Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-09-10 | 378 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В нашей стране функционирует двухэтапная (догоспитальный и стационарный) система последовательной помощи пациентам с неотложными неврологическими состояниями.
На догоспитальном этапе первую помощь оказывают врачи линейных бригад скорой помощи, участковые терапевты, а в крупных городах — специализированные бригады скорой помощи (неврологические, токсикологические, кардиологические, реанимационно-хирургические и др.).
На втором этапе — стационарном — лечение осуществляется в больницах скорой помощи, многопрофильных больницах, медико-санитарных частях, имеющих реанимационные и специализированные отделения различного профиля (неврологические, нейрохирургические нейротравматологические, токсикологические и др.), а в сельской местности в крупных центральных районных больницах.
На базе этих лечебных учреждений может быть оказана необходимая комплексная помощь с использованием современных диагностических и лечебных методов.
Первоочередные мероприятия догоспитального этапа:
1. Выявление нарушений дыхания, кровообращения и принятие мер к их экстренной коррекции. При эпилептическом статусе или часто повторяющихся судорожных припадках — введение противосудорожных средств.
2. На основании диагноза или ведущего синдрома определить, нуждается ли пациент в экстренной нейрохирургической помощи.
3. При наличии в городе специализированных отделений, расположенных в разных лечебных учреждениях, определить профиль госпитализации исходя из диагноза или преобладающего синдрома.
На догоспитальном этапе врач непосредственно на месте оказания первой помощи за минимально короткий срок должен сориентироваться в обстоятельствах заболевания: собрать анамнез у больного, опросить (если это возможно) родных, близких или свидетелей и провести нужное обследование.
|
В подобных условиях чрезвычайно важно четко спланировать процесс экспресс-диагностики и ограничиться минимумом неотложных лечебных мероприятий, необходимых до транспортировки больного в стационар.
Все пациенты с неотложными состояниями, возникшими на улице или в общественных местах, подлежат экстренной госпитализации.
Внедрение в практику современных достижений интенсивной терапии способствует постепенному сужению круга противопоказаний к транспортировке в стационар больных, у которых неотложные состояния развились дома.
Овладение врачами скорой помощи основными реанимационными приемами и оснащение бригад портативной дыхательной аппаратурой, а также необходимыми медикаментами обеспечивает возможность корригировать нарушения дыхания и кровообращения как на месте оказания первой помощи, так и во время транспортировки больных в стационар.
Пациентов в состоянии комы при должном реанимационном обеспечен!» следует экстренно транспортировать в стационар.
Такая тактика обоснована тем, что в ряде случаев коматозные состояния (в частности, вызванные отравлениями обратимы, а быстрая, но щадящая транспортировка, как правило, не ухудшает с< стояния больных.
Меры по нормализации дыхания и кровообращения предпринимают незамедлительно, непосредственно на месте оказания первой помощи (догоспитальный этап) и продолжают выполнять их в наиболее полном объем в стационаре.
Коррекция нарушений функций мозга и других органов осуществляется в основном в лечебных учреждениях.
Отметим, что врачи, оказывающие первую помощь, но не имеющие специальной неврологической подготовки, не должны назначать препараты, о действии которых у них нет достаточно четкого представления.
Если первую помощь оказывают неврологи или врачи, прошедшие специальную подготовку, то они имеют право (по соответствующим показаниям) вводить препараты для лечения отека мозга и вазоактивные лекарства.
|
В зависимости от причин, вызывающих неотложные состояния, интенсивная терапия носит либо медикаментозный (консервативный) характер, либо необходимо экстренное нейрохирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия может быть дополнена (по показаниям) интубацией, трахеотомией, ИВЛ, рядом инвазивных манипуляций, в том числе внутриартериальным, внутривенным, эндолюмбальным введением лекарств, длительной катетеризацией мочевого пузыря, введением зонда в желудок и др.
Не существует единых, стандартных схем интенсивной терапии, но разработаны ее общие принципы и направления.
Определяемая конкретной клинической ситуацией интенсивная терапия проводится в двух направлениях:
1. Применение методов, обеспечивающих поддержание жизненно важных функций и/или гомеостаза.
При этом используют приемы интенсивной респираторной терапии, проводится коррекция водного и электролитного баланса, кислотно-основного состояния.
Вводят препараты, купирующие или предупреждающие развитие отека мозга, и неспецифические десенсибилизирующие средства.
Данная форма интенсивной терапии показана при заболеваниях, специфического лечения которых не существует (полиомиелит, тяжелые формы вирусных энцефалитов и др.).
2. Сочетание перечисленных выше методов терапии с этиотропным лечением или препаратами, активно влияющими на патогенетические механизмы.
Некоторые из компонентов медикаментозной интенсивной терапии назначают на догоспитальном этапе, на месте оказания первой помощи.
Эффективность интенсивной терапии во многом зависит от ее динамичности, то есть соответствия проводимых мероприятий изменяющемуся состоянию больного.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!