Поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза

Поперечный размер выхода из полости малого таза

5) Косые размеры плоскости входа в малый таз

4.Особенностью биомеханизма родов при переднеголовном вставлении является…

1)усиленное сгибание головки во входе в малый таз

2)переход плода в передний вид

Прорезывание головки окружностью, соответствующей прямому размеру

4)рождение головки в сгибании

5)формирование родовой опухоли в области большого родничка

5..Перво- и повторнобеременные начинают ощущать шевеления плода соответственно с…

1)16 и 18 недель

2)18 и 16 недель

И 18 недель

4)22 и 20 недель

5)24 и 22 недель

6.Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:

1)пальпации живота

2)аускультации живота

3)измерения окружности таза

Объективного обследования по системам

7. Предлежание плода - это отношение:

1)головки плода ко входу в таз

2)тазового конца плода ко входу в малый таз

3) наиболее низколежащей части плода ко входу в таз

4)4)головки плода ко дну матки

 

8. Достоверным признаком беременности является:

1)отсутствие менструации

2)увеличение размеров матки

3)диспепсические нарушения

Наличие плода в матке

5)увеличение живота

9. Для оценки состояния плода применяется:

1)аускультация

2)кардиотокография

3)ультразвуковое исследование

Все вышеперечисленное

10.В I триместе беременности плановое УЗИ выполняется

1) в 9 недель беременности

2) при появлении кровянистых выделений из половых путей, болей внизу живота

В 11-12 недедь беременности с оценкой толщины воротникового пространства

4) в 7 недель беременности для диагностики сердцебиения плода

5) верно 3),4)

 

11.Признак Губарева – Гауса для диагностики беременности раннего срока заключается в…

Легкой подвижности шейки матки за счет размягчения ее перешейка

2)сокращении матки при пальпации

3)гиперфлексии матки

4)уплотнении перешейка матки

5)ассиметрии матки за счет выпячивания одного из ее углов

 

14.Ранняя диагностика беременности предполагает:

1)изменение базальной температуры

2)определение уровня ХГ в моче

3)УЗ-исследование

4)динамическое наблюдение

Все вышеперечисленное

 

15. Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:

1)пальпации живота

2)аускультации живота

3)измерения окружности таза

Объективного обследования по системам

16. Правильным является членорасположение, когда:

1) головка разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто

Головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто

3)головка согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто

4)головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах

 

17. При развивающейся беременности не происходит:

1)увеличения размеров матки

2)размягчения ее

3)изменения реакции на пальпацию

Уплотнения матки

5)изменения ее формы

 

8. Хронометраж занятия:

1. Введение - 5 минут.

2. Контроль исходного уровня знаний - 20 минут.

3. Курация беременной с неправильным положение плода - 20 минут.

4. Обработка этапов акушерского поворота на фантоме - 45 минут.

5. Итоговый контроль знаний с помощью решения ситуационных задач - 30 минут.

6. Подведение итога занятия - 15 минут.

7. Перерывы по 10 минут через 45 минут.

Литература.

Основная литература:

1.Айламазян Э.К. Акушерство: учебник / Э. К. Айламазян. - 7-е изд.,доп. - СПб.: СпецЛит, 2010. - 543 с.

2.Г.М. Савельева и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 656 с.:

Дополнительная литература:

1.Акушерство.Клинические лекции: учеб. пособие / ред. О. В. Макаров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 640 с.

 

«ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ»

Содержание занятия:

1. Определение и задачи женской консультации.

2. Структура женской консультации.

3. Наблюдение беременных.

4. Гинекологическая помощь.

5. Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам на промышленных предприятиях.

6. Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам сельской местности.

7. Анализ деятельности женской консультации.

8. Принципы диспансеризации беременных.

9. Обследование беременных.

10. Определение срока беременности, родов, дородового и послеродового отпуска.

11. Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам.

12. Рациональное питание беременных.

13. Выделение и диспансеризация беременных в группах повышенного риска.

 

Женская консультация (ЖК) является подразделением поликлиники, МСЧ или родильного дома, оказывающим амбулаторную лечебно-профилактическую, акушерско-гинекологическую помощь населению.

