Раздел 3.Опорно-двигательный аппарат.

Каждая кость живого человека представляет собой сложный орган: она занимает установленное положение в теле, имеет определенную свою форму и строение, выполняет свойственную ей функцию. В обра­зовании кости принимают участие все виды тканей, главное место занимает костная ткань. Хрящ покрывает только суставные поверхности кости, снаружи кость покрыта надкостницей, внутри рас­положен костный мозг. Кость содержит жировую ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Костная ткань обладает высокими механическими качествами, ее прочность можно сравнить с прочно­стью металла. Живая кость содержит 50 % воды, 12,5% органических веществ белко­вой природы, 21,8 % неорганических минераль­ных веществ (главным образом фосфат кальция) и 15,7% жира.

Различают кости:

· Длинные кости этодлинные трубчатые кости конечностей (например, плечевая и бедренная кости, кости предплечья и голени). Длинная трубчатая кость состоит из средней части – тела или диафиза, и двух утолщенных концов – верхнего и нижне­го – эпифизов. В детском возрасте между диафизом и эпифизами расположены хрящи. У взрослых людей эти хрящи замещаются кост­ной тканью, а участки кости между диафизом и эпифизом образуют метафизы. Строение длинной трубчатой кости отчетливо видно на продольном распиле.

· Короткие кости построены по типу эпифизов (головка кости) длинных трубчатых костей. Такие кости (позвонки, грудина, кости запястья и предплюсны…) состоят преимущественно из губчатого костного вещества и только снаружи покрыты тонким слоем компактного костного вещества.

· Плоские кости образованы из двух пластинок компактного костного вещества, между которыми располагается губчатое вещество. Эти Кости выполняют главным образом защитную функцию, ограничивая своими широкими поверхностями полости (теменные, тазовые и др.).

· Смешанные кости имеют сложное строение и различную форму. К этой группе костей относятся позвонки, тела которых являются губчатыми, а отростки и дуги — плоскими.

· Воздухоносные кости содержат в теле полость с воздухом, выстланную слизистой оболочкой. К ним относятся верхняя челюсть, лобная, клиновидная и решетчатая кости черепа.

Соединения костей.

Различают два основных вида соединений костей:

1) непрерывные соединения – синартрозы, когда кости связаны одна с другой с помощью прокладки между ними из соединительной, хрящевой или костной ткани это малоподвижные или непод­вижные соединения.

а) Синдесмоз – соединительнотканное соединение костей. Самым распространенным видом синдесмоза являются связки (например, межостистые и межпоперечные связки позвоночника).

б) Синхондроз – непрерывное соединение костей с помощью хряща, например соединение тел позвонков с помощью межпозвоночных хрящевых дисков.

в) Синостоз – соединение костей с помощью костной ткани, костное ращение.

2) прерывные соединения – диартрозы (суставы) – когда между сочленяющимися костя­ми находится суставная полость, и они удерживаются одна около другой с помощью замкнутой суставной капсулы и подкрепляющих ее связок и мышц. Поверхности костей покрыты хрящами, суставная полость заполнена синовиальной жидкостью. Это подвижные соединения, имеют вспомогательный аппарат – связки и сухожилия, а также внутрисуставные хрящи – диски и мениски, суставные губы, внутрисуставные связки.

Если в образовании сустава участвуют две кости, – это простой сустав.

Сустав, образованный тремя или несколькими костями, называется сложным. Нередко движения в двух или нескольких самостоятельных суста­вах происходят одновременно (правый и левый суставы нижней челюсти, суставы головки и бугорка ребра), такие суставы называ­ются комбинированными.

В зависимости от формы сустава различают: шаровидные, эллипсовидные, цилиндрические, плоские, блоковидные.

Движение суставных по­верхностей: определяет объем и направление движений, которые со­вершаются вокруг трех осей.

Вокруг фронтальной оси производятся сгибание (флексия) и разгибание (экстензия). Вокруг сагитальной оси происходят отведение (абдукция) и приведение (аддукция). Вокруг горизонтальной оси произво­дится вращение (ротация).

Скелет человека состоит из четырех отделов

· скелета туловища

· скелета головы (череп)

· скелета верхних конечностей

· скелета нижних конечностей.

Скелета туловища.

К скелету туловища: относятся позвоночный столб и кости, составляю­щие грудную клетку (ребра и грудина).

