Б. Определение микроорганизмов в биологическом материале.

Для исследования материала используются микроскопию, ИФ и ПЦР.

Делают мазки из зева. Материал необходимо взять не позднее 5-го дня болезни и немедленно доставить в лабораторию;

В. Серологические тесты.

Серологические методы исследования, более качественные, но используются чаще для ретроспективной диагностики. Исследуются парные сыворотки, взятые от больного с интервалом в 10 -14 дней. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более, для детей допускается нарастание в 2 раза. (РТГА, РСК, РГА, РСК, РНГА)

Экспресс-диагностика

Иммунофлюоресценция (ИФ) и иммуноферментативный анализ (ИФА)

Методы экспресс-диагностики позволяют получить предварительный ответ в течение нескольких часов с момента поступления материала в лабораторию. С этой целью используют реакцию иммунофлюоресценции с диагностическими флюорохромными сыворотками или иммуноферментативный анализ, с нахождением М и А иммуноглобулинов.

Г. Инструментальная диагностика

При необходимости нужно, на 7-10 день болезни, провести обзорную рентгеноскопию и ренгегонографию грудной клетки, для исключения пневмонии

2. Для эффективного лечения необходимо:

2А. Для эффективного лечения, с целью снятия нагрузки на ССС, ЦНС и контроля за общим состоянием, предложить пациенту, на весь период лихорадки постельный режим с правом посещать туалет и принимать пищу за столом.

2Б. Для эффективного лечения, с целью снятия нагрузки на глотку и гортань, на весь период воспаления, предложить пациенту стол №2.

2В. Для эффективного лечения, с целью ограничения копирования в организме вирусов гриппа, предложить противовирусный препарат Арбидол.

Rp.: Arbidoli 200 mg

D.t.d. №20

S. по 1 таблетке, 4 раза в сутки.

Противопоказаний- нет.

Побочные действия - иногда возникают индивидуальные реакции гиперчувствительности к компонентам препарата.

2Г. Для эффективного лечения, с целью ликвидации воспаления и лихорадки, предложить противовоспалительный препарат Антигриппин

Rp.: Antiqrippini

D. T. d №20

S: по 1 таблетке 4 раза в сутки.

Противопоказания: повышенная чувствительность к парацетамолу, аскорбиновой кислоте, хлорфенамину или любому другому компоненту препарата; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения); выраженная почечная и/или печеночная недостаточность; закрытоугольная глаукома; алкоголизм; фенилкетонурия; гиперплазия предстательной железы; детский возраст до 15 лет; беременность; период лактации.

Побочные действия.

Со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости.

Со стороны ЖКТ: тошнота, боль в эпигастральной области.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (вплоть до развития комы).

Со стороны органов кроветворения: анемия, гемолитическая анемия (особенно для пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы); крайне редко— тромбоцитопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке.

2Е. Для эффективного лечения, с целью повышения мочевыделения и снятия интоксикации, предложить пациенту обильное питье до 3 литров в сутки (минеральная вода, морс (клюквенный. брусничный, малиновый) – сахару нужно как можно меньше.

2Ё. Для эффективного лечения своевременно и правильно выполнять назначение врача.

2Ж. Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения её отделения обеспечить пациента обильным щелочным питьем.

2З. Для активного участия пациента в процессе лечения, разъяснять правила приема лекарственных препаратов.

2И. Для улучшения отхождения мокроты проводить вибрационный массаж грудной клетки 2 раза в сутки по 10 минут.

2К. Для улучшения функции дыхания проводить вибрационный массаж грудной клетки 2 раза в сутки по 10 минут

2Л. Для хорошего отхождения мокроты обучить пациента приемам эффективного откашливания.

3. Для профилактики осложнений необходимо в течение первых 5 дней:

3А. Для ранней диагностики возможных осложнений, осуществлять постоянный контроль за общим состоянием пациента, его поведением и другими показателями (ЧДД, АД, пульс, суточный диурез).

3Б. Для повышения защитных сил организма, с целью профилактики осложнений, провести беседу с пациентом и родственниками о питании с высоким содержанием витаминов.

3В. Для улучшения вентиляции легких, с целью профилактики осложнений, обучить пациента дыхательной гимнастике.

3Г. Для улучшения вентиляции легких, с целью профилактики осложнений, проветривать помещение 2-3 раза в сутки в течение 30 минут.

3Д. Для компенсации потери белка, с целью профилактики осложнений, провести беседу о питании с высоким содержанием белка.

3Е. Для улучшения отхождения мокроты, с целью профилактики осложнений, научить пациента выполнять дренажное положение.

3Ё. Для профилактики застойных явлений в легких, с целью профилактики осложнений, периодически создавать пациенту дренажное положение в постели.

4. Для инфекционной безопасности окружающих необходимо:

4А. Для инфекционной безопасности окружающих необходимо рекомендовать пациенту, весь период лихорадки, носить маску-респиратор

4Б. Для инфекционной безопасности окружающих необходимо рекомендовать ухаживающим, весь период лихорадки, носить маску-респиратор

4В. Для инфекционной безопасности окружающих, обучить пациента правильному поведению при кашле

4Г. Для инфекционной безопасности и гигиенического сбора мокроты, обеспечить пациента заполненной на 1/3 3% раствором хлорамина, индивидуальной плевательницей, с притертой крышкой.

4Д. Для инфекционной безопасности окружающих, научить пациента, правильно пользоваться плевательницей

5. Для профилактики рецидива перед выпиской рекомендовать:

5А. Для предупреждения повторного заболевания провести беседу о значимости проведения профилактической вакцинации против гриппа

5Б. Для профилактики переходя болезни в хроническую форму провести беседу о значении соблюдения охранительного режима после выписки

5В. Для профилактики рецидива болезни провести беседу о значении соблюдения труда и отдыха после выписки болезни

Г. Для профилактики рецидива болезни провести беседу о значении гимнастики и спорта после выписки

5Д. Для профилактики перехода в хроническую форму провести беседу о вреде курения.

VII. Противоэпидемиологические мероприятия в очаге

 

1. Больной:

1А. изоляция больного в отдельную комнату, до момента клинического выздоровления. Больному выделяется отельная посуда и умывальные принадлежности.

1Б. в «Журнал учета инфекционных заболеваний» занести данные количественно;

1В. экстренное извещение не заполняется и не высылается:

2. Очаг:

Родственники проводить текущую дезинфекцию 2 раза в сутки препаратами бытовой химии (2% раствор соды, мыла, моющих синтетических средств)

3. Контактные:

3А. разобщение с больными;

3Б. экстренная профилактика оксалиновой мазью и ремантадином.

3В. итерфероновая и иммуноглобулиновая профилактика при возможности.

3Г. медицинский контроль не регламентирован.