Основными задачами женской консультации являются:

- оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;

- проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложнений беременности, послеродового периода, предупреждение гинекологических заболеваний;

- оказание женщинам социально-правовой помощи в соответствии с законодательством об охране здоровья материи ребенка;

- внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения беременных и гинекологических больных;

- внедрение передовых форм и методов амбулаторной акушерско-гинекологической помощи.

 

В соответствии с основными задачами женская консультация должна осуществлять:

- организацию и проведение санитарно-профилактической работы среди женщин;

- профилактические осмотры женского населения;

- проведение работы по контрацепции для предупреждения не планируемой беременности;

- обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных между женской консультацией и родильным домом, детской консультацией, другими лечебно-профилактическими учреждениями (консультация “Семья и брак”, консультативно-диагностические центры, медико-генетические консультации).

 

Важной задачей врача женской консультации является взятие на учет беременных и осуществление лечебных мероприятий беременным, включенным в группу риска.

Деятельность консультации строится по участковому принципу. Акушерско-гинекологический участок рассчитан на 6000 женщин, проживающих на территории деятельности данной консультации. На каждом из них до 25% женщин находятся в репродуктивном возрасте (от 15 до 49 лет). Режим работы женской консультации установлен с учетом безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической помощью женщин в их не рабочее время. Один день в неделю выделен врачу для оказания помощи и профилактических осмотров работниц прикрепленных промышленных предприятий, территориально расположенных на участке врача или для специализированного приема.

СТРУКТУРА ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ: регистратура, кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных, родильниц, гинекологических больных, манипуляционная комната, физиотерапевтический кабинет, где проводят лечебные процедуры, кабинеты терапевта, стоматолога, венеролога и юриста для консультаций по социально-правовым вопросам. Организованы кабинеты специализированного приема для женщин, страдающих бесплодием, невынашиванием беременности, для консультаций по вопросам контрацепции, патологии пременопаузального, климактерического и постменопаузального периодов, лаборатория, кабинет УЗД.

Регистратура женской консультации обеспечивает предварительную запись на прием к врачу на все дни недели при личном посещении или по телефону.

Врач участка, кроме приема в женской консультации оказывает помощь на дому беременным, родильницам, гинекологическим больным, которые по состоянию здоровья не могут сами явиться в женскую консультацию. Если врач находит нужным, он активно посещает больную или беременную на дому без вызова (патронаж).

Санитарно-просветительную работу проводят врачи и акушерки по плану. Основные формы этой работы: индивидуальные и групповые беседы, лекции, ответы на вопросы с использованием аудио- и видеокассет, радио, кино, телевидения.

Правовую защиту женщин осуществляют юрисконсульты женской консультации, которые вместе с врачами выявляют женщин, нуждающихся в правовой защите, читают лекции, проводят беседы по основам российского законодательства о браке и семье, льготам трудового законодательства для женщин.

Одной из главных задач женской консультации является выявление предраковых заболеваний, профилактика онкологических заболеваний. Существуют три вида профилактических осмотров: комплексные, целевые, индивидуальные. Профилактические осмотры женского населения проводят с 20-летнего возраста, два раза в год с обязательным цитологическим и кольпоскопическим обследованиями.

НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ

Главная задача женской консультации - диспансеризация беременных. Срок взятия на учет - до 12 недель беременности. При первом посещении заполняют “Индивидуальную карту беременной и родильницы” (форма 111у), в которой записывают все данные опроса, обследования, назначения при каждом посещении. После клинического и лабораторного обследования (до 12 недель) определяют принадлежность каждой беременной к той или иной группе риска. Для количественной оценки факторов риска следует пользоваться шкалой "Оценка пренатальных факторов риска в баллах" (приказ №430).

 

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

Выявляют гинекологические заболевания при посещении женщинами женской консультации, на профилактических осмотрах в женской консультации или предприятиях, смотровых кабинетах поликлиник. На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую консультацию, заводят “Медицинскую карту амбулаторного больного” (форма 025у). При наличии показаний для диспансеризации, заполняют “Контрольную карту диспансерного наблюдения” (форма 030у).