Внутриутробные инфекции. Классификация, клинические проявления, принципы диагностики и лечения.

Диагностика: культуральный метод, ДНК-диагностика, ПЦР, серология.

Лечение: при выявлении ЦМВ после 12 нед–цитотект, интраглобин; человеческий иммуноглобулин и веферон; курс метаболической терапии(рибофлавин, липоевая кислота, троксевазин, витамины).

- Токсоплазмоз

Диагностика: УЗИ(гидроцефалия, расширение желудочков ГМ, внутриутроб задержка роста); метод ELISA

(определение IgG, IgM, IgA).

Лечение: после 12 нед беременности. тиндурин или хлоридин + сульфаниламиды(бактрим, сульфапиридазин); спирамицин.

-Краснуха

Диагностика: контакт с больным, проявления(сыпь, лимфоаденопатия, артропатия), выявление антител против вируса с помощью-радиальный гемолиз, иммуноферментный анализ, латекс-аглютинация; обнаруж специфических антител- метод фиксации IgM –антител, непрямой радиоимунный анализ и иммуноферментный анализ.

Лечение: симптоматическое, витамины, иммуностимуляторы(циклоферрон, гамма-глобулин).

-Листериоз

Диагностика: симптомы(общее недомогание, боль в спине, животе, головная боль, лихорадка, многоводие, признаки преждевременного прерывания беременности и внутриутробной гипоксии.);обнаружение возбудителя в крови, моче, меконии, амниотической и спиномозг жидкости.

Лечение: антибиотики(пенициллин, ампициллин+гентомицин или эритромицин), симптоматическое.

-герпетическая инфекция

Диагностика: пузырьковые элементы сыпи на слизистых половых путей, бедрах и животе; гиперемия и участки изъязвления. ПИФ, ПЦР,заражение клеточных культур и пр.

Лечение: противовирусные(ацикловир, зовиракс, виролекс), курс метаболической терапии(рибофлавин, липоевая кислота, троксевазин, витамины); иммуноглобулин человеческий+ректальные свечи с вифероном. При первичной инфекции-кесарево; рецидив герпеса за неск дней до родов – кесарево+ацикловир; герпес в анамнезе – естественные роды.

- ветряная оспа

Диагностика:папуло-везикулезные высыпания; инфицирование в перв 20 нед беременности-у плода синдром врожденной ветряной оспы(гипоплазия костей и мышц конечностей, неврологич поражения, поражение глаз); лаборат диагноз – на основании 4хкратного нарастания титра антител в парных сыворотках и обнаружение специфIgM-антител к вирусу.

Лечение: ациковир; при дефектах плода-прерывание беременности.

-сифилис

Диагностика:

-первичный: шанкр единичный, безболезненный, плотный, выделяющий прозрачную жидкость,лимфаденопатия; -вторичный: поражение органов и систем, генерализованнаянезудящая сыпь на ладонях и подошвах,

кондиломы, очаги на слизистых, лимфаденопатия. -латентный: положительная серология, отсутствие клиники.

-врожденный-диагносцируется-берется материал из кожных очагов, пупка, плаценты.

Лаборатория: микромкопия в темном поле, прямой метод ИФА(очаги в полости рта), ПЦР, реагиновые тесты, трепонемные тесты.

Лечение: антибиотики(бензилпенициллин, бензатин пенициллин; азитромицин, цефтриаксон, эритромицин)

Акушерские синдромы при внутриутробной инфекции у плода:

-хориоамнионит -плацентарная недостаточность

-инфицирование околоплодных вод -привычное невынашивание -преждевременный разрыв плодных оболочек -преждевременные роды -инфекционно-токсический синдром -синдром задержки развития плода

-рецидивирующееневынашивание беременности

Дисбиотические и инфекционные заболевания гениталий:

- бактериальный вагиноз