Критерии итоговой оценки производственной практики по 5-ти бальной системе

Ведение дневника	УИРС	Тестовый контроль	Практические навыки	Теоретический вопрос	Итоговая оценка
2 - 3 - 4 - 5	2 - 3 - 4 - 5	2 - 3 - 4 - 5	2 - 3 - 4 - 5	2 - 3 - 4 - 5	2 - 3 - 4 - 5
Полученные студентом баллы подчеркнуть

Переэкзаменовка ________________________________________________________

Подпись экзаменатора ________________

Раздел II. Практическое задание

Практические задания (ПЗ) оформляется в дневнике производственной практики отдельным разделом по ниже представленным схемам.

Задание №1: Курация пациента. Определите степень риска или стадию развития пролежней по шкале Д. Ватерлоу (1985) и Нортона (1962) у Пациента №1: тяжелобольного пациента / с ограниченными возможностями / в послеоперационном периоде и т.п., разработайте меры профилактики и лечения пролежней в зависимости от степени тяжести и составьте план сестринского ухода.

Если у пациента не будет выявлен риск пролежней, составьте план ухода в зависимости от заболевания пациента и дайте необходимые рекомендации.

 

I Общие сведения:

Дата и время поступления_______________; Дата и время выписки_______________

Отделение________________; Палата №______;

Проведено к/дней на момент курации _________

Кем направлен____________________________________________________________

Вид госпитализации (подчеркнуть): Экстренная / Плановая / «Самотеком»

Способ доставки в ЛПО (подчеркнуть): Машиной СМП / По направлению / Переводом из другого ЛПО / «Самотеком»

Паспортные данные:

ФИО пациента____________________________________________________________

Возраст ____________(полных лет, для детей до 1 года – месяцев, до 1 мес. – дней)

Дата рождения________________; Пол: Ж / М; Национальность _________________

Семейное положение_____________________; Образование_____________________

Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть):_______________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(написать адрес, указав для приезжих область, район, населенный пункт)

Место работы, профессия, должность:________________________________________

________________________________________________________________________

(для учащихся – место учебы, для детей – наименование детского учреждения, школы, для инвалидов – род и группа инвалид., УОВ – да, нет (подчеркнуть)

Вид транспортировки в отделение на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Осмотр на педикулез:______________________________________________________

Состояние пациента при поступлении________________________________________

Группа крови_______________________; Резус-принадлежность_________________

Жалобы при поступлении:_______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Жалобы на момент курации:_____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Диагноз (выписать из медицинской карты стационарного больного) ____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Профессиональные вредности _____________________________________________

Живет с (с кем) ___________________________________________________________

в отдельной благоустроенной квартире, количество комнат ______ / другие условия проживания (указать какие) _______________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Материально-бытовые условия (подчеркнуть) удовлетворяют / не удовлетворяют, так как:_________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Вредные привычки (подчеркнуть): Нет / Есть: курит с ___ лет по _____ сигарет / пачек в день, другие вредные привычки______________________________________.

Вредные привычки совместно проживающих (подчеркнуть): Нет / Есть (указать какие) __________________________________________________________________.

Аллергологический анамнез (подчеркнуть) не отягощен / отягощен: был эпизод реакции в виде ___________________________________________________________

на ________________________________________________________ в __________ г., на неизвестный пищевой аллерген в ________ г.

Побочное действие лекарств (переносимость): ________________________________

________________________________________________________________________

название препарата, характер побочного действия

Физиологические данные

Состояние сознания пациента на момент курации______________________________

Эмоциональное состояние:_________________________________________________

Потребность в общении (подчеркнуть): отсутствует / присутствует.

Потребность в информации о заболевании (подчеркнуть): отсутствует / присутствует.

Положение в постели:_____________________________________________________

Телосложение: ______________________. Рост ____ см. Вес _______ кг. ИМТ _____.

Окружность головы_____ см. Окружность грудной клетки ______ см. Экскурсия грудной клетки _______________________ см. Окружность живота _________ см.

