Понятие об инфекционном процессе. Виды инфекций. Противоэпидемические мероприятия.

Эпидемиология – наука, изучающая источники инфекционных заболеваний, путей их распространения, восприимчивость и меры профилактики.

Инфекционное заболевание – заболевание человека, возникновение и распространение которого обусловлено воздействием биологических факторов среды обитания и возможностью передачи болезни от заболевшего человека или животного здоровому.

Эпидемиологический процесс – распространение инфекционных болезней среди людей. Осуществляется при наличии источников заразы, факторов передачи и восприимчивых лиц. Это эпимеологическая цепочка.

Источник инфекции – больной человек, больное животное, бацилла-носитель (человек, в организме которого микроб живет, размножается и выделяется в среду, но сам человек не заболевает).

Пути передачи:

По механизму передачи:

1. Фекально-оральный
2. Воздушный (капельный и пылевой)
3. Трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых) Малярия, сифилис и пр.
4. Контактно-бытовой

 

Восприимчивость характеризуется индексом онтагиозности или коэффициентом восприимчивости: отношение числа заболевших к числу контактных в процентах.

 

Классификация инфекционных болезней:

1. Антропонозные (человек-человек) 70%
2. Зоонозные (животное-человек) 30%

 

По локализации возбудителя:

1. Кишечник
2. Инфекции дыхательных путей
3. Кровяные
4. Наружных покровов

 

Интенсивность распространения:

- спорадическая заболеваемость (минимальный уровень возникновения и распространения болезней от случая к случаю без видимой эпидемиологической связи)

- эпидемия (массовое распространение среди населения очагов заболевания)

- пандемия (эпидемия, охватывающая значительную часть населения страны, а иногда стран и континентов)

- эндемия (территория, в которой постоянно находится инфекция)

Профилактика

Ранняя изоляция больного с наложением карантина на всех контактных лиц.

Карантин – административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний с особым режимом хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспорта, грузов товаров и животных. Карантин включает дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.

 

Дезинфекция – мероприятие, направленное на уничтожение возбудителя болезни:

- профилактическая

А) обеззараживание вещей и мест общего пользования

Б) дезинфекция продуктов – кипячение воды

- очаговая. Проводится в очаге инфекционного заболевания

А) текущая (в период пребывания больного среди здоровых)

Б) заключительная (посм выздоровления или госпитализации больного)

 

Способы дезинфекции

1) Физические (огонь, кипяток)

2) Химические (мыло и пр)

 

Дезинсекция – мероприятия уничтожения насекомых.

1. Профилактические
2. Истребительная (уничтожение насекомых на всех стадиях развития)

Способы:

Физические (мухоловка)

Химические

Биологические (естественное уничтожение)

Дератизация – уничтожение грызунов

- профилактическая

-истребительная: механическая (капканы), химические, биологические.

Не из лекций

Основы эпидемиологии

Эпидемиология – наука, которая изучает источники инфекционных заболеваний, пути их распространения, восприимчивость и меры предотвращения развития инфекции.

Распространение инфекции происходит по эпидемиологической цепочке:

источник инфекции – механизмы передачи – восприимчивость

Возбудители: бактерии, вирусы.

Источник инфекции – организм, в котором возбудитель инфекции живёт, размножается, выделяется жизнеспособным: больной человек, животное, бациллоноситель.

Механизм передачи – способ, при котором происходит передача возбудителя из заражённого организма в восприимчивый:

• воздушно-капельный

Слизистые оболочки, верхние дыхательные пути, кашель, чихание, разговор. Пути передачи: воздух и предметы обихода.

• фекально-оральный

Пути передачи: водный, пищевой, грязные руки, мухи.

• трансмиссивный

Пути передачи: естественный (насекомые) и искусственный (переливание).

• контактно-бытовой

Пути передачи: кожа, слизистые оболочки.

Индекс контагиозности (восприимчивости) =число заболевших/на общее число человек *100 %

Иммунитет – комплекс реакций, направленных на защиту организма от чужеродных веществ и инфекционных агентов.

Основной механизм – способность организма вырабатывать антитела.

Антигены – вещества, вызывающие в организме выработку антител и способности специфически реагировать с этими антителами.

Антитела – особые белки имунноглобулина, продуцирующиеся лимфоцитами под действием антигенов.

Виды иммунитета:

• видовой

· абсолютный

· относительный

· приобретенный

· естественный (активный и пассивный)

· искусственный (активный и пассивный)

Видовой иммунитет – наследственный признак данного вида.

Абсолютный иммунитет – иммунитет, возникающий с рождения.

Относительный иммунитет – менее прочный, зависит от воздействия внешней среды.

Естественный активный иммунитет – возникает после перенесённого заболевания.

