Результаты мониторинга содержания инкорпорированных радионуклидов цезия в организме жителей наиболее загрязненных радионуклидами территорий Брянской области

 

Изначально и до настоящего времени основой всех мероприятий является доза облучения населения (поглощенная, эквивалентная, эффективная), оценка которой и до сегодняшнего дня не потеряла своей актуальности.

От точности оценки доз и вытекающей из этого обоснованности зонирования зависит объем экономических и социальных льгот, предоставляемых населению различных зон, т. е. в этом контексте понятие дозы приобрело социальное звучание.

Только прямые измерения содержания радиоцезия в организме и мощности дозы внешнего излучения дают основания говорить о реальных различиях в уровнях облучения и их радиобиологической значимости. Только индивидуальный подход в оценках доз облучения населения позволяет выявить группы повышенного радиационного риска, что, в свою очередь, дает основания для проведения адресных профилактических и медицинских мероприятий.

Таким образом, существуют два аспекта использования доз облучения населения: доза как административный критерий для зонирования с вытекающим отсюда характером и объемом льгот, и доза, как показатель возможных радиационно обусловленных медицинских последствий. Различия в предназначении доз определяют и требования к методам и точности их оценок.

Одним из наиболее точных методов оценки дозы внутреннего облучения является оценка эффективной дозы облучения жителей на основе учета содержания цезия-137 в организме человека. Налаженные в рамках специализированной диспансеризации массовые измерения содержания цезия-137 в организме жителей наиболее загрязненных районов Брянской области в принципе позволяют решать обе обозначенные задачи. В дальнейшем такие измерения могут послужить весомым аргументом при решении вопросов об изменении границ зон радиационного загрязнения.

В районах Брянской области, подвергшихся радиационному загрязнению, в рамках программы специализированной диспансеризации населения ежегодно проводят определение активности инкорпорированного цезия в организме жителей. По данным годовых отчетов учреждений здравоохранения Юго-западных районов Брянской области, ежегодно дозиметрическое обследование проходят от 30 до 88% жителей, подлежащих специализированной диспансеризации.

По данным Германской дозиметрической программы (1991-1994гг.) выделяют три категории населения по содержанию инкорпорированного ¹³⁷Cs:

- к первой категории относятся лица, имеющие инкорпорированную активность радионуклидов ниже 7000 Бк (189 нКи) для взрослого населения, и ниже 4000 Бк (108 нКи) для детей;

- ко второй – до 25000 Бк (675 нКи) для взрослых, и до 15000 Бк (405 нКи) для детей;

- в третью категорию входят взрослые, подростки и дети, имеющие более высокую активность. Эти лица накапливают такое количество цезия-137, что только за счет внутреннего облучения набирают за год более 0, 5 Бэр.

Население, вошедшее во II и III категории дозиметрического учета имеет более высокий риск развития радиационно индуцированной патологии.

Ежегодно регистрируются жители, имеющие высокую активность инкорпорированного цезия-137 и высокий риск развития радиационно индуцированной патологии (табл. 1).

Повышенные уровни облучения населения обусловлены в первую очередь тем, что большая часть населения пострадавших территорий в условиях социально-экономической нестабильности, вынуждена использовать в своем пищевом рационе местные продукты питания (грибы, ягоды, мясо диких животных, рыбу из местных водоемов и т.д.), в которых содержание радионуклидов превышает санитарно-гигиенические нормы в десятки, а по некоторым продуктам даже в сотни раз.

Таблица 1.

Динамика распределения населения по категориям дозиметрического учета в Брянской области в 2010 – 2014 гг.

Категории наблю-дения	Годы	Проведено СИЧ исследова-ний ВСЕГО	Категории дозиметрического учета
I	II	III
абс.	%	абс.	%	абс.	%
Взрослое население				74,1		25,6		0,3
			72,7		27,1		0,2
			72,8		26,9		0,3
			73,8		26,0		0,2
			73,5		26,3		0,2
Дети (в возрасте 0-17 лет)				79,6		20,1		0,3
			78,0		21,3		0,7
			77,0		22,9		0,1
			79,7		20,1		0,1
			76,7		22,8		0,4
ИТОГО:				75,5		24,2		0,3
			74,0		25,6		0,4
			73,8		25,9		0,3
			75,1		24,7		0,2
			74,4		25,3		0,3

 

 

Анализ заболеваемости детского населения (0-17 лет), проживающего на юго-западных территориях с плотностью радиоактивного загрязнения свыше 5 Ки/км², в 2010-2014 годах.

Анализ показателей заболеваемости детского населения, проживающего на территориях с плотность радиоактивного загрязнения свыше 5 Ки/км² (контролируемые юго-западные территории (ЮЗТ) Брянской области, проводится по формам Государственной статистической отчетности № 15 «Сведения о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на Чернобыльской АЭС и подлежащего включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр» и № 16 «Сведения о числе заболеваний и причинах смерти лиц, подлежащих включению в Российский государственный медико-дозиметрический регистр», утвержденных Госкомстатом. Расчет показателей осуществляется на 1000 детского населения (дети и подростки 0-17 лет) в разрезе районов и в целом по ЮЗТ с учетом международной классификации болезней (МКБ Х).

За отчетный период общая заболеваемость детского населения в возрасте от 0 до 17 лет, проживающего на территориях с плотностью загрязнения цезием-137 более 5 Ки/км² не имеет выраженной тенденции и колеблется в пределах 3204,2 – 3274,5 на 1000 детского населения.

Наибольший показатель общей заболеваемости детей и подростков ЮЗТ за отчетный период зарегистрирован в 2010 году – 3274,5 на 1000 детского населения, наименьший – в 2011 году – 3204,2. По сравнению с 2013 годом в 2014 году общая заболеваемость детского населения ЮЗТ незначительно (0,8%) снизилась и составила 3041,7 на 1000 детского населения (рис. 1)

Превышение показателей общей заболеваемости детского населения ЮЗТ над областными показателями за отчетный период составляло от 30,1 до 40,8%. При этом сравнительный анализ заболеваемости детей по формам государственной статистической отчетности № 16 и 12«Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», не является корректным, т.к. речь идет о населении разных возрастных групп: 0-17 и 0-14 лет соответственно.

 

 

Рис. 1 Динамика общей заболеваемости детского населения ЮЗТ

Наибольшие показатели общей заболеваемости детского населения за отчетный период регистрируются в г. Клинцы с Клинцовским районом, где в 2014 году по-прежнему отмечены высокие цифры общей заболеваемости 4083,3 детского населения.

Наименьшие показатели общей заболеваемости детского населения ЮЗТ за отчетный период регистрируются в Климовском районе: от максимальной 2358,3 в 2013 году до минимальной 2083,0 на 1000 детского населения в 2009 году. В 2014 году в этом районе по сравнению с 2013 годом произошел рост общей заболеваемости детского населения на 3,4%. Рост общей заболеваемости детского населения по сравнению с предыдущим годом на 4,7% зарегистрирован, также, в Злынковском районе. Во всех остальных районах ЮЗТ в 2014 году регистрировалось снижение общей заболеваемости детей (табл. 1).

Динамика общей заболеваемости детского населения контролируемых территорий по классам заболеваний имеет свои особенности. За отчетный период зарегистрирован рост по следующим классам заболеваний:

- болезни крови и кроветворных органов – на 10,3%,

- болезней эндокринной системы – на 6,5%,

- болезней органов пищеварения – на 19,8%,

- травмы и отравления – на 33,6%.

Снижение общей заболеваемости детского населения за отчетный период зарегистрировано по классам:

- болезни моче-половой системы – на 22,0%,

- болезни костно-мышечной системы – на 17,3%,

- новообразования – на 14,6%,

- болезней кожи и подкожной клетчатки – на 10,2%,

Структура общей заболеваемости детского населения ЮЗТ за отчетный период по первым 2 позициям соответствует областным данным. Первое место занимают болезни органов дыхания с удельным весом 42,0 – 44,2% в структуре общей заболеваемости детского населения ЮЗТ. Вторую ранговую позицию занимают болезни органов пищеварения – 9,8 – 13,9%. На третьей ранговой позиции в структуре общей заболеваемости детского населения ЮЗТ – болезни эндокринной системы.

Более половины (61,6%) зарегистрированных заболеваний у детей и подростков контролируемых территорий занимают впервые выявленные заболевания. Динамика первичной заболеваемости за отчетный период не прослеживается. Показатели первичной заболеваемости детского населения ЮЗТ за период 2009-2014 годы колеблются от 1816,9 до 2204,2 на 1000 детей и подростков. Наибольший показатель первичной заболеваемости у детей и подростков ЮЗТ – 2204,2 зарегистрирован в 2010 году, наименьший – 1816,9 – в 2012 году. За отчетный период регистрируется снижение показателей первичной заболеваемости на 9,5%. По сравнению с 2013 годом 2014 году, регистрирован рост первичной заболеваемости детей ЮЗТ на 8,5%.

За период с 2010 по 2014 год регистрируется рост первичной заболеваемости детского населения ЮЗТ по следующим классам заболеваний:

- болезни нервной системы – 5,4%,

- психические расстройства – на 32,3%,

- травмы и отравления – на 38,0%.

Снижение первичной заболеваемости детского населения контролируемых территорий за отчетный период регистрируется по следующим классам заболеваний:

- болезни органов пищеварения – на 11,8%;

- болезни крови и кроветворных органов – на 22,2%;

- новообразования – 24,7%;

- болезни системы кровообращения – на 12,1%

- врожденные аномалии (пороки развития) – 27,1%

Наибольшие показатели первичной заболеваемости детского населения ЮЗТ до 2013 года регистрировались в Новозыбковском районе (от 2283,5 в 2010 году до 2055,8 в 2013 году), в г. Клинцы с Клинцовским районом (от 1576,0 в 2012 году до 2462,1 в 2010 году). В 2014 году в Новозыбковском районе произошло снижение первичной зоболеваемости детей на 2,8%. В Клинцовском районе наблюдается рост этого показателя на 46,9% до 2327,7 на 1000 детского населения, что является самым высоким показателем среди всех районов ЮЗТ в 2014 году.

Самая низкая первичная заболеваемость детей и подростков в 2010 - 2014 годах регистрируется в Климовском районе (от 1235,8 в 2011 году до 1886,1 в 2013году), в 2014 году этот показатель в Климовском районе также является самым низким среди других районов ЮЗТ – 1590,9 на 1000 детского населения.

Структура первичной заболеваемости детского населения ЮЗТ имеет некоторые отличия от структуры первичной заболеваемости детей в целом по Брянской области. Первую ранговую позицию, как и по области в целом, занимают болезни органов дыхания, удельный вес которых занимает более 50% всех впервые выявленных заболеваний.

На второй ранговой позиции в структуре первичной заболеваемости детского населений контролируемых территорий – болезни кожи и подкожной клетчатки, на долю которых в разные годы приходилось от 4,6 до 9,9%. По области первичная заболеваемость кожи у детей занимает третью ранговую позицию.

На третьей ранговой позиции – болезни органов пищеварения, удельный вес которых в структуре первичной заболеваемости детского населения ЮЗТ в разные годы составляет от 6,7 до 8,4%. По области в целом – первичная заболеваемость органов пищеварения у детей занимает вторую ранговую позицию.

Четвертую ранговую позицию в структуре первичной заболеваемости детского населения ЮЗТ занимают болезни костно-мышечной системы, на долю которых в разные годы приходилось от 3,4 до 5,4% всех впервые выявленных заболеваний.

Пятую ранговую позицию в структуре первичной заболеваемости детского населения ЮЗТ занимают травмы и отравления, на долю которых в разные годы приходилось от 4,3 до 7,1% всех впервые выявленных заболеваний; в 2014 году – 6,9%. По области в целом – эта патология у детей занимает четвертую ранговую позицию.

При этом необходимо учитывать, что сравнение показателей заболеваемости детского населения ЮЗТ Брянской области и РФ не являются корректными, так как в форме № 16 в категорию дети и внуки включены жители в возрасте 0-17 лет, а в форме № 12 – 0-14 лет.

 

Таблица 1

Динамика заболеваемости детского населения (0-17 лет) Брянской области, проживающего на территориях с плотностью загрязнения цезием-137 свыше 5 Ки/км² в 2010 - 2014 гг.