Профилактика онкозаболеваний

Наиболее распространённые онкологические заболевания:

=рак лёгкого, молочной железы, простаты, прямой кишки, шейки матки, щитовидной железы

====================================================================

 

Рак лёгкого – злокачественная опухоль; развивается из эпителиальной ткани бронхиального дерева. Редко диагностируется до 40 лет. Средний возраст выявления рака лёгкого – 60 лет. Наибольшая распространённость отмечается у лиц старше 75 лет.

Риск развития рака лёгкого во многом зависит от:

=возраста начала курения

=длительности начала курения

=количества сигарет, выкуриваемых в день

Мероприятия по выявлению рака лёгкого:

=рентгенография грудной клетки

=спиральная компьютерная томография

=цитологическое исследование мокроты

=определение биомаркёров (обнаружение антител, которые вырабатывает организм при раке лёгкого)

 

Профилактика: =отказ от курения; =не находиться рядом с курящими; =диагностика типа курения, степени психологической и физической зависимости и отказу от курения; =оценка уровня табачной интоксикации; =применение психотерапии, никотин-заместительной терапии для снятия синдрома; =выяснение наличие контакта с веществами, вызывающими рак; =распространение информации о методах отказа от курения.

Если человек прекращает курить до возникновения рака лёгкого, то лёгочная ткань постепенно возвращается к норме.

 

Программы по борьбе с курением приводят к снижению распространённости и уменьшению заболеваемости рака лёгкого и смертности от него.

====================================================================

 

Рак молочной железы – злокачественная опухоль, развивается из эпителиальной ткани молочной железы. Занимает первое место среди всех злокачественных новообразований у женщин.

Приём гормональных контрацептивов и гормональная заместительная

терапия в постменопаузе несколько повышают риск развития рака молочной железы.

Факторы риска: =возраст, начиная с 40 лет; =наследственность; =рождение

первого ребёнка после 30 лет; =раннее начало менструации (до 12 лет); =поздняя менопауза (после 55 лет); =курение.

Профилактика: = самостоятельное обследование молочных желёз; =клиническое обследование молочных желёз; =маммография, УЗИ, контрастная МРТ (магнитно-резонансная томография), =лекарственная профилактика (химиопрофилактика);

====================================================================

 

Рак простаты -- злокачественная опухоль, развивается из эпителиальных клеток предстательной железы. Распространённость высока и непрерывно увеличивается, особенно в старших возрастных группах. Диагностируется случайно. Симптомы рака простаты возникают на поздней стадии с прорастанием капсулы в окружающие ткани. Прогноз неблагоприятный. Повторая причина смерти от злокачественных новообразований среди мужчин (после рака лёгкого) – это рак простаты.

Факторы риска: =наличие родственников с этим заболеванием; =возраст (начинает повышаться с 40 лет); =употребление высококалорийной пищи, с высоким содержанием жиров; =профессиональные вредности (работа с кадмием, работа в резиновой промышленности); =ультрафиолетовое облучение;

Профилактика: эффективная профилактика не разработана.

=ограничение калорийности питания; =употребление продуктов, содержащих фитоэстрогены (понижают содержание мужских гормонов); =пальцевое ректальное исследование – самый простой и безопасный метод диагностики рака простаты.

====================================================================

Рак прямой (толстой) кишки -- злокачественная опухоль, развивается из эпителиальных клеток толстой кишки. Причина: =преобладание в пищевом рационе жиров и белков при одновременном дефиците растительной клетчатки – в результате образуется продукция канцерогенных веществ с бактериальной микрофлорой толстой кишки. Среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу, рак прямой кишки занимает 2-е место.

Факторы риска: =хронические воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, полипы толстой кишки); =рак толстой кишки у близких родственников в возрасте до 60 лет.

Профилактика: =без факторов риска – начинать профилактику с 50 лет.

=коррекция массы тела; =рациональное питание (овощи, фрукты, хлебные продукты с высоким содержанием клетчатки и неочищенных злаков); =генетическое обследование и тестирование; =химиопрофилактика.

====================================================================

Рак шейки матки – злокачественная опухоль, развивается из эпителиальных клеток шейки матки. Заболевание имеет длительный период развития и преклиническую фазу (предрак). Выживаемость больных зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза.

Возникает чаще у женщин среднего возраста (35-55 лет). С увеличением возраста отмечается снижение риска рака шейки матки. В возрасте 65 лет и старше рак шейки матки обнаруживается в 20% случаев.

Факторы риска: =инфицирование штаммами вируса папилломы человека (происходит половым путём); =раннее начало половой жизни и наступление первой беременности; =большое число половых партнёров; =частые беременности в анамнезе; =СПИД, =регулярное использование оральных контрацептивов; =отягощенный семейный анамнез.

Профилактика: =предупреждение заболеваний, передающихся половым путём; отказ

от раннего начала половой жизни; и т. д.

====================================================================

Рак щитовидной железы -- злокачественная опухоль, развивается из тканей щитовид-ной железы. Диагностируется на ранних стадиях на основании обнаружения опухоле-вого образования в области шеи (в том числе пациентом).

Женщины болеют чаще, чем мужчины (в возрасте 30-37 лет в семь раз)..Пик заболеваемости приходится на возраст 50-59 лет. Причина: наследственность; радиационное воздействие (ионизирующее излучение головы и шеи);

Профилактика: =средства профилактики не разработаны.