Позвоночный столб. Позвоночный столб (columnavertebralis) - опора тела, он выдерживает тяжесть головы, торса и верхних конечностей. У человека позвоночный стол состоит из 33 – 34 позвонков, послед­ние 6 – 9 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Различают пять отделов позвоночника:

· шейный состоящий из 7 позвонков

· грудной состоящий из 12

· поясничный состоящий из 5

· крестцовый (крестец) состоящий из 5

· копчиковый (копчик) состоящий из 4–5 позвонков.

Позвонки, за исключением I и II шейных, имеют общий план строе­ния.

Позвонок (vertebra) состоит из обращенного вперед тела позвонка и соединенной с ним дуги позвонка. Тело и дуга ограничи­вают позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг.Дуга каждого позвонка у места прикрепления к телу имеет (справа и слева) верхние и нижние вырезки. При наложении позвонков друг на друга нижняя вырезка вышележащего позвонка соединя­ется с верхней вырезкой нижележащего. Так образуются межпозвоночные отвер­стия, через которые из спинного мозга вы­ходят нервы. От дуги каждого позвонка отходят по семь отростков. В стороны направлены парные поперечные отростки. От середины дуги назад направлен непарный остистый отросток. Вверх и низ от дуги направлены парные суставные отверстия.

Позвонки различных отделов имеют отличие в строении.

Шейные позвонки.

I шейный позвонок – атлант не имеет тела и остистого от­ростка, а лишь две дуги переднюю и заднюю. Справа и слева дуги переходят в боковые массы. Углубленные верхние суставные поверхности служат для сочленения атланта с черепом, плоские нижние суставные поверхности со II шейным позвонком.

II шейный – осевой позвонок– имеет тело, на котором между двумя верхними суставными поверхностями, возвышается зубовидный отросток ( зуб). Зуб сочленяется с передней дугой атланта. В осталь­ном осевой позвонок не отличается от других шейных позвонков.

На поперечных отростках всех шейных позвонков имеются отверстия образующие костный канал для позвоночной артерии. Остистые отростки в шейном отделе короткие и раздвоенные на концах; остистый отросток VII шейного позвонка не расщеплен, он длиннее остальных и легко прощупывается под кожей.

Грудные позвонки.

У грудных позвонков остистые отростки самые длинные и направ­лены к низу. На теле и поперечных отростках грудных позвонков имеются суставные ямки для сочленения с головками и бугорками ребер.

Поясничные позвонки более массивны. Тело поясничного позвонка бобовидной формы, поперечный размер его больше переднезаднего. Тело V поясничного позвонка самое большое по высоте и ширине. Остистые отростки массивные и направлены назад почти горизонтально, а суставные сагиттально. Это придает значительную подвижность поясничному отделу позвоночника. Позвоночное отверстие, которое больше, чем в других отделах, треугольной формы, с закругленными краями.

Крестцовые позвонки (vertebraesacrales), соединяясь друг с другом, образуют единую кость — крестец. Крестец имеет форму треугольника, основание которого соединяется с V поясничным позвонком, а вершина направлена вниз и вперед. Крестец состоит из пяти крестцовых позвонков, которые к 20 годам срастаются в одну кость, что придает этому отделу позвоночника необходимую прочность. Крестец имеет приблизительно треугольную форму. Его ши­рокое основаниеобращено к верху, а узкая верхушка направлена вниз и соединяется с копчиком. Передняя поверхность вогнутая, задняя – выпуклая, на ней имеются гребни - следы сращения отростков позвонков. Внутри крестца имеется крестцовый канал, служащий продолжением позвоночного канала. Из крестцового канала на тазовую поверхность крестца открыва­ются четыре пары тазовых крестцовых отверстий, столько же задних крестцовых отверстий имеется на задней поверх­ности крестца. Массивные боковые части несут на себе шероховатые ушковидной формы поверхности для соединения с тазовыми кос­тями. Место соединения крестца с V поясничным позвонком представляет собой выступ, обращенный вперед – мыс позвоночника.

Копчик состоит из 1—5 (чаще 4) сросшихся рудиментарных позвонков vertebraecoccygeae (р. Он имеет форму треугольника, выгнут вперед, основание его направлено вперед и вверх, вершина — вниз и вперед. Некоторые признаки позвонка наблюдаются только у I копчикового позвонка, остальные — значительно меньше по размерам и округлые.