Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-09-10 | 323 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Заболевание, при котором происходит воспаление сухожильного влагалища и сухожилия пальцев кисти. Воспалительный процесс может возникать первично – вследствие непосредственного инфицирования сухожильных влагалищ, а также как результат осложнения других форм панариция - вторичный гнойный тендовагинит. Особенности анатомического строения сухожильных влагалищ пальцев обусловливают варианты клинического течения гнойного тендовагинита и возникновение различных осложнений, что требует дифференцированных подходов к лечению.
Сухожильный панариций II-IV пальцев начинается остро с интенсивных болей в области пораженного пальца. Изменяется общее состояние больного: повышается температура тела, иногда появляются признаки интоксикации - слабость, чувство разбитости, головная боль. Отмечается значительный отек пораженного пальца, более выраженный на тыльной поверхности, который сопровождается легкой гиперемией кожных покровов. В последующем кожа приобретает сине-фиолетовую окраску. Палец находится в вынужденном полусогнутом положении, так как при этом несколько увеличиваются размеры сухожильного влагалища, что приводит к уменьшению давления экссудата и незначительному снижению интенсивности болевого синдрома. Активные движения пальца из-за резкой болезненности становятся невозможными, при попытке пассивных движений возникает резкое усиление боли. При исследовании пуговчатым зондом зона наибольшей болезненности, как правило, определяется на ладонной поверхности в области проксимального отдела сухожильного влагалища.
При прогрессировании данного заболеванияили отсутствии адекватного лечения возможно вовлечение в воспалительный процесс межфаланговых суставов, наиболее часто – проксимальных; развитие флегмоны тыла кисти в результате распространения инфекции по каналам червеобразных мышц; возникновение костного панарициясредней и проксимальной фаланги с преимущественным поражением средней, поскольку там сухожильное влагалище наиболее близко подходит к надкостнице; а также распространение инфекционного процесса в фасциально-клетчаточные пространства ладони: при тендовагините II пальца возможно развитие абсцесса щели тенара; при тендованините III и IV пальцев – флегмона среднего ладонного пространства.
|
Сухожильный панариций I и V пальцев по своему течению существенно отличается от тендовагинитов II-IV пальцев. Эти отличия обусловлены особенностями анатомического строения и расположения сухожильных влагалищ I и V пальцев, которые переходят на ладонь и оканчиваются почти у дистальной складки лучезапястного сустава. Сухожильные влагалища I и V пальцев тесно связаны с фасциальными пространствами тенара и гипотенара, а их проксимальные концы очень близко подходят к дистальному отделу пространства Пирогова. Особенности клинической картины сухожильного панариция I и V пальцев появляются при вовлечении в патологический процесс синовиальной сумки. Топическая диагностика очага инфекции осуществляется с помощью пуговчатого зонда.
Сухожильное влагалище I пальца кисти непосредственно переходит в лучевую синовиальную сумку, поэтому при прогрессировании тендовагинита I пальца патологический процесс распространяется по ходу синовиальной сумки на область thenar, запястье и предплечье, что сопровождается усилением болевого синдрома, развитием отека правой стороны тыла кисти и дистального отдела предплечья. Распространение гноя при тендовагините I пальца, которое обусловлено анатомическими особенностями его сухожильного влагалища и лучевой синовиальной сумки, может произойти в различные фасциальные пространства: в пространство Пирогова, в щель мышц возвышения I пальца, в локтевую синовиальную сумку с образованием “U”-образной (перекрестной) флегмоны, в лучезапястный сустав.
|
В связи с тем, что сухожильное влагалище V пальца кисти переходит в локтевую синовиальную сумку, клиническая картина заболевания при развитии локтевого тенобурсита достаточно характерна: мизинец согнут «крючком», IV-II пальцы находятся в полусогнутом положении с уменьшением степени сгибания в сторону от V пальца. Движения во всех пальцах болезненные, особенно сильную боль вызывает попытка к пассивному разгибанию пальцев. Наблюдается отек тыльной поверхности кисти, преимущественно по ее внутренней стороне. В дистальном отделе предплечья, где оканчивается синовиальная сумка, часто наблюдается отек и гиперемия кожи. При сухожильном панариции V пальца и локтевом тенобурсите возможно развитие следующих осложнений: флегмоны пространства Пирогова; флегмоны срединного ладонного пространства; “U”- образной флегмоны; гнойного артрита лучезапястного сустава.
Лечение сухожильного панариция представляет трудную задачу, поскольку гнойный тендовагинит быстро приводит к некрозу сухожилия и полной утрате функции пораженного пальца. При серозно-инфильтративной стадии процесса показана консервативная терапия с использованием антибиотиков и методов физиолечения. При гнойном тендовагините показано вскрытие сухожильного влагалища, которое лучше производить из среднелатеральных разрезов, позволяющих не только хорошо раскрыть сухожильное влагалище, но и дренировать его боковые пазухи.
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!