Тип конституции: _________________________________________________________

Состояние кожных покровов: _______________________________________________

Состояние видимых слизистых оболочек: ____________________________________

II Определение степени риска или стадии развития пролежней

Отметки сделать непосредственно в таблицах

Шкала Ватерлоу

Цифры в скобках – это баллы, обведите необходимые баллы при обследовании пациента.

Баллы по шкале Д. Ватерлоу суммируются, степень риска по итоговым значениям баллов:

Нет риска.................................................. 1-9

Есть риск (зона риска)............................. 10-14

Высокая степень риска............................ 15-19

Очень высокая степень риска.................. 20

Телосложение, масса тела относительно роста визуального риска:	Тип кожи (зоны):	Пол, возраст:	Особые факторы риска:
Среднее (0) Выше средне­го (1) Ожирение (2) Ниже сред­него (3)	Здоровая (0) Папиросная бу­мага (1) Сухая (1) Отечная (1) Липкая (повышенная температура) (1) Изменение цвета(2) Трещины, пятна (3)	Мужской (1) Женский (2) 14-49 (1) 50-64 (2) 65-74 (3) 75-81 (4) Более 81 (5)	Нарушение питания кожи, например, терминальная кахексия (8) Сердечная недостаточность (5) Болезни периферических сосудов (5) Анемия (2) Курение (1)
Недержание:	Подвижность:	Аппетит:	Неврологические расстройства:
Полный контроль через катетер (0) Периодическое; через катетер (1) Недержание кала (2) Недержание кала и мочи (3)	Полная (0) Беспокойный, суетливый (1) Апатичный (2) Ограниченная подвижность (3) Инертный (4) Прикованный к креслу (5)	Средний (0) Плохой (1) Питательный зонд/только жидкости (2) Не через рот; анорексия (3)	Диабет; множественный склероз (4) Инсульт; моторный/сенсорные (4) Параплегия (6)
Обширное оперативное вмешательство/травма:	Лекарственная терапия:
Ортопедическое; ниже пояса, позво­ночник (5) Более 2 ч на столе (5)	Цитостатические препараты; высокие дозы стероидов; противовоспалительные средства (4)

Цифры в таблице – это баллы, обведите необходимые баллы при обследовании пациента.

Баллы по шкале Нортона суммируются, степень риска по итоговым значениям баллов:

Ø 0 — 12 зона высокого риска;

Ø 12 — 14 зона умеренного риска;

Ø от 14 и больше — риска нет.

III Заключение по курации больного (оценка риска пролежней, меры профилактики / лечения пролежней, план сестринского ухода, рекомендации) Д ополнительные листы заключения по курации приложить:

Риск развития пролежней у пациента по шкале Д. Ватерлоу составляет:_________ баллов и соответствует степени риска:____________________

_______________________________________________________________________

Риск развития пролежней у пациента по шкале Нортона составляет:_________ баллов и соответствует степени риска:_______________________________________

_______________________________________________________________________

Меры профилактики и лечения пролежней/профилактики и лечения заболевания пациента (перечислить в столбик по пунктам 1., 2., 3., и т.д.):

План ухода в зависимости от заболевания пациента (перечислить в столбик по пунктам 1., 2., 3., и т.д.):

Рекомендации для пациента и социально значимых лиц (перечислить в столбик по пунктам 1., 2., 3., и т.д.):

 

 

Задание № 2: Проведите обследование 1 пациента в динамике 6 дней и внесите данные в таблицу. По полученным данным оформите температурный лист в виде графических и цифровых обозначений.

Отделение______________________________ Палата №________________________

Пациент № 2: ФИО_______________________________________________________

________________________________________________________________________

Возраст_________________ Пол: М/Ж (подчеркнуть) Национальность______________________

Диагноз (выписать из медицинской карты стационарного больного) ____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Состояние пациента на момент курации______________________________________

________________________________________________________________________

Режим___________________________________________________________________

Диета___________________________________________________________________

Заключение по курации больного: