В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко

А в 1908 году в Москве по инициативе известного хирурга П. И. Дьяконова было организовано Общество скорой помощи.

Много внимания уделяли развитию скорой помощи в Петербурге известные хирурги И. Турнер и И. И. Греков.

Г. И. Турнер был первым заведующим городской ганцией скорой помощи, а И. И. Греков — первым руководителем центральной станции скорой помощи.

В начале XX века станции скорой помощи были открыты еще в семи городах осени.

Все они обслуживались санитарами.

Только в 1912 году в Петербурге 50 врачей согласились на добровольных началах участвовать в работе станций скорой помощи.

До 1912 года при оказании скорой помощи использовался исключительно конный транспорт.

Только во втором десятилетии века появились первые унитарные автомобили.

В 20-30-е годы нашего столетия служба скорой помощи получила дальнейшее мощное развитие.

В 1928 году был организован Московский НИИ скорой помощи им. Н. В. Скли-фосовского, а в 1932 году — Ленинградский НИИ скорой помощи, которому позднее было присвоено имя его организатора — выдающегося отечественного хирурга И. И. Джанелидзе. Эти институты стали центрами организации и развития службы скорой помощи.

Мощным скачком в развитии службы скорой помощи стало создание специализированных бригад.

Первая специализированная бригада скорой помощи — психиатрическая — была организована в 1928 году в Москве, а в 1931 году — в Ленинграде.

Однако широкое распространение такие бригады получили только в конце 50-х — начале 60-х годов.

Так, в 1957-1958 годах в Ленинграде была создана специализированная бригада скорой помощи для оказания помощи больным с тяжелой травмой и шоком.

Опыт противошоковых специализированных бригад позволил в Москве, Ленинграде, а потом и в других городах организовать специализированные кардиологические, токсикологические, педиатрические бригады.

Благодаря этому специализированная скорая медицинская помощь могла значительно приблизиться к тяжело больным и пострадавшим, что значительно улучшило результаты лечения.

В 70-80-х годах стали организовывать бригады интенсивной терапии, предназначенные для оказания высококвалифицированной экстренной помощи различным категориям тяжело больных и пострадавших.

Необходимость создания таких бригад была обусловлена относительно невысоким процентом профильности вызовов специализированных бригад — ситуацией, когда специализированные бригады используются без учета их возможностей.

В последние годы в некоторых регионах стала появляться отчетливая тенденция к переводу значительной части службы скорой помощи на фельдшерский и даже на парамедицинский уровень.

Неотложная помощь — вершина врачебного искусства, в основе которого на­ходятся фундаментальные знания из различных областей медицины, объединен­ные практическим опытом.

Врач скорой помощи должен быть разносторонним специалистом.

Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, трав­матологии, гинекологии, педиатрии. Он должен знать основы токсикологии, уметь принять роды.

Многие критические состояния связаны с первичным или опосредованным нарушением функций нервной системы, нередко с утратой сознания.

Примером тому является кома при острых заболеваниях и травмах нервной системы, а также при заболеваниях внутренних органов и экзогенных интоксикациях.

В оценке глубины и характера расстройств мозговых функций, в дифференциальной диа­гностике и действенных мерах по лечению этих состояний существенная роль от­водится невропатологу.

Между тем, в большинстве случаев неотложную невроло­гическую помощь осуществляет врач линейной бригады скорой помощи, первым оказавшийся на месте происшествия.

Вот почему он должен владеть основными приемами неврологического исследования, а также методами оказания помощи больным этой категории.

Врач скорой помощи должен владеть электрокардиографическим методом диагностики и уметь оказывать помощь при очень, к сожалению, распространен­ных сегодня сердечных заболеваниях.

И конечно, он должен в совершенстве вла­деть методами и приемами реанимации и интенсивной терапии.

Все это требует постоянной работы над собой, постоянного повышения квалификации.

Однако улучшение работы службы скорой помощи, повышение квалификации врачей этого чрезвычайно важного звена здравоохранения невоз­можно без наличия литературы, которая служила бы руководством и спра­вочным материалом в повседневной работе специалистов данного раздела ме­дицины.

Несмотря на обилие вышедших в последние годы книг, в которых излагаются различные аспекты неотложной медицины, специальных изданий, посвященных работе врача скорой помощи, за это время не появилось.

Впервые "Руководство для врачей скорой помощи" вышло двумя изданиями 1986 и в 1989-1990 годах.

Оно было напечатано тиражом более 300 тыс. экземп­ляров, быстро разошлось, получило одобрение читателей и в настоящее время ста­ло библиографической редкостью.

Между тем спрос на эту книгу до сих пор весь-га велик — ею постоянно интересуются врачи разных специальностей во многих городах России.

Однако до самого последнего времени в силу экономических и ряда других обстоятельств наши попытки осуществить следующий выпуск "Ру­ководства..." претерпевали неудачу.

В настоящее время мы получили возможность представить заинтересованно­му читателю третье издание "Руководства для врачей скорой медицинской помощи».

Оно подверглось существенной переработке в соответствии с изменениями представлений о природе развития неотложных состояний и их лечения, которые произошли за минувшие 10 лет.

В книгу включены новые главы. Вы найдете в ней методические рекомендации (алгоритмы) по оказанию скорой помощи, одобренные коллегией Министерства Здравоохранения и рекомендованные для использования во всех регионах России.

Книга снабжена предметным указателем, что значительно облегчает ее использование.