Какая операция наиболее рациональна повреждении мениска в прикапсулярной зоне?

а) удаление

б) пластика оторванной части

в) резекция

г) операция не показана

+д) шов мениска (артроскопия).

 

1.085 При подвздошном травматическом вывихе бедра:

а) нога разогнута, приведена и ротирована внутрь

+б) нога слегка согнута, приведена и ротирована внутрь

в) нога разогнута, отведена и ротирована кнаружи

г) нога разогнута, приведена и ротирована кнаружи

д) нога согнута в коленном суставе, разогнута в тазобедренном и ротирована кнаружи

 

1.086 Необходимыми действиями хирурга, вправляющего вывих бедра по Кохеру, являются:

+а) сгибание конечности в коленном и тазобедренных суставах

б) сгибание конечности только в тазобедренном суставе

+в) вытяжение по направлению оси бедра

г) приведение бедра

+д) ротационные движения бедра

 

1.087 При консервативном лечении обычно не срастаются следующие переломы бедра:

а) медиальные переломы шейки Гарден I

+б) медиальные переломы шейки Гарден IV

в) межвертельные переломы в области шейки

г) чрезвертельные переломы в области шейки

 

1.088 Симптом усиленной пульсации бедренных сосудов под пупартовой связкой при переломах шейки бедра на месте повреждения описан:

а) А.В. Вишневским

б) А.В. Капланом

в) Г.И.Турнером

+г) С.С.Гирголавом

д) Т.Бильротом

 

1.089 С целью ослабить давление на головку бедра при ее асептическом некрозе предложена операция:

+а) по Фоссу

б) по Мак-Маррею

в) по Солтеру

г) по Венту

д) по Заградничеку

 

1.090 Какой вариант иммобилизации отломков в аппарате Илизарова показан при многооскольчатом переломе большеберцовой кости в диафизарном ее отделе?

а) компрессия продольная

б) дистракция одномоментная

в) встречно-боковая компрессия

+г) стабильная фиксация

д) дистракция постепенная

 

1.091 При переломе костей голени для скелетного вытяжения спицу, как правило, проводят:

+а) через пяточную кость

+б) через надлодыжечную область

в) через диафизарную часть отломков

г) через метафизы отломков

д) через плюсневые кости

 

1.092 При переломе внутреннего мыщелка большеберцовой кости и его смещении:

а) голень отклоняется кнаружи

+б) голень отклоняется кнутри

в) ось голени не изменяется

г) определенной закономерности в отклонении голени от нормальной оси не наблюдается

 

1.093 Гипсовую повязку при консервативном лечении вправленных отломков мыщелков большеберцовой кости снимают обычно:

а) через 2-3 недели

б) через 4 недели

в) через 5-6 недель

+г) через 8 недель

д) через 10-12

 

1.094 При диафизарном переломе костей голени без смещения отломков лечение гипсовой повязкой без фиксации ею коленного сустава:

+а) оправдано и допустимо

б) неоправданно и противопоказано

 

1.095 Проксимальный отломок при переломах верхней и средней трети бедра смещается в положение:

+а) отведения, сгибания и наружной ротации

б) отведения, разгибания и внутренней ротации

в) приведения, сгибания и внутренней ротации

г) закономерности смещения нет

д) отломок смещается только по периферии

 

1.096 При переломах нижней трети бедра и надмыщелковом переломе периферический отломок смещается по отношению к центральному:

а) кверху

б) кнаружи

в) кнутри

+г) кзади

д) по периферии

 

1.098 Оптимальные методы лечения закрытых винтообразных диафизарных переломов бедренной кости:

а) одномоментная репозиция и кокситная повязка

+б) скелетное вытяжение

+в) накостный остеосинтез

+г) инрамедуллярный остеосинтез

д) чрескостный внеочаговый остеосинтез аппаратом Г.А. Илизарова

 

1.099 Оптимальный метод лечения многооскольчатых переломов диафиза бедра:

а) скелетное вытяжение и гипс

б) чрескостный внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез по г. А. Илизарову

+в) интрамедуллярный блокируемый остеосинтез

г) накостный остеосинтез

д) кокситной повязкой после одномоментной репозиции

 

