Техника туалета слизистой при кандидозном стоматите.

Показания: лечение стоматита.

Оснащение: салфетки,

резиновые перчатки,

пинцет,

шпатель,

ватные палочки, стерильные салфетки;

2% раствор гидрокарбоната натрия илиотвар зверобоя, ромашки, шалфея;

5 - 10% раствор буры в глицерине (тетраборат натрия)

Противогрибковые средства: Микосептин,пимафуцин.

Этап	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/ родственникам цель и ход проведения процедуры	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
Положить ребёнка на пеленальный стол, I и II пальцами левой руки надавить на щечки ребенка и открыть ему рот и осмотреть ротовую полость. .	Обеспечение удобства проведения процедуры
Смочить салфетку лечебным раствором.	Воздействие лечебным препаратом на слизистую полости рта
Выполнение процедуры
. В правую руку взять смоченную, лечебным раствором, салфетку, левой рукой держать рот ребёнка открытым и быстрыми круговыми движениями обработать рот ребёнка	Обеспечение удобства проведения процедуры. Обеспечение быстрого проникновения в ротовую полость
.	.
Последовательно несколько раз обработать слизистую оболочку ротовой полости.	Профилактика сохранения необработанных очагов
При наличии помощника, он с ребенком садится на стул, удерживает ребенка правой рукой за грудь, левой рукой держит и фиксирует голову.	Обеспечение неподвижности для быстроты и комфорта проводимой процедуры.
Стерильную деревянную палочку с ватным тампоном смочить в лечебном растворе лекарственных препаратов: винилин, сальвин (разведенный кипяченой водой 1:10), а если стоматит имеет грибковую этиологию, то использовать 20% раствор буры в глицерине, 2% р-р пищевой соды, р-р пимафуцина
Открыть ребенку рот, придержать шпателем язык и, увидев афту или язвочку, чуть дотрагиваясь, прижечь ее ватным тампоном, смоченным лечебным препаратом.	Для фиксации открытого рта
Завершение процедуры
Провести дезинфекцию резиновой груши, резиновых перчаток. Вымыть и высушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Задание 2

Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0.1%-5 мл)

D t d № 1 in amp

S 5 мг добавить 15 физ раствора в/в медленно, при отсутствии эффекта через 5 минут повторить в той же дозе.

Rp: Verapamili 0.25% 2ml

D t d № 1 in amp

S 5 мг добавить 10 мл физ раствора в/в медленно

 

 

Пеленание (открытое с широким разведением ног)

Цель:

2. Создание ребенку максимального комфорта;

Оснащение:

- тонкая и фланелевая распашонки;

- фланелевая и тонкая пеленки;

- подгузник (2 тонкие пеленки) или памперс;

- полотенце;

- пеленальный стол;

- клеенчатый фартук;

- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Обязательные условия:

- использовать принцип свободного (открытого), широкого пеленания (оставлять свободными руки и небольшое пространство в пеленках для свободного движения ножек ребенка; широкое пеленание – бедра ребенка не смыкаются, а разводятся в стороны, что создает условия для окончательного формирования тазобедренных суставов.);

- шапочку надевать только после ванны и на время прогулок;

- правильная фиксация пеленок («замочек» расположен спереди);

- исключить образование грубых складок, наличие булавок, пуговиц и т. п.

	Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
-Объяснить маме цель и ход процедуры	-Обеспечение правильного ухода за ребенком
-Подготовить необходимое оснащение	-Обеспечение четкости выполнения процедуры
- Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть фартук. - Проверить дату стерилизации пеленок, вскрыть стерильный мешок для пеленания	-Обеспечение инфекционной безопасности
- Уложить на пеленальном столике пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая — тонкая — подгузник или памперс) - Приготовить распашонки, вывернув швы наружу	-Достижение четкости проведения пеленания     -Предупреждение потертостей
- Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол	-Обеспечение проведения процедуры
Выполнение процедуры
-Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед. Подвернуть край распашонок вверх на уровне пупочного кольца	-Предупредить охлаждения грудной клетки
-Надеть подгузник. Для этого 1 пеленку сложить треугольником, 2 пеленку сложить прямоугольником шириной 15 – 12 см. а) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы; б) провести прямоугольный подгузник между ножек ребенка, сформировав дополнительную складку в передней части; б) провести нижний угол треугольного подгузника между ножками малыша; в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела, зафиксировав подгузник. Можно использовать подгузник промышленного производства.	-Предупредить загрязнения значительных участков тела     - Реализация метода широкого пеленания     - Для фиксации прямоугольного подгузника
-Завернуть ребенка в тонкую пеленку: а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне «подмышек»; б) один край пеленки провести между ножек; в) другим краем – обернуть малыша; г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка; д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек пеленки» спереди	-Реализация использования метода свободного пеленания     -Профилактика потертостей   -Сохранение возможности осуществлять движение ножками   -Обеспечение комфортных условий
-Запеленать ребенка в теплую пеленку «без ручек» а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне «подмышек»; б) одним краем пеленки зафиксировать переднюю часть туловища, проведя пеленку наискосок; в) другим краем пеленки зафиксировать переднюю часть туловища, проведя пеленку наискосок; г) взявшись за нижние углы пеленки, подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось пространство для движения ножек ребенка: д) зафиксировать пеленку на уровне подмышек, «замочек» расположить спереди	-Предупреждение переохлаждения ребенка     -Сохранение возможности осуществлять движение ножками     -Обеспечение комфортных условий
Завершение процедуры
	-Уложить ребенка в кроватку	-Обеспечение безопасности ребенка
	-Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором -Вымыть и осушить руки	-Обеспечение инфекционной безопасности

Задание 2

Rp: Sol Novocainamidi 10% -10ml (0.1%-5 мл)

D t d № 1 in amp

S 1000мг добавить 10 мл физ раствора, вводить очень медленно по 2 мл в минуту.

