Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-09-10 | 678 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лечение - хирургическое. В случае тяжелого тиреотоксикоза перед операцией проводят лечение тиреостатиками. У пациентов старших возрастных групп (старше 40 лет) обычно проводится лечение радиоактивных йодом или инъекциями спирта непосредственно в область аденомы под контролем УЗИ. При хирургическом лечении удаленный узел подвергается тщательному гистологическому обследованию.
Иногда возможно и самопроизвольное излечение заболевания вследствие кровоизлияния в узел. Прогноз заболевания при тиротоксическом зобе благоприятный у большинства пациентов. Ситуация может лишь осложниться выявлением злокачественного перерождения, но, как уже было сказано, данная ситуация встречается редко.
Наиболее часто встречаются следующие виды опухолей мочеполовой системы:
· рак почки
· опухоль Вильмса
· аденома предстательной железы
· рак предстательной железы
· рак яичка.
Альтернативные и дополнительные методы лечения в онкологии. На сегодня известно три основных, классических или традиционных метода лечения онкологических заболеваний:
· хирургический
· лучевой
· лекарственный (химиотерапия, гормонотерапия).
Конечно же, существуют и другие, альтернативные и дополнительные методы лечения рака, которые наиболее часто применяются совместно с традиционными или самостоятельно при невозможности использования классических подходов к лечению.
Современная медицина, используя последние достижения науки, продолжает развивать наиболее значимые направления в лечении:
· гипертермия
· гипергликемия
· торможение роста опухоли
· облегчение доставки лекарств
· воздействие на мембраны опухолевых клеток.
Существуют также экспериментальные методы, показавшие свою достаточную эффективность и готовые выйти из области научных исследований в широкую клиническую практику:
|
· аутопересадка красного костного мозга в сочетании с большими дозами цитостатиков
· генная терапия
· электрохимиотерапия
· фокусированный ультразвук высоких энергий (выжигающая терапия опухолей).
Конечно же, существуют и другие методы, но находящиеся либо в начальной стадии изучения, либо эффективные лишь при лечении отдельных видов опухолей. Однако необходимо помнить о том, что многие популярные методы лечения (акулий хрящ, витамин В17, энзимотерапия и т. д.), рекламирующиеся в средствах массовой информации, не только малоэффективны, но порой и опасны.
Задача N 1
Девочка Л., 13 лет, поступила в стационар с жалобами на увеличение шейных лимфатических узлов.
Из анамнеза известно, что 1 месяц назад у ребенка заметили увеличение шейных лимфатических узлов. Участковым педиатром поставлен диагноз: шейный лимфаденит. Больная получала антибактериальную терапию без эффекта, курс УВЧ-терапии, после чего отмечался прогрессивный рост лимфатических узлов, самочувствие ребенка ухудшилось. Периодически наблюдаются подъемы температуры до 38,5°С, сопровождающиеся ознобом, проливными ночными потами, появились кашель, боли за грудиной, ребенок похудел.
При осмотре обращает на себя внимание изменение конфигурации шеи. Пальпируется конгломерат лимфатических узлов на шее слева, общим размером 5,0x7,0 см, внутри него пальпируются отдельные лимфатические узлы размером 1,0-1,5 см, не спаянные между собой и окружающей клетчаткой, безболезненные при пальпации. Другие группы периферических лимфатических узлов не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные. Границы сердца расширены в поперечнике. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Пунктат шейного лимфатического узла: обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Рентгенограмма органов грудной клетки: расширение срединной тени за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов. УЗИ органов брюшной полости: печень, селезенка, поджелудочная железа однородной структуры, увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости не обнаружено.
|
Миелограмма: костный мозг клеточный, бласты - 0,2%, нейтральный росток - 65%, эритроидный росток - 21%, лимфоциты - 8%, эозинофилы -6%, мегакариоциты - 1 на 200 миелокариоцитов.
Ответ: Лимфогранулематоз 2Б, смешанноклеточный вариант
Задача N 2
Мальчик Р., 12 лет, поступил в отделение с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры, боли в ногах.
Из анамнеза известно, что в течение последних 3 месяцев мальчик стал быстро уставать, снизился аппетит. 2 недели назад родители заметили, что ребенок побледнел. Настоящее ухудшение состояния отмечалось 10 дней назад, когда повысилась температура до 39,3°С, увеличились подчелюстные лимфатические узлы. В амбулаторном анализе крови выявлен гиперлейкоцитоз до 200х109/л. С подозрением на хронический лейкоз мальчик был госпитализирован.