Естественный пассивный иммунитет – обусловлен переходом антител из плаценты матери в кровь ребёнка.

Искусственный активный иммунитет вырабатывается при вакцинации здоровых людей.

Искусственный пассивный иммунитет возникает после введения человеку сыворотки, содержащей антитела против данного микроба.

Вакцины – препараты из убитых или ослабленных живых микроорганизмов, токсинов, которые вырабатывают искусственно активный иммунитет к данному заболеванию.

!!! Вакцины вводят только здоровым людям!!!

Сыворотки и гаммоглобулины содержат готовые антитела против конкретного возбудителя, и после их введения создается кратковременный иммунитет. Их получают из крови переболевших или искусственно имевших иммунитет животных и человека.

!!!Сыворотки и гаммоглобулины вводят заболевшим или бывшим в контакте с больным!!!

Кишечные инфекции

Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением кишечника, кожными высыпаниями, увеличением печени и селезёнки.

Возбудитель: палочка брюшного тифа

Источник: больной человек, бактерионоситель

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой; локализуется на слизистых оболочках

Инкубационный период: 7-21 дн.

Симптомы: Внезапного проявления нет. Сначала температура 39-40 ° C. Головная боль, слабость, бессонница, к концу первой недели увеличивается печень и селезёнка. Через неделю на фоне повышения температуры появляется сыпь на коже. Изменяется стул (гороховый суп).

Осложнения: кишечные и кровяные кровотечения, образование язв в кишечнике и их перфорация с развитием перитонита.

Профилактика: изоляция больного, соблюдение правил личной гигиены, контроль над качеством воды, предметами общественного питания, борьба с мухами, вакцинация.

Дизентерия – острое инфекционное заболевание. Поражает слизистые оболочки толстой кишки.

Возбудитель: дизентерийная палочка

Источник: больной человек и бациллоноситель

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой

Инкубационный период: 2-7 дн.

Симптомы: повышается температура, снижается аппетит, головная боль, слабость, боль в животе (внизу слева) носит схваткообразный характер, усиливается перед актом дефекации, жидкий стул с примесью крови.

Осложнения: при недолеченной острой формы может развиться хроническая.

Профилактика: см. выше, нет вакцинации

Холера относится к группе особо опасных инфекций, характеризуется поражением тонкого кишечника с развитием обезвоживания. Отмечается сезонность: летне-осенний период.

Возбудитель: холерный вибрион

Источник: больной человек, бациллоноситель

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой

Инкубационный период: несколько часов – 5 суток

Симптомы: начало острое, жидкий стул (рисовый отвар), частота стула неисчислима, потеря жидкости может составлять несколько литров. Рвота внезапна, не сопровождается напряжением и ощущением тошноты, водянистая. Резкое обезвоживание (эксикоз). Черты лица заостряются, глаза западают, кожа сморщивается (синдром «рука прачки»), сухость слизистых оболочек, снижается АД и температура, отсутствие выделения мочи – анурия. Смерть от обезвоживания.

Профилактика: карантин контактных лиц, вакцинация и см. выше.

Гепатит A (Болезнь Боткина) – острая инфекция с фекально-оральным механизмом, характеризуется воспалением клеток ткани печени. Отмечается сезонность: осенне-летний период.

Возбудитель: вирус гепатита A

Источник: больной человек

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой

Инкубационный период: 7-30 дней, чаще 10-30 дней.

Симптомы:

• Преджелтушный

Повышение температуры, катаральные явления (насморк, боль в горле), головная боль, тошнота, диарея.

• Желтушный

Желтушность склер глазных яблок, слизистых оболочек, кожных покровов, изменяется цвет мочи и кала (побеление и осветление). Увеличивается печень и селезёнка, появляются боли в правом подреберье.

• Послежелтушный

Желтуха исчезает, сохраняются боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, может быть тошнота и слабость.

Осложнения: печеночная кома, цирроз печени.

Профилактика: изоляция больного, контроль за контактными лицами, дезинфекция помещения, вакцинация.

Особо опасные инфекции-

инфекционные заболевания, характеризующиеся быстрым распространением с охватом больших территорий и значительного числа населения, а также высоким процентом летальных исходов.

 

Чума (VI, XIV, XV вв.)

Возбудитель: палочка

Источник: больной человек и больные животные (грызуны)

Пути передачи: трансмиссивный, контактный, воздушно-капельный

Инкубационный период: от нескольких часов до 3-6 суток

Симптомы: формы чумы: бубонная, легочная, кожная. Отмечается легочная форма.

• Легочная

высокая температура, головная боль, рвота, боли в грудной клетке, отдышка, кашель.

• Бубонная (чаще всего)

Бубон – воспаленный, увеличенный болезненный лимфатический узел в виде конгломерата на покрасневшем фоне кожи. