Сестринский процесс при закрытом пневматороксе

Ситуация №2

В хирургическое отделение поступил, больной А. 56 лет, с жалобами на слабость, боль в левой половине грудной клетки, кашель с отхождением не большого количества мокроты. Нарастающую одышку, тахикардию, синюшность губ.

I этап Сестринское обследование:

Осуществляя I этап сестринского процесса – сестринское обследование. При сестринском обследовании мы получили данные: Объективно: состояние средней степени тяжести, положение активное. Боль и нарастающая одышка вследствие резкого удара на большой скорости, автомобильная авария. Сознание ясное, конституция астеническая. Масса 61 кг, рост 175 см. Температура тела 39,0 С. Кожа бледной окраски, эластичность снижена. Цианоз носогубного треугольника, тахикардия. Тургор тканей снижен. Видимые слизистые и склеры розовые, влажные. Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо, распределена равномерно. При пальпации безболезненна. Лимфоузлы не пальпируются, безболезненные, не спаяны с кожей и с окружающими тканями. Кожа над ними не изменена. Мышечная система развита слабовато, равномерно, симметрично. Тонус мышц сохранен. При пальпации мышцы безболезненны. Кости при пальпации и перкуссии безболезненны. Форма их не изменена. Имеется некоторое западение левой половины грудной клетки (вследствие отсутствия левого легкого). Левая лопатка выпячивается из грудной клетки. Суставы нормальной конфигурации, кожа над ними не изменена.

Активные и пассивные движения в суставах - в полном объеме, безболезненные, без хруста. Кожа над суставами не изменена. Грудная клетка над областью сердца не деформирована. Пульс - 100 ударов в минуту, тахикардия, напряженный, синхронный на обеих руках.

II этап Сестринская диагностика:

II этап сестринского процесса – выявляются нарушенные потребности, определение проблем – настоящие, потенциальные, приоритетные.

Проблемы пациента:

Приоритетные: Нарастающая одышка, тахикардия, цианоз губ, боль в левой половине грудины.

Настоящие: слабость, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, одышка, нарастающая одышка, тахикардия, цианоз губ, боль в левой половине грудины.

Потенциальные: легочное кровотечение, легочно-сердечная недостаточность.

Цели:

- краткосрочная — устранить боль и нормализовать дыхание, пациент отметит улучшение на 1-е сутки после стационарного лечения.

- долгосрочная — нормализовать состояние, устранить кашель с мокротой, одышку, устранить цианоз губ, тахикардию к выписке больного.

III этап Планирование медсестринских вмешательств:

а) Подготовка пациента и взятия биологического материала для лабораторных исследований;

б) Подготовка пациента к операции и уход после операции.

в) Проведение беседы о необходимости соблюдения диеты;

г) Ежедневное сестринское обследование, выявление проблем пациента и решение их путём выполнения независимых сестринских вмешательств;

д) Выполнение врачебных назначений.

IV этап Реализация плана медсестринских вмешательств:

а) Психологически поддерживать.

б) Обеспечить помощь пациенту в удовлетворении основных жизненных потребностей.

в) Контроль за АД, пульсом, ЧДД, ЧСС, кол-вом мокроты, и ее цветом.

г) Выполнять зависимые вмешательства.

V этап Оценка эффективности: Оценка результатов сестринских вмешательств: Состояние пациента улучшилось. Цель достигнута.

Сестринская история

стационарного больного № 3050/1010

 

Наименование лечебного учреждения _ МУ ЦГБ г. Тореза

Дата и время поступления_ _ 05.05.2016 в 11:40 _Дата и время выписки _ 21.05.2017в 12:20

Кем направлен больной _Доставлен скорой помощью

Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть)

через сутки _ часов после начала заболевания, получения травмы

госпитализирован в плановом порядке: да, нет (подчеркнуть)

Виды транспортировки: на каталке, на кресле – каталке, может идти(подчеркнуть)

Отделение Хирургическое отделение Палата __ №5

Переведён в отделение _________ Проведено койко- дней 16______

Ф.И.О. Копейка Александр Иванович

Пол __ Мужской __ Возраст ____ 65 лет (полных лет, для детей до 1 года - месяцев, до 1месяца – дней)

Место работы, должность пенсионер

Профессиональные вредности: да ,нет (подчеркнуть), указать какие __ ______ ____

Для инвалидов род и группа инвалидности ___ —_ _________

Постоянное место жительства (телефон) г. Торезул. Кольцевая, дом 24, тел. 099-6478191 ___

Жена Копейка Анна Николаевна, г. Торезул. Кольцевая, дом 24, тел 066 684 3181

(вписать адрес, указав для приезжих область, район, населённый пункт, адрес и телефон родственников)

Семья/ близкие люди Жена Копейка Анна Николаевна

Группа крови __ I __ Резус - принадлежность ___ ___ Rh+_

Аллергологический анамнез:

лекарственные препараты __ __нет ____

Пищевые аллерген- ____ нет _______-

другое _______________________________

Побочное действие лекарств ____ -____________________- _________

название препарата, характер побочного действия

Эпидемиологический анамнез 23.02.2017 Левосторонняя верхнедолевая пневмония

(контакт с инфекционными больными, выезд за пределы города или государства, гемотрансфузия, инъекции, оперативные вмешательства за последние 6 месяцев)

Врачебный диагноз Травматичкий закрытый пневматрокс.

Осложнения повреждение грудной клетки

Сестринские диагнозы:.слабость, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, одышка, цианоз носогубного треугольника, боли все эти жалобы возникли вследствие закрытого ушиба грудной клетки и образования закрытого пневматорокса.

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Анамнез болезни:

1. Причина обращения, самооценка состояния вследствие автомобильной аварии.

2. Отношение к болезни: адекватное, отрицание, недооценка тяжести состояния, преувеличение тяжести состояния, уход в болезнь __ адекватное _ _____________________

3. Мотивация к выздоровления (есть, слабая, нет) ____ есть ____________________

4. Ожидаемый результат ___ самочувствие больного улучшится ________________

5. Отношение к процедурам: адекватное, неадекватное __ адекватное _____________

6. Источники информации: пациент, семья, медицинские документы, друзья, медицинский персонал и другие источники ___ медицинский персонал _____

7. Жалобы пациента в настоящий момент слабость, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, одышка, цианоз носогубного треугольника, боли в левой половине грудины.

8. Дата заболевания _05.05.2017_ Причина почувствовал ухудшения самочувствия.

последовательность появления симптомов, их динамика, интенсивность, локализация болей.

слабость, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, одышка, цианоз носогубного треугольника, боли в левой половине грудины.

При хроническом течении: давность заболевания, частота и продолжительность обострений

9. Что провоцирует ухудшение усиливающийся одышка.

10. Что облегчает состояние (лекарственные препараты, физиотерапевтические методы и др.) _______________________________________________________________________

11. Как отразилась болезнь на образе жизни больного больной напуган, проявляется страх смерти, находится в депрессивном состоянии.

Анамнез жизни:

1. Условия, в которых рос и развивался рос и развивался в нормальных условиях

2. Окружающая среда: близость вредных производств, автостоянок, автомагистралей и пр.

Вредности окружающей среды нет.

3. Перенесённые заболевания, операции ОРВИ, ветряная оспа, операция пульмонэктомия по поводу рака левого легкого.

4. Сексуальная жизнь (возраст, контрацепция, проблемы ) проблем нет, сексуальная жизнь регулярная

5. Гинекологический анамнез ________________________________________________

последний осмотр гинекологом, начало менструаций, периодичность, болезненность, обильность, длительность, последний день,

________________________________________________________________________

Количество беременностей, аборты, выкидыши; менопауза — возраст)

_____________________________________________________________________________

6. Аллергический анамнез (непереносимость пищи, лекарств, бытовой химии) _ нет __

7. Особенности питания (что предпочитает) предпочитает высококалорийную пищу

8. Вредные привычки (курит, со скольких лет, сколько штук в день, употребление алкоголя, наркотиков) не курит

9. Духовный статус (культура, верования, развлечения, отдых, моральные ценности) православный

10. Социальный статус (роль в семье, на работе, в школе, финансовое положение) в семье муж, отец.

11. Наследственность: наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): диабет,

гипертоническая болезнь, ИБС, инсульт,ожирение, туберкулез, психические заболевания и др ___________________________________________________

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (нужное подчеркнуть)

Дата 06.05.2017

1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует.

2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.

3. Рост _ 175 Вес _ 61 _ Должный вес __ 75кг __

4. Температура тела __ _ 38.9 __

5. Состояние кожи и видимых слизистых оболочек:

цвет (розовая, гиперемия, бледность, цианоз, желтушность) носогубного треугольника

тургор сохранен

влажность умеренна

дефекты рубец после пульмонэктомии.

расчёсы, опрелости, пролежни, рубцы, сыпь

не обнаружено

повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен (указать локализацию)

отёки: да, нет __ нет___

придатки кожи: ногти __в норме__ волосы __ в норме _______ не обнаружнно

ломкость, грибковые поражения педикулез

 

6. Лимфоузлы увеличены: да, нет ___нет__

локализации

7. Костно-мышечная система (указать локализацию):

деформация скелета (суставов): да, нет ­ ___нет__

боли в левой половине грудины

тугоподвижность ___ нет____

возможность ротации; да, нет атрофия мышц: да, нет __ мышечная слабость___

адаптивные реакции (при ампутации, парализации)_____ нет___

8. Дыхательная система:

изменения голоса: да, нет _____ нет ____ число дыхательных движений __24__

дыхание: глубокое ,поверхностное, ритмичное, аритмичное, шумное (подчеркнуть, дописать) ______ свободное ________

характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная

экскурсия грудной клетки - симметричность: да, нет

кашель: сухой, влажный (подчеркнуть)

— мокрота: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, с неприятным запахом

— количество мокроты:_____ 50 мл _________

9. Сердечно-сосудистая система:

— пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность, дефицит) __100уд. Наполнен хорошо, тахикардия, напряженный

— АД на двух руках: левая 130/90 правая 130/90

— боли в области сердца (подчеркнуть)

§ характер (давящая, сжимающая, колющая, жгучая)

§ локализация (за грудиной, в области верхушки, левая половина грудной клетки)

§ иррадиация (вверх, влево, левая ключица, плечо, под лопатку)

§ длительность _____________

§ сердцебиение (постоянное, периодическое)

§ факторы, вызывающие сердцебиение __от волнения__

§ чем купируются боли ________________

— отёки: да, нет (локализация) __нет__

— обморочные состояния ____нет____

— головокружение ___ ____нет___________

— онемение и чувство покалывания конечностей нет

10. Желудочно-кишечный тракт:

— аппетит: не изменён, снижен, отсутствует, повышен _______________

— глотание: нормальное, затруднено ___________

— съёмные зубные протезы: да, нет нет язык обложен: да, нет да

— тошнота, рвота: да, нет нет

— изжога нет

— отрыжка нет

— гиперсаливация, жажда нет

— боли нет

— наличие стомы нет

— стул: оформлен, запор, понос, недержание, наличие примесей: слизь, кровь, гной

— живот: обычной формы, втянутый, плоский обычной формы.

— увеличен в объёме: метеоризм, асцит не увеличен

— асимметричен: да, нет нет

— пальпация живота: безболезненност ь, болезненность, напряжённость, синдром раздражения брюшины нет

11. Мочевыделительная система:

— мочеиспускание: свободно е, затруднено, болезненно, учащено, недержание, энурез

— цвет мочи обычный, изменён: гематурия, «пива», «мясных помоев»

— прозрачность: да, нет; суточное количество мочи: норма, анурия, олигурия, полиурия

— симптом Пастернацкого отрицательный

— наличие постоянного катетера, стомы нет

12. Эндокринная система:

— характер оволосения: мужской, женский;

— распределение подкожно-жировой клетчатки: мужской тип, женский тип;

— видимое увеличение щитовидной железы: да, нет.

13. Нервная система:

— сон: нормальный, бессонница, беспокойный; длительность 5-8 час

— требуются ли снотворные: да, нет нет

— тремор: да, нет; нарушение походки; да, нет нет

— парезы, параличи да, нет нет

14. Половая (репродуктивная) система: молочные железы: (размеры, асимметрия: да, нет) в норме

НАРУШЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ (ПОДЧЕРКНУТЬ): дышать, есть, пить, выделять, двигаться, поддерживать температуру, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, сексуальные потребности, избегать опасности, общаться, в уважении и самоуважении, в самоактуализации.

 

 

ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ

Дата	05.05.16	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16
Дни наблюдения	пятница	суббота	понедельник	среда	пятница	суббота
Режим	постельный.	постельный.	постельный.	постельный.	постельный.	постельный.
Диета	Стол №15	Стол №15	Стол №15	Стол №15	Стол №15	Стол №15
Жалобы	слабость, кашель с отхожд.небольшого количества мокроты, кровохаркание, головная боль, одышка, цианоз носогубн.треугольника, боли в левой половине грудины.	боли в левой половине грудной клетки, кашель слабость, небольшая одышка, кровохаркание, головная боль	боли в левой половине грудной клетки, кашель слабость, одышка еще меньше стала	кашель слабость,	кашель слабость,	кашель слабость,
Сон	5-8 часов	5 - 8 часов	5- 8 часов	5 - 8 часов	5- 8 часов	8 часов
Аппетит	плохой аппетит	плохой аппетит	плохой аппетит	хороший	хороший	хороший
Стул	В норме	В норме	В норме	В норме	В норме	В норме
Мочеиспускание	В норме	В норме	В норме	В норме	В норме	В норме
Гигиена (самостоятельно, необходима помощь)	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно
Сознание	ясное	ясное	ясное	ясное	ясное	ясное
Настроение	плохое	удовлетворительное	удовлетворительное	удовлетворительное	удовлетворительное	хорошее
Объем движений	активный	активный	активный	активный	активный	активный
Кожа (цвет, чистая, сухая, сыпь, пролежни и т.д.)	цианоз носогубного треугольника	Розовая, чистая	Розовая, чистая	Розовая, чистая	Розовая, чистая	Розовая, чистая
Пульс
АД	130/90	130/80	135/95	120/80	120/70	120/70
ЧДД
Пальпация живота	Мягкий, безболезненный	Мягкий, безболезненный	Мягкий, безболезненный	Мягкий, безболезненный	Мягкий, безболезненный	Мягкий, безболезненный
Температура тела (утро, вечер)	Утро 37,9 Вечер 37,9	Утро 37,8 Вечер 37,3	Утро 36,4 Вечер 36,7	Утро 36,9 Вечер 36,7	Утро 36,2 Вечер 36,7	Утро 36.8 Вечер 36.9
Осложнения при введении лекарств	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют
Посетители	Жена	Жена	Жена	Жена	Жена	Жена

 

 

 

Ф.И.О. Калька Кирилл Игоревич

Отделение Хирургическое

Диагноз Абсцесс верхней доли легкого, с прорывом в плевральную полость

ЛИСТ МЕДСЕСТРИНСКОГО ДИАГНОЗА

 

№ п/п	Проблемы пациента	Медсестринский диагноз
1.	Боль в левой половине грудной клетки.	Боль вследствие левостороннего закрытого пневматорокса.
2.	Кашель	Кашель рефлекторный вследствие закрытого пневматорокса.
3.	Одышка	Одышка вследствие нехватки воздуха.
4.	Слабость	Слабость вследствие получения травмы.
5.	Кровохарканье	Кровохаркание вследствие усиление кашля.
6.	Головные боли	Головная боль вследствие длительного действия температуры.
7.	Цианоз носогубного треугольника	Вследствие нехватки воздуха организму.

 

 

ПЛАН СЕСТРИНСКОГО УХОДА

 

Дата	Проблема пациента	Цель (ожидаемый результат)	Сестринские вмешательства Действия медицинской сестры	Периодичность, кратность, частота оценки	Конечная дата достижения цели	Итоговая оценка эффективности ухода
05.05	Боль в левой половине грудной клетки.	Боль утихнет	Независимое: 1. Успокоить пациента; 2. Оценить состояние пациента; Придать горизонтального положения больному. Обеспечить психический покой; Сообщить врачу. Наложить пузырь со льдом на левую половину грудной клетки. Доступ свежего воздуха. Оценить характер боли и локализацию. Измерить t, АД, пульс, ЧДД Приготовить оснащение и пациента к плевральной пункции. Уход за дренажами. Наложение повязок и их смена. Уход за местом установки дренажей. Профилактика застойной пневмонии. Зависимое: 1. Выполнять назначения врача: наркотические анальгетики. 2. Помощь при плевральной пункции	При поступлении.	05.05	Состояние пациента улучшилось. Боль стихла.
05.05	Кашель с выделение большого количества мокроты.	Кашель пройдет	Независимое: 1.Поместить пациента в теплую, хорошо проветриваемую палату, 2.Придать пациенту в постели удобное положение. 3.Обучить пациента позиционному положению (положению Квинке): заполнить плевательницу 5% раствором хлорамина или другого дезсредства на 1/3 объема; •приподнять ножной конец кровати на 20—30" выше уровня пола; •пациенту поворачивать туловище вокруг своей оси, задержавшись в положении, при котором появляется кашель; •мокроту откашливать в плевательницу; •повороты повторять 3—4 раза каждые 15 минут в течение часа / утром, в обеденное время и вечером. Зависимое: 1. Для облегчения отделения мокроты медсестра по назначению врача подает муколитические средства (мукалтин, амброксол, ацетилцистеин) и отхаркивающие средства (бромгексин, настойка травы термопсиса).	Каждый день обязательно.	21.05	Кашель исчез.
05.05	Одышка инспираторная	Дыхание нормализуется.	Независимое: 1. Успокоить пациента; 2. Оценить состояние пациента; Придать положение Фаулера больному. Освободить больного от стесняющей одежды и тяжёлых одеял. Обеспечить психический покой; Сообщить врачу. Применить оксигенотерапию через маску. Зависимое: 1.по назначению врача ввести морфин, диазепам или реланиум. 2. Выполнять дальнейшие указания врача.	По востребованности.	05.05	Дыхание нормализовалось
05.05	Слабость	Состояние улучшится	Независимое: 1. Следить за общим состоянием больного; 2. Контроль АД, пульса, ЧДД; Постельный режим; Обеспечить физический и психический покой; Придать удобного положения, обеспечить поток свежего воздуха. Объяснить суть назначенной диеты пациенту. Зависимое: 1. Выполнять назначения врача	Ежедневно, обязательно	21.05	Состояние улучшилось
05.05	Кровохаркание	Кровохаркание остановится.	Независимое: 1. Успокоить пациента; 2. Оценить состояние пациента; Придать положение, сидя больному. Освободить больного от стесняющей одежды и тяжёлых одеял. Рекомендуется глотание кусочков льда, питье холодной воды маленькими порциями или пузырь со льдом на грудную клетку. Вызвать врача. Контроль АД, пульса, ЧДД. Зависимое: 1. Боль снимают внутримышечным введением 1-2 мл 50% раствора анальгина и одновременно 1-2 мл 2,5% раствора пипольфена. 2. Для подавления кашля рекомендуется кодеин по 0,015 г, дионин по 0,002 г. 3. Одновременно вводят препараты, способствующие остановке кровотечения: 10 мл 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция внутривенно (глюконат кальция можно вводить внутримышечно), 10мл 10% раствора хлорида натрия внутривенно.	По надобности.	05.05	Кровохарканье прекратилось.
05.05	Головные боли	Головные боли исчезнут	Независимое: 1. Следить за общим состоянием больного; 2. Контроль АД, пульса, ЧДД; Постельный режим; Обеспечить физический и психический покой; Придать удобного положения, обеспечить поток свежего воздуха. Холодный компресс на голову.	По востребованности.	05.05	Головные боли исчезли.

 

ВЫВОД

В практическом исследовании темы «Организация сестринского ухода, при заболеваниях грудной полости и её органов», мы описали сестринский процесс при: абсцессе верхней доли левого легкого. И второй случай Сестринский процесс при травматическом закрытом пневматороксе. Уход при таких заболеваниях у людей, требует повышенного внимания со стороны медицинских сестер. Медицинская сестра должна следить за состоянием пациента, за ЧДД, пульсом, за дренажами, за количеством и цветом мокроты и обо всех изменениях сообщать лечащему врачу пациента.

В практической части также приведены планы решения всех проблем пациентов во время ухода за ними. Для многих людей с наличием различных осложнений требуется профессиональный уход, задача которого систематизировать прием препаратов, планировать правильную диету, физические нагрузки, личную гигиену.

Рациональная организация работы медицинской сестры, основанная на утвержденных стандартах и порядке оказания помощи больным организация сестринского ухода, при заболеваниях грудной полости и её органов уменьшает болевой синдром и способствует быстрейшему выздоровлению.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данное время повреждения и заболевания органов грудной клетки занимают третье место после повреждений конечностей и черепно-мозговых травм, составляя 10-20% в структуре госпитализации.

Грудная клетка человека представляет собой каркас, состоящий из позвонков, грудины и ребер, соединенных связками и суставами. Благодаря костной структуре, которая формирует скелет человека, внутренние органы защищены от механических повреждений. Именно в этой полости находятся такие жизненно важные органы, как сердце, легкие, печень, пищевод.