При поступлении состояние ребенка тяжелое. Выражены симптомы интоксикации. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на конечностях многочисленные экхимозы. Пальпируются подчелюстные, шейные лимфатические узлы размерами до 1,5 см, подвижные, безболезненные; подмышечные, паховые лимфатические узлы до 1,0 см в диаметре. В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах справа ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень +4,0 см, селезенка +2,0 см ниже края реберной дуги. Отмечается ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига.
Общий анализ крови: НЬ - 86 г/л, Эр - 3,2х1012/л, Тромб - единичные, Лейк - 208хЮ9/л, бласты - 76%, п/я - 1%, с - 4%, л - 19%, СОЭ - 64
мм/час.
Миелограмма: костный мозг гиперплазирован, бласты - 96%, ней-трофильный росток - 3%, эритроидный росток - 1%, мегакариоциты - не
найдены.
Цитохимическое исследование костного мозга: ШИК-реакция гранулярная в 95% бластов, реакция на миелопероксидазу и судан отрицательная.
Иммунологическое исследование костного мозга: выявлены маркеры зрелой Т-клетки.
Ответ: Острый лимфобластный лейкоз, Т-клеточный вариант, нейролейкоз
Задача №3
|
Больная 14 лет, рост 175 см, поступила в отделение с жалобами на неясную тупую боль вблизи коленного сустава, сильные ночные боли, не снимаемые аспирином, не связанные с функцией конечности и не утихающие даже при фиксации в гипсе.
При осмотре отчетливое утолщение метадиафизарного отдела кости, выраженная пастозность тканей, мягкотканный компонент слабо выражен, рентгенологическая протяженность 7 см., венозная сеть кожи ясно определяется, контрактура в суставе, хромота.
Ваш диагноз? Тактика лечения?
Ответ: остеогенная саркома проксимального метафиза бедренной кости,
1. Предоперационная химиотерапия для подавления микрометастазов в легких, уменьшения размеров первичного очага опухолеобразования и оценки гистологического ответа опухоли на химиотерапию, что определяет дальнейшую методику лечения. Для лечения остеогенной саркомы в настоящее используются следующие препараты: высокодозный метотрексат, адрибластин, ифосфамид, препараты платины, (карбоплатин, цисплатин), этопозид.
2. Обязательная операция
3. Послеоперационная химиотерапия с учетом результатов предоперационной химиотерапии.
Тесты:
1. К злокачественным неврогенным опухолям средостения относятся:
1.невриномы
2.нврофибромы
3.англиневромы
4.симпатобластомы
2.Свременной теорией этиопатогенеза рака является
теория, предложенная:
1. Вирховым
2. Фишер-Вазельсом
3. Хюбнером и Тодаро
4. Зильбером
5. Конгеймом
3 Важнейшим механизмом антиканцерогенеза является:
1. гормональный
2. иммунологический
3. химический
4. физический
4 Из перечисленных заболеваний доброкачественной
опухолью является:
1. атерома
2. десмоид
3. кистома яичника
4. фиброаденома
5. кондилома
5.Причиной анемии при злокачественных заболеваниях
являются:
1. панмиелофтиз
2. нарушение усвоения витамина В 12
3. аррозивное кровотечение
4. кахексия
6 Способом лечебного воздействия на весь организм
при злокачественных заболеваниях является:
1. химиотерапия
2. хирургическое вмешательство
3. лучевая терапия
4. криохирургия
7 Паллиативные вмешательства показаны при стадии рака:
|
1. Т 1 N 0 M 0
2. T 4 N 3 M 1
3. T 3 N 2 M 0
4. T 2 N 1 M 0
8.Инфильтративный рост злокачественной опухоли обусловливается:
1. гормонозависимостью
2. особенностью строения мембраны раковой клетки
3. воздействием интерферона
4. нарушением принципа топоингибиции роста
9.К облигатному предраку относится:
1. наследственный полипоз толстой кишки
2. хронический гепатит
3. эрозия шейки матки
4. лейкоплакия
5. полип мочевого пузыря
10Химическими канцерогенами не являются:
1. афлатоксины
2. серосодержащие аминокислоты
3. диоксины
4. нитрозосоединения
5. ароматические амины
11.локачественная трансформация нормальной клетки вызывается:
1. вирусной частицей
2. канцерогенами
3. онкогеном
4. вирогеном
12.ироген вызывает:
1. инфильтративный рост
2. злокачественную трансформацию клеток
3. выработку онкобелка
4. бесконечные клеточные митозы
1 - г, 2-3, 3-2, 4-4, 5-3, 6-1, 7-2, 8-4, 9-1, 10-2, 11-3, 12-4
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!