Рекомендации: увеличение содержания йода в пище (где низкое его содержание);

ШКОЛЫ ЗДОРОВЬЯ

 

«Школы здоровья» (клубы) для пациентов и лиц с факторами риска --

организационная форма группового консультирования, гигиенического обучения

и воспитания целевых групп населения по приоритетным проблемам укрепления

и сохранения здоровья.

 

«Школы здоровья» для различных целевых групп (больные и члены их семей, лица с факторами риска и др) организуются в форме постоянно действующего интерактивного общения (школы больных астмой, школы больных сахарным диабетом и пр.)

 

«Школы пациентов» (здоровья) предполагают наличие:

=унифицированных программ подготовки преподавателей и обучаемых,

=соответствующего информационного обеспечения.

 

«Школа общественного здравоохранения» – организационная форма подготовки медицинских и немедицинских специалистов в области

общественного здоровья/здравоохранения на последипломном уровне

(педагогов, социальных работников, журналистов и пр.).

Это направление деятельности предполагает наличие системы:

=подготовки преподавателей

=обучающих организаций

=единых целевых программ подготовки специалистов с учётом

контингента обучаемых

=учебно-методической литературы, иного информационного обеспечения

====================================================================

 

Для организации «Школы здоровья» в ЛПУ необходимы:

1) Приказ департамента здравоохранения об организации Школы здоровья

2) Положение о Школе здоровья

3) Перечень учётно-отчётной документации для Школ здоровья

4) Методики проведения занятий в Школе здоровья

(для пациентов с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и т.д.)

5) Оценки эффективности работы Школ здоровья

6) Организационно-методические рекомендации для проведения занятий в школах здоровья

7) в ЛПУ главный врач издаёт приказ об =организации Школы здоровья

--для каждого вида в рамках штатного расписания

(базы -- отделение, кабинет, дневной стационар и т.д.)

8) В приказе утверждается:

=руководитель Школы (врач или М/С – имеющая специальность «Управление

сестринской деятельностью»),

=порядок и формы направления пациентов на обучение в Школах

=график проведения занятий Школы на год

==================================================================

«Школы» для пациентов должны быть включены в перечень лицензируемых медицинских услуг ЛПУ. Это даёт право ЛПУ на образовательную деятельность по обучению пациентов (в системе лицензирования видов медицинской деятельности введены технологии и услуги по профилактической медицине, куда могут быть отнесены и Школы для пациентов).

=================================================================

Занятия в Школах имеют право проводить медработники:

=врачи, =фельдшера, =инструкторы по гигиеническому воспитанию,

=медсестра, прошедшая тематическое усовершенствование

Контроль за исполнением приказов и ответственность за подготовку специалистов для проведения Школ возлагается на руководителей ЛПУ.

====================================================================

В Школу для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями направляются пациенты с:

=неосложнённым течением артериальной гипертонии

=бронхиальной астмой (вне выраженного обострения)

=сахарным диабетом 2 типа (без инсулинопотребности)

 

В школу психологической подготовки семьи к рождению ребёнка направляются женщины во 2-3 триместре беременности.

В Школу для курящих пациентов направляются желающие бросить курить.

 

Обучение по групповой методике не проводится с больными:

=со значительной потерей слуха, зрения

=с интеллектуально-мнестическими и эмоционально-психическими

расстройствами

====================================================================

Цикл обучения в Школе для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и в Школе психологической подготовки семьи:

5 занятий по 90 минут;

в поликлинике 1-2 раза в неделю;

в стационаре 3-5 раз в неделю

====================================================================

Цикл обучения в Школе для желающих бросить курить:

численность в группе 10-12 человек

2 занятия по 2часа 15 минут;

1-2 раза в неделю;

телефонное консультирование 160мин

Пациенты направляются в школу лечащим врачом, врачом Центра здоровья, также специалистами любого профиля.

====================================================================

В соответствии с тематикой Школы здоровья и конкретного занятия принимать участие в занятиях могут:

=участковый (семейный) врач

=кардиолог

=диетолог

=эндокринолог

=врач или инструктор по ЛФК

=пульмонолог

=акушер-гинеколог

=психотерапевт или психолог

====================================================================

Отчёт о работе Школы предоставляется ежегодно в период сдачи годового статотчёта ЛПУ, форма №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении»

и по форме «Сведения о деятельности ЛПУ по медицинской профилактике»

====================================================================

Задачи «Школ здоровья»

1) Школы для пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями

· повышение информированности пациентов о заболеваемости и факторах риска

· повышение ответственности пациентов за сохранение своего здоровья

· формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию

· мотивация к оздоровлению

· приверженность к лечению и выполнению рекомендаций врача

· формирование у пациента умений и навыков по:

=самоконтролю за состоянием здоровья

=снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов

риска (питание, отказ от вредных привычек, управление стрессом, двигательная активность)

· в случаях обострений и кризов – оказание первой доврачебной помощи

· составление плана индивидуального оздоровления

 

2) Школы психологической подготовки семьи к рождению ребёнка

· информирование семьи о психологических аспектах протекания

беременности и родов

· формирование отношения женщины к родам как естественному

физиологическому процессу

· снижение уровня тревоги женщины за исход беременности и родов

· мотивация женщины на грудное вскармливание ребёнка

· повышение информированности будущих мам об особенностях психофизического развития, питания и ухода за ребёнком первого года жизни

· укрепление внутрисемейных отношений