Повреждения грудной клетки – группа повреждений, включающая в себя травмы ребер, грудины и внутренних органов, расположенных в грудной полости. Такие травмы могут сильно различаться как по характеру, так и по тяжести, однако из-за потенциальной опасности для жизни пациента на начальном этапе всегда рассматриваются врачами, как серьезные, требующие детального обследования больного

Заболевания грудной полости, требующие неотложной помощи, многообразна. Сюда относятся различные воспалительные заболевания легких и плевры, средостения и т.д.

Клинически каждое патологическое состояние проявляется только ему присущими специфическими особенностями. Правильное распознавание патологического процесса в грудной полости, его характер и распространенность определяют своевременность и объем хирургической и терапевтической помощи.

При повреждениях органов грудной клетки проводится ряд исследований: физикальное, инструментальное.

Самым важным при лечении повреждений и заболеваний грудной клетки является оказание первой помощи на месте пришествия. Чем раньше оказать первую помощь, тем больше шансов у пациента выжить и не допустить развитие осложнений.

 

При повреждениях и заболеваниях грудной клетки за раннее прогнозирование выздоровления пациента мало кто берется. Все зависит от того за какое время оказали первую помощь при повреждении или ранении грудной клетки, или на сколько времени прошло с начало заболевания у пациента.

Профилактика травм это просвещение народа, предупреждение человеку в опасных местах, в машине, на рабочем месте, работа с детьми о профилактике травм.

В практическом исследовании темы показано как нужно ухаживать и оказывать первую помощь при заболеваниях органов грудной полости. Уход при таких заболеваниях у людей, требует повышенного внимания со стороны медицинских сестер. Медицинская сестра должна следить за состоянием пациента, за ЧДД, пульсом, за дренажами, за количеством и цветом мокроты и обо всех изменениях сообщать лечащему врачу пациента.

Рациональная организация работы медицинской сестры, основанная на утвержденных стандартах и порядке оказания помощи больным организация сестринского ухода, при заболеваниях грудной полости и её органов уменьшает болевой синдром и способствует быстрейшему выздоровлению.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 АничковМ.Н., ВигдорчикИ.В. Неотложные состояния в пульмонологии, — М., 2012. — 196 с.
2 Артамонов В.Н., Соколов В.А., Виноградов О.Н. О профилактике и лечении при закрытой травме груди. — Сов. мед., 2015, № 9, с. 65—68.
3 АхутинМ.Н. Повреждение груди. — Воен.-мед. ж., 2014, № 4, с. 53—59.
4 Бабичев С.И., Плаксин Л.Н., Воробьев В.М. Некоторые вопросы диагностики и хирургического лечения закрытой травмы грудной клетки с повреждением внутренних органов. — В кн.: Травма груди. Новое в хирургии. Пермь, 2015, с. 253—254.
5 Белик И.Е., Митрофанов Е.И., Белоусов И.М., Карпунькин И.П. Травма груди мирного времени. — В кн.: Травма груди. Новое в хирургии. Пермь, 2012, с. 15—16.
6 БеркутовА.Н., ЦыбулякГ.Н., ПоповА.Ф., ВавилинВ.А. О лечении ранений и травм груди. — В кн.: Травма груди. Новое в хирургии. Пермь, 2014, с. 13—14.
7 Балюзек Ф.В. и Давыденко В.А. Диагностика и хирургическое лечение повреждений аорты при закрытой травме грудной клетки.— Воен.-мед. ж., 2012, № 6, с. 38—39.
8 Борисенко А.П. Поражение сердца при закрытой травме грудной клетки: Автореф. дис.... канд. мед. наук.— М., 2012.— 17 с.
9 Брохес Л.И. Роль закрытой травмы грудной клетки в возникновении некоторых нарушений сердечного ритма. — Воен.-мед. ж., 1970, № 9, с. 29. 10 Вагнер Е.А., Самоделкин Е.И., Пищальникова Т.И., Плаксин А.И. К методике оказания помощи закрытой травмы груди. — В кн.: Труды Пермского медицинского института. Пермь, 2013, т. 128, с. 161—163.
11 Вагнер Е.А. Закрытая травма груди мирного времени. — М., 2016.

12 Врублевский В.А., Царский Т.Н., Ненаглядов Ю.Г. Закрытая травма грудной клетки мирного времени.— В кн.: Труды Московского научно-исследовательского института скорой помощи. М., 2014, с. 125—128.
13 Гаусман Б.Я. Место перидуральной блокады в лечении закрытой травмы грудной клетки. — В кн.: Травма груди. Новое в хирургии. Пермь, 2014, с. 261—262.
14 Голенко С.И., Кудряшов В.Г., Лучко Г.Д. Борьба с острой дыхательной недостаточностью при тяжелой травме, сочетающейся с множественными переломами ребер. — Грудная хир., 2016, с. 119—120.
15 Гончаренко В.Н. К вопросу о нарушениях гемодинамики при сдавливающей травме груди в эксперименте. — В кн.: Вопросы неотложной хирургии и травматологии. Кемерово, 2013, с. 89—93.
16 Греджев А.Ф., Паниотов А.П., Тарнопольский Н.П., Краевич В.М. и др. Экстренная и неотложная специализированная помощь при закрытой травме груди. — Клин, хир., 2014, № 1, с. 50—56.
17 Греков И.И. Об остром пневмотораксе. — В кн.: Избранные труды. Л., 2014, с. 105—110.

18 Гречихин Е.И. и Матвеенко Ю.В. К вопросу о травматических разрывах сердца. — Тула, 2013, с. 308—311.
19 Даниленко М.В. Острые нагноительные процессы в легких и оценка современных методов лечения. — В кн.: Вопросы острой гнойной хирургической инфекции. Львов, 2012, с. 191 —198.
20 Ермолаев В.Р., Полянский Л.Г., Орешников В.А., Шварцман А.Б. О лечении травм груди мирного времени. — Грудная хир., 2012, № 1,

21 Ефимов И.С. Сочетанные повреждения грудной клетки и опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис.... докт. мед. наук. — Донецк, 2013.
22 Жегалов В.А. Нарушения внешнего дыхания при закрытой травме груди: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Куйбышев, 2015. — 17 с.
23 Зедгенидзе Г.А., Линденбратен Л.Д. Неотложная рентгенодиагностика. — Л., 2014, с. 221—230.
24 Иванова И.А., Лучко Г.Д. Некоторые статистические данные о травме груди среди людей в мире. — Пермь, 2016, с. 19—20.

 

25 Крикент Р.К. Закрытые травмы грудины. — В кн.: Сборник научных трудов Днепропетровского мединститута. Днепропетровск, 2014, т. 10, с. 128—134.
26 Макаров Н.П., Ракитина Л.Н., Шеломова Т.П. Характерные особенности закрытой травмы грудной клетки. — Свердловск, 2012, с. 12—18.
27 Мышкин К.И., Мигаль Л.А. Открытые и закрытые повреждения груди. — Пермь, 2012, с. 23—24.
28 НедвецкаяЛ.М., МазуровВ.Г., Воль-Эпштейн Г.Л. Закрытая травма грудной клетки. — Пермь, 2013, с. 203—204.
29 Стручков В.И., Доброва А.М., Лехвицкий С.В., Исаев М.Р. Внешнее дыхание при переломах ребер и динамика его восстановления в процессе лечения. — Грудная хир., 2015, № 6, с. 37—40.
30 Толузаков В.Л. Хирургическое лечение гнойных и гангренозных абсцессов легкого (этиология, патогенез, показания, отдаленные результаты): Автореф. дис.... докт. мед. наук. — Л., 2012. — 32 с.
31 http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/chest-bruising

32 https://doc.guru/catalog/travmy-grudnoy-kletki

33 http://vseopomoschi.ru/travmy/travmy-grudnoj-kletki.html

34 http://opnevmonii.ru/grudnaya-kletka/travmy-grudnoj-kletki.html

 

ПРИЛОЖЕНИЕ

«Приложение А»

 

Рисунок 1 — грудная клетка человека.

 

 

«Приложение Б»

 

 

Таблица 1 — классификация повреждений грудной клетки.

«Приложение В»

 

 

 

Рисунок 2 — эмпиема плевры.

 

 

«Приложение Г»

 

 

 

Рисунок 3— Абсцесс лёгкого

 

«Приложение Д»

 

 

 

 

Рисунок 4 — Гангрена легкого

 

 

«Приложение Е»

 

 

Рисунок 5 — Медиастенит

 

«Приложение Ж»

 

 

 

Рисунок 6 — Ватно - марлевые кольца Дельбе

 

«Приложение И»

 

 

 

Рисунок 7— мягкая бинтовая повязка Дезо.

 

 

«Приложение К»

 

 

 

Рисунок 8— Дренирование полости по Бюлау.