние). 1.4. Обработать шариком со спиртом алюминиевую крышку флакона. 1.5. Вскрыть алюминиевую крышку в центре ножницами или пилочкой.   1.6. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку. 1.7. Подготовить одноразовый или многоразовый шприц с иглой для набора прёпарата (смотри манипуляцию).	Эффективность проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.   Во избежание осложнений.     Инфекционная безопасность. Доступ к лекарственному средству. Инфекционная безопасность. Для осуществления набора препарата.
П.Выполнение манипуляции. 2.1. Взять шприц и подвинуть поршень до конца цилиндра. 2.2. Взять шприц с иглой и проколоть резиновую пробку в центре флакона под углом в 90 градусов. 2.3. Поднять флакон вверх дном и набрать назначенную дозу препарата. Выпустить воздух из шприца во флакон.	Для полного вытеснения воздуха.   Для оптимального набора лекарственного средства. Выполнение назначений врача.
ПI. Окончание процедуры. 3.1. Вынуть иглу со шприцом из флакона (если нет необходимости повторного набора). 3.2. Произвести смену иглы.	Инфекционная безопасность.   Инфекционная безопасность.

Манипуляция № 91

«Техника внутрикожной инъекции».

Цель: диагностическая и местное обезболивание.

Показания: для проведения профилактических прививок, туберкулиновых проб, аллергологических проб, местное обезболивание.

Противопоказания: заболевания кожи.

Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, емкость для дезинфекции - 2 шт., шприц инъекционный однократного применения 1,0 мл., длина иглы 15,0мм.(1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), лоток нестерильный-1шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев -1шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).

Алгоритм манипуляции

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре. 1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции. Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез.	Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений.
1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Профилактика осложнений, уважение прав пациента
1.3. Провести гигиеническую антисептику рук.	Инфекционная безопасность
1.4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом - двукратно.	Инфекционная безопасность
1.5. Подготовить шприц и иглу для набора препарата. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.	Правильность выполнения манипуляций.
1.6. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором.	Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки в/к инъекций.
1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.	Доступ к месту инъекции.
1.8. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть пропальпировать).	Предупреждение осложнений.
1.9. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором антисептика	Инфекционная безопасность.
II. Выполнение процедуры.
2.1. Обработайте внутреннюю поверхность средней трети предплечья пациента в одном направлении раствором антисептика: первым шариком - широкое поле, вторым – непосредственно место инъекции, подождите, пока антисептик испарится (место инъекции должно быть сухим);	Инфекционная безопасность.
2. 2. Пальцами левой руки натянуть кожу в месте инъекции, одновременно фиксируя руку.	Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем. Игла должна быть срезом вверх, ввести в кожу только срез иглы под углом 5 градусов.	Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
2.4. 2-ым пальцем правой руки зафиксировать иглу, прижав её к коже.	Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
Обеспе 2.5. Левую руку перенести на поршень, осторожно ввести лекарство.	Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
Обеспечение 2.6. Быстрым движением извлечь иглу. Запомните! После инъекции шарик не прикладывается! Критерии правильности выполнения инъекций: - на местеинъекции должна появиться папула; - симптом «лимонной корочки».	Обеспечение введения препарата в роговой слой кожи.
2.7. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода, нельзя травмировать это место до определения результата реакции.	Эффективность воздействия препарата и достоверность результата реакции.
III. Окончание процедуры.
3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции.	Профилактика ВБИ.
3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.	Профилактика ВБИ.
3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.	Контроль количества выполненных инъекций и преемственность в работе медсестры.

Манипуляция № 92

«Техника подкожной инъекции».

Цель: лечебная и профилактическая.

Показания:

- для проведения профилактических прививок;

- при невозможности введения лекарственных

средств через Ж.К.Т.;

- при необходимости быстрого воздействия лекарственных средств на организм пациента.

Противопоказания:

- отечность кожи и п/к клетчатки

- уплотнение кожи в результате предыдущей инъекции

- воспалительные изменения кожи в месте инъекции

- нарушение целостности кожи в месте инъекции

Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, емкость для дезинфекции - 2 шт. шприц инъекционный однократного применения 2-5 мл., длина иглы не более 20-25мм.(1 шт.), лоток почкообразный стерильный (1 шт.), лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев-1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).

Алгоритм манипуляции

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре. 1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции. Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез.	Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений
1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.	Профилактика осложнений, уважение прав пациента
1.3. Провести гигиеническую антисептику рук.	Инфекционная безопасность
1.4. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) шариками со спиртом – двухкратно.	Инфекционная безопасность
1.5. Подготовить шприц и иглу для набора препарата. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.	Правильность выполнения манипуляций
1.6. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором.	Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки п/к инъекций.
1.7. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.	Доступ к месту инъекции
1.8. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).	Предупреждение осложнений
1.9. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором. антисептика;	Инфекционная безопасность
II. Выполнение процедуры.
2.1. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика, первым шариком - широкое поле, вторым – непосредственно место инъекции, подождите, пока антисептик испарится (место инъекции должно быть сухим).	Инфекционная безопасность
2.2. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.	Для обеспечения правильности введения препарата
2.3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.	Соблюдение техники выполнения манипуляции
2.4. Ввести иглу на 2/3 длины со шприцем срезом вверх быстрым движением под углом 45 градусов.	Обеспечение попадания препарата в п/к-жировую клетчатку
2.5. Не меняя положения правой руки ввести лекарственное средство, нажимая на поршень 1-ым пальцем левой руки. Наблюдать за состоянием пациента.	Соблюдение техники выполнения манипуляции
2.6. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю. Прижать к месту инъекции третий марлевый шарик с антисептиком.	Соблюдение техники выполнения манипуляции
III. Окончание процедуры.
3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции.	Профилактика ВБИ
3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.	Профилактика ВБИ
3.3. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.	Контроль количества выполненных инъекций и преемственность в работе медсестры

Примечание.

1. Объем вводимого препарата от 0,1 до 5.0 мл.

2. После инъекции возможно образование п/к инфильтрата(введение неподогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу на водяной бане.

3. При п/к введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90^о, не массировать место укола после инъекции.

4. Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство(выявление осложнений и аллергических реакций).

5. При введении препарата в область плеча необходимо согнуть руку в локте и ладонь прижать к животу!