Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-09-10 | 293 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
32 ОЗОЗ сказано, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
В случаях, когда состояние больного не позволяет ему выразить свою волю, медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах больного решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших воз-лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой ст. 31 ОЗОЗ.
При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей больного.
Как следует из этой статьи, условия оказания неотложной медицинской помощи очень часто позволяют обойтись без действительно информированного (осознанного) добровольного согласия, и это не будет считаться нарушением закона.
Различные методы лечения и диагностики, имеющие реальный риск развития осложнений, требуют документального оформления осознанного согласия больного или его законных представителей.
Однако во многих ситуациях, возникающих при оказании неотложной медицинской помощи, вначале приходится действовать и лишь потом получать так называемое отсроченное согласие, хотя бы у родственников больного.
|
При передаче больного в стационар дежурному врачу следует сообщить о том, что ни с больным, ни с родственниками лечебные действия не согласованы.
Впоследствии, при возникновении конфликта, соблюдение такой формальности может оказаться очень важным.
Отказ больного от лечения
Если компетентный больной не соглашается на предлагаемые ему методы лечения, то ему надо разъяснять опасность его решения, но ни в коем случае не вымогать согласие угрозами или обманом, выпиской из больницы и т. п.
Тем более нельзя действовать вопреки требованиям больного: его право на отказ от любого вида лечения оговорено ст. 33 ОЗОЗ, согласно которой гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных ст. 34 ОЗОЗ.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме следует рассказать о возможных последствиях.
Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
Что касается ст. 34 ОЗОЗ, позволяющей оказывать медицинскую помощь без согласия больных, то в практике неотложной медицины она может оказаться важной.
Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан
Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
|
Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия их законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей — судом.
Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.
Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводятся без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния, могут быть применены принудительные меры медицинского характера на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Пребывание граждан в больничном учреждении продолжается до исчезновения оснований, по которым проведена госпитализация без их согласия, или по решению суда.
Выбор лечебного учреждения
Согласно п. 2 ст. 30 ОЗОЗ больной имеет право выбора лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования.
Таким образом, зависимость от участкового, районного и ведомственного принципов этой статьей поколеблена, хотя есть немало "полузаконных" способов обойти это право больных.
Для продолжения оказания неотложной медицинской помощи больного нередко направляют либо в дежурное, либо, если ситуация особенно срочная, в ближайшее лечебное учреждение.
Естественно, что в таких условиях не до формального соблюдения прав больного, но если они нарушены вынужденно, причина должна быть отмечена в документации.
Нередко в практике неотложной медицины может встретиться отказ в госпитализации больного, исходящий от дежурного врача стационара и обосновываемый ведомственными и другими причинами.
В подобном случае для разъяснения ^правильности решений и действий дежурного врача стационара могут быть привлечены ст. 124 ("Неоказание медицинской помощи") и 293 УК («Халатность»), рассмотренные ниже.
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!