 

Техника взятия мазка из зева и нос на дифтерию.

Цель: собрать материал для бактериологического исследования.

Показания:

- при подозрении на дифтерию;

- реконвалесценты дифтерии

- дети, общавшиеся с источником инфекции

- обследование бактерионосителей после их санации;

- обследование больных с ангиной;

- обследование детей, вновь поступающих в детские дома, школы - интернаты,

специальные учреждения;

- обследование детей, подлежащих оперативному вмешательству по поводу ЛОР

патологии

Оснащение:

- стерильные пробирки с сухими ватными тампонами, укрепленными на концах стержней;

- штатив для пробирок;

- стерильный шпатель в лотке;

- маска, перчатки;

- бланк - направления в лабораторию;

- стеклограф, ручка.

Обязательные условия:

- забор материала проводится утром натощак;

- предупредить больного, чтобы утром не чистил зубы, не орошал зев.

- при необходимости проводиться забор материала через 2 часа после еды.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме и ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие.	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Подготовить оснащение, поставить на инструментальный столик - расположить по правую руку. Выписать направление в лабораторию.	Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Стеклографом промаркировать пробирки «Н» - нос, «3» - зев.	Правильность проведения обследования.
Вымыть и осушить руки, надеть маску и перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости зафиксировать его с помощью помощника: ребенка берут на руки, ноги ребенка помощник охватывает своими ногами; руки и туловище фиксирует одной рукой; голову держит, положив ладони другой руки на лоб ребенка	Необходимое условие для проведения процедуры
Правой рукой извлечь ватный тампон из пробирки, маркированный знаком «Н».	Маркированный «Н» означаетнос
Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка.	Обеспечение доступа к слизистой оболочке носовых ходов
Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один носовой ход, затем в другой, плотно прикасаясь к их стенкам; глубина введения 0,5 - 1,5 см в зависимости от возраста.	Условие, обеспечивающее эффективность проведения процедуры.
Собрав материал поместить тампон в пробирку, не касаясь её краев.	Обеспечение достоверности результата исследования.
Прикрепить направление на пробирку с помощью резинки и установить пробирку в штатив.	Обеспечение достоверности результата исследования.
Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на корень языка Примечание: ребенку младшего возраста открыть рот с помощью нажатия на жывательные мышцы или на подбородок	Обеспечение доступа к зеву. Обеспечение правильности проведения процедуры и доступа к зеву
Правой рукой извлечь ватный тампон из пробирки, маркированной знаком «3»	Маркировка «3» означает зев.
Осторожно, не касаясь языка и щек, ввести тампон в полость рта	Правильность выполнения процедуры.
Снять тампоном слизь с небных дружек и миндалин в следующей последовательности: дужка - миндалина - язычок -дужка – миндалина Примечание: при наличии пленок взять мазок на границе здоровой и пораженной ткани.	Правильность выполнения процедуры.   Место наибольшего скопления возбудителя.
Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку не касаясь её краев.	Обеспечение достоверных результатов.
Прикрепить направление на пробирку с помощью резинки и установить пробирку в штатив.	Обеспечение достоверности результата исследования
Завершение процедуры
Снять перчатки и поместить в дезраствор, снять маску.	Обеспечение инфекционной безопасности
Вымыть и осушить руки.	Соблюдение санитарных правил.
Отправить материал в бактериологическую лабораторию (не позднее 3 часов после забора при условии хранения в холодильнике)	Обеспечение достоверности исследования

Примечание: материал для исследования берут из ротоглотки и носа двумя стерильными тампонами на металлическом стержне. В случае выявления дифтерии других локализаций делается дополнительный посев с соответствующих очагов поражения. При подозрении на дифтерию гортани материал берут глоточным тампоном (ватный тампон на металлическом стержне, изогнутый на расстоянии 1,5 – 2 см от нижнего конца под углом 135 градусов).

Бактериологическое обследование больных желательно проводить до начала этиотропной терапии.

Доставка материала в лабораторию должна производиться не позднее 3 часов после взятия материала. При его транспортировке на дальние расстояния применяют среды обогащения или тампоны, смоченные в 5% растворе глицерина с изотоническим раствором натрия хлорида.

Предварительный результат бактериологического исследования получают на 2-е сутки, окончательный – на 4-е.

Задание 2

Правильнее

Rp: Sol Digoxini 0.025% -1 ml

D t d № 1 in amp

S 0.25 мг + 10 физ раствора в/в медленно

МОЖНО:

Rp: Sol Metoprololi 5 mg-5ml (0.1%-5 мл)

D t d № 1 in amp

S 5 мг добавить 15 физ раствора в/в медленно, при отсутствии эффекта через 5 минут повторить ИЛИ

Rp: Verapamili 0.25% 2ml

D t d № 1 in amp

S 5 мг добавить 10 мл физ раствора в/в медленно