Кафедра госпитальной терапии №2

Промежуточная аттестация по дисциплине «Госпитальная терапия» у студентов VI курса лечебного факультета

Специальность 31.05.01 -Лечебное дело

Учебный год

 

 

Задача № 1

Больной 35 лет, поступил в стационар спустя 3 недели после перенесенной «кишечной инфекции» с жалобами на повышение температуры тела до 38^о С, отечность мягких тканей увеличение в объеме правого коленного, левого голеностопного суставов, боли в суставах, усиливающиеся при нагрузке.

При бак. исследовании кала и синовиальной жидкости микробная флора не обнаружена.

О каком заболевании можно думать? Назначьте лечение.

 

Зав. кафедрой госпитальной терапии №2,

 

профессор ___________ Р.А. Давлетшин

ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2

Промежуточная аттестация по дисциплине «Госпитальная терапия» у студентов VI курса лечебного факультета

Специальность 31.05.01 -Лечебное дело

Учебный год

 

Задача № 2

Больной К. 45 лет, заболел остро после обильного застолья, появились нестерпимые боли в области 1-го пальца левой стопы, отечность и краснота над пораженным суставом. Отмечалось повышение температуры тела. Приступ возник ночью. Улучшение состояния в течении 3-х дней при приеме больших доз индометацина.

Ваш предварительный диагноз, обследование и лечение.

 

Зав. кафедрой госпитальной терапии №2,

 

профессор ___________ Р.А. Давлетшин

ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2

Промежуточная аттестация по дисциплине «Госпитальная терапия» у студентов VI курса лечебного факультета

Специальность 31.05.01 -Лечебное дело

Учебный год

 

Задача № 3

Больная 12-ти лет, заболела спустя 2 недели после перенесенной ангины, повысилась температура тела до 38^о С, появились летучие однодневные боли в суставах конечностей (коленные, локтевые), артралгии сопровождались покраснением зоны сустава и припухлостью, проходили в течении дня после приема аспирина, также больную беспокоили сердцебиение, одышка при небольшой физической нагрузке, слабость, носовые кровотечения. При объективном обследовании выявлены в высоких титрах АСЛ-О, антистрептокиназа, антистрептогиалуронидаза.

Ваш предварительный диагноз. Лечение.

 

Зав. кафедрой госпитальной терапии №2,

 

профессор ___________ Р.А. Давлетшин

 

ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2

Промежуточная аттестация по дисциплине «Госпитальная терапия» у студентов VI курса лечебного факультета

Специальность 31.05.01 -Лечебное дело

Учебный год

Задача №4

Больной, 31 год. Жалобы на резкую слабость, головные боли, головокружение, желтуху, мочу черного цвета.

4 дня назад появились боли в горле, повысилась температура, диагностирована ангина, лечился норсульфазолом (принял 2,0 г). На третий день лечения появилась рвота, развилась желтушность склер, моча черного цвета.

Объективно: Состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-желтушного цвета. АД 90 и 60 мм рт ст. Пульс 118 ударов в минуту, ритмичный. Тоны сердца приглушены, систолический шум над всеми точками. Дыхание везикулярное. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, печень не увеличена, селезенка выступает на 2 см из левого подреберья.

Анализ крови: НВ 86 г/л, эритроциты 2,0 Х 10 ¹²/л, ЦП 0,8, ретикулоциты 10 %, Лейкоциты 6,9 Х 10 ⁹ /л, Э -1, П – 8, С – 76, Л – 11, М – 4, СОЭ 38 мм/ч..

Билирубин крови 46,9, реакция непрямая, сыворотка крови коричневого цвета.

Анализ мочи: моча черного цвета, уд вес 1008, желчные пигменты отсутствуют. Уробилин ++, белок 1,2 г/л, в осадке мочи детрит эритроцитов. Количество суточной мочи 500 мл. Мочевина крови 10,2 ммоль/л.

Обоснуйте диагноз и примерную программу лечения.

Зав. кафедрой госпитальной терапии №2,

 

профессор ___________ Р.А. Давлетшин

ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России

Кафедра госпитальной терапии №2

Промежуточная аттестация по дисциплине «Госпитальная терапия» у студентов VI курса лечебного факультета

Специальность 31.05.01 -Лечебное дело

Учебный год

 

 

Задача №5

Больной 59 лет, заболел ночью после обильного потребления мясной пищи и алкоголя, появились сильные боли, краснота, отечность 1 пальца правой стопы («нога в капкане»), повысилась температура тела до 39 ⁰. Боли начали стихать к третьему дню на фоне приема диклофенака и окончательно прошли к 10-му дню. В анамнезе у больного указание на мочекаменную болезнь. Страдает ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертонией.

Ваш предварительный диагноз. Назначьте обследование, лечение.

 

Зав. кафедрой госпитальной терапии №2,

 

профессор ___________ Р.А. Давлетшин