1.100 Смещение в суставе Шопара при вывихе дистальной части стопы происходит:

+а) кнутри и к тылу

б) кнаружи и в подошвенную сторону

в) кнаружи и к тылу

г) нет закономерных смещений

д) только к подошвенной стороне, вниз

 

1.101 Вывихи плюсневых костей в суставе Лисфранка сопровождаются:

+а) смещением плюсневых костей к тылу и кнаружи

+б) как правило, переломом основания 2 плюсневой кости

в) смещением плюсневых костей к тылу и кнутри

 

1.102 При раздробленных переломах тела таранной кости лучшие результаты лечения получаются:

а) при астрагалтомии

б) при лечении гипсовой повязки

+в) при первичном артродезе

г) при скелетном вытяжении

д) при погружном металлоостеосинтезе отломков кости

 

1.103 При переломах шейки таранной кости после снятия гипса нагрузка на ногу разрешается:

а) на 3-4-й неделе после травмы

б) на 5-б-й неделе после травмы

+в) через 10-12 недель после травмы

г) через 20-30 недель после травмы

д) более, чем через 30 недель после травмы

 

1.104 После компрессионного перелома пяточной кости и смещения отломков таранно-пяточный угол:

а) не меняется

б) увеличивается

+в) уменьшается

г) закономерности в его изменении нет

 

1.105 При переломах пяточной кости без смещения отломков лечение проводят:

+а) гипсовой повязкой

б) скелетным вытяжением

в) диафиксацией отломков спицами

 

1.106 Наилучшим видом обезболивания при вправлении вывиха бедра является:

а) внутрисуставное введение местного анестетика

б) проводниковая анестезия

в) футлярная блокада по А.В.Вишневскому

г) внутритазовая анестезия по Школьникову-Селиванову

+д) наркоз с миорелаксантами

 

1.107 Для чрескостного остеосинтеза изолированных переломов конечности целесообразнее всего использовать:

+а) перидуральную анестезию

+б) проводниковую анестезию

+в) местную инфильтрационную анестезию

г) внутривенное обезболивание

д) интубационный комбинированный поверхностный наркоз

 

1.108 Наиболее надежным и эффективным способом обезболивания при свежих переломах таза является:

+а) анестезия по Школьникову-Селиванову

б) блокада запирательных нервов

в) введение анестетика в место перелома

г) наркоз

д) подкожное введение наркотика

 

1.109 Наиболее достоверным критерием попадания иглы для введения анестетика в место перелома является:

а) ощущение упора иглы в костный отломок

+б) появление непульсирующей струи крови в шприце при потягивании поршня после упора иглы в кость

в) ощущение крепитации отломков при упоре иглы в кость

 

В приемный покой многопрофильной больницы доставлен шахтер, который извлечен из-под завала. В течение 8 часов были сдавлены обрушившимся углем обе нижние конечности до средних третей бедер. Признаков переломов не обнаружено. На госпитальном этапе конечности были туго забинтованы, наложены транспортные шины и проведено их местное охлаждение льдом. Введены наркотики. Транспортировку перенес. Состояние тяжелое. Анурия. Куда целесообразнее поместить пострадавшего для оказания специализированной помощи?

а) в травматологическое отделение для хирургического лечения

б) в хирургическое отделение с той же целью

+в) в реанимационное отделение для проведения преимущественно эфферентной терапии

г) в палату интенсивной терапии приемного покоя для противошоковой терапии

д) в отделение гемодиализа

 

1.111 При обследовании пострадавшего в условиях приемного отделения многопрофильной больницы обнаружены признаки напряженного пневмоторакса, связанного с множественными двусторонними переломами ребер, и открытый оскольчатый перелом костей голени типа IA по классификации А.В. Каплана. Артериальное давление - 110/80 мм рт. ст. Отметьте наиболее рациональный вариант оказания специализированной неотложной помощи пострадавшему:

а) межреберная блокада мест переломов ребер, перевод пострадавшего на ИВЛ, ПХО раны голени с иммобилизацией перелома гипсовой лонгетой, возмещение кровопотери в условиях реанимационного отделения

+б) дренирование плевральных полостей, перевод пострадавшего на ИВЛ, ПХО раны с фиксацией отломков аппаратом Илизарова, возмещение кровопотери в условиях реанимационного отделения

в) ПХО раны со скелетным вытяжением, дренирование плевральных полостей, двусторонняя вагосимпатическая блокада в условиях травматологического отделения

 

1.112 В условиях травматологического отделения поликлиники у больного с закрытым переломом костей голени, фиксированным аппаратом Илизарова, обнаружено начинающееся воспаление мягких тканей вокруг одной из спиц с одной стороны. Отметьте наиболее рациональный вариант лечения:

а) снять аппарат в условиях травматологического отделения и перевести больного на скелетное вытяжение

б) удалить спицу, вокруг которой ткани воспалены

+в) обколоть зону воспаления раствором новокаина и антибиотиков, проверить и скорригировать натяжение спиц в условиях поликлиники

г) направить больного в травматологическое отделение для стационарного лечения

 

1.113 У больного после открытого перелома диафиза большеберцовой кости, осложненного хроническим остеомиелитом концов отломков без видимых секвестров в течение года нет сращения. Каков наиболее целесообразный вариант лечения?

а) операция экономной резекции концов отломков с постоянным промыванием зоны воспаления антисептиками, скелетное вытяжение, гипсовая повязка

+б) косая остеотомия малоберцовой кости (или поднадкостничная ее резекция), лечение компрессионно-дистракционным методом по Илизарову

в) резекция зоны несращения с костной трансплантацией, иммобилизация гипсовой повязкой

г) внутрикостная антибиотикотерапия с длительной иммобилизацией "функциональной" бесподкладочной повязкой из поливика

 

1.114 У больного после внутрисуставного перелома верхнего конца большеберцовой кости признаки острого гонита. При пункции сустава получена мутная синовиальная жидкость с примесью крови. Какой вариант общего и местного лечения наиболее рационален?

а) консервативное общее противовоспалительное лечение (антибиотики), местно - холод, иммобилизация

б) пункции сустава с удалением выпота и введением в сустав антибиотиков типа гентамицина, иммобилизация гипсом

+в) активное дренирование V с постоянным промыванием сустава антисептиками, при неэффективности - синовэктомия, при неэффективности - артродез

г) артродез по жизненным показаниям

д) лечение длительной иммобилизацией и иммуностимуляцией

 

У больного 18 лет обнаружен диспластический коксартроз II-III с подвывихом головки бедра, особенно выраженным при нагрузке на больную конечность. Гипоплазия вертлужной впадины выражена. Каков наиболее рациональный метод хирургического лечения?

а) формирование навеса вертлужной впадины по Кенигу, Гирголаву, Томасу

б) надвертлужная остеотомия таза по Кьяри

в) Подвертельная двойная вальгазирующе-медиализирующая остеотомия бедренной кости типа Шанца-Илизарова

г) подвертельная остеотомия по Мак-Маррею

+д) Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

 

1.116 У больного 56 лет односторонний первичный деформирующий артроз тазобедренного сустава IV степени. Противопоказаний к операции нет. Каков наилучший вариант лечения?

а) подвертельная остеотомия типа Шанца-Илизарова

б) операция Вента

в) операция Фосса

+г) эндопротезирование

д) артродез тазобедренного сустава

 

У больного, перенесшего 2 года назад перелом шейки таранной кости с вывихом ее тела, резко усилились боли в голеностопном суставе, особенно при ходьбе, вследствие чего он стал пользоваться тростью, а потом - костылями. Отмечается выраженный отек в области голеностопного сустава. Каков наиболее вероятный диагноз этого заболевания?

а) рецидив вывиха таранной кости

б) повторный перелом таранной кости

+в) асептический некроз таранной кости и деформирующий артроз голеностопного и подтаранного суставов

г) разболтанность голеностопного сустава

д) синдром Зудека

 

В результате вялого паралича четырехглавой мышцы у больного 29 лет полностью отсутствует активное разгибание коленного сустава. Бедро имеет анатомическое укорочение на 5 см, и окружность его на 3-4 см меньше окружности здорового бедра. Какие ортопедические операции наиболее показаны этому больному?

а) замыкание коленного сустава

б) удлинение и утолщение бедра по Илизарову

в) пересадка сгибателей голени на надколенник

+г) вначале удлинение и утолщение бедра по Илизарову, потом пересадка сгибателей

д) вначале пересадка сгибателей, потом удлинение бедра

 

В результате акушерского паралича у больной 20 лет отмечается укорочение костей плеча и предплечья (плеча - 5 см, предплечье - 3 см), отсутствуют: активное отведение, передняя и задняя девиации в плечевом суставе. Какие из нижеперечисленных операций показаны и наиболее рациональны?

а) нейропластика плечевого сплетения

б) удлинение костей плеча и предплечья по Илизарову

в) тендомиотрансмиссия трапецивидной мышцы

г) тендомиотрансмиссия подлопаточной мышцы

д) удлинение сухожилия трапецивидной мышцы

+е) правильно б, в

 

У больного с остаточными явлениями детского церебрального паралича отмечаются выраженные сгибательно-приводящие контрактуры тазобедренных суставов и сгибательные контрактуры коленных и голеностопных суставов. Какие из перечисленных операций показаны этому больному?

а) пересадки сгибателей голени на место разгибателей

+б) операция Штофеля

+в) удлиннения ахилловых сухожилий

+г) дезинсерции аддукторов

д) артродезы

 

Больная 23 лет страдает поперечным плоскостопием, сочетающимся с отведенными большими пальцами обеих стоп III степени. Какая из нижеперечисленных операций для нее наиболее целесообразна и физиологична?

а) операция Шеде

б) операция Брандеса

в) операция Кочева

+г) операция Мак-Брайда

д) операция Шеде-Брандесса

 

Больной 17 лет поступил в травматологическое отделение с признаками перелома верхней трети плечевой кости. Обследование показало, что это патологический перелом, обусловленный опухолью, рентгенологически, клинически и гистологически напоминающую остеогенную саркому. Отдаленных метастазов не выявлено. Какое из вмешательств наиболее целесообразно для данного пациента?

а) гипсовая повязка и симптоматическое лечение

б) межлопаточно-грудная ампутация плеча с протезированием верхней конечности

в) резекция опухоли с эндопротезированием проксимальной трети плечевой кости

г) биопсия, рентгене- и химиотерапия

д) регионарная лучевая и химиотерапия

+е) правильно б, в

 

К травматологу-ортопеду обратился больной 35 лет с признаками остеобластокластомы нижнего метаэпифиза бедра с угрозой прорыва в сустав. Пункционная биопсия подтвердила этот диагноз. Какое вмешательство наиболее целесообразно?

а) ампутация бедра

+б) резекция опухоли с костной пластикой

в) артродез после резекции опухоли и удлинения бедра

 

В течение 10 лет у больного прогрессируют сгибательные контрактуры пальцев на обеих кистях. В момент обращения к врачу пальцы правой кисти практически не разгибаются. На левой кисти не разгибается указательный палец. Больной настаивает на его ампутации. Диагностируется контрактура Дюпюитрена обеих кистей. Какие операции показаны данному больному?

а) ампутация пальцев

б) удлинение сухожилий сгибателей

в) исправление контрактур дистракционными аппаратами

+г) иссечение ладонных апоневрозов: справа полностью, слева частично и устранение контрактур

д) резекции пораженных суставов

 

Больной страдает ревматоидным артритом, особенно выражены боли, контрактура и деформация правого коленного сустава. Выражены признаки выпота в сустав. Наступать на правую ногу из-за ее неопороспособности и болей невозможно. Какие методы местного лечения наиболее целесообразны?

а) пункция сустава с введением гормонов

б) артродез

+в) синовкапсулэктомия

г) иммобилизация гипсовой повязкой

 

У больного 49 лет на почве ревматоидного артрита произошло разрушение правого тазобедренного сустава, что подтверждено клинически и рентгенологически. Какая из перечисленных ниже операций ему показана?

а) артродез

б) артропластика

+в) тотальное эндопротезирование

г) эндопротез однополюсный

д) подвертельная остеотомия по Мак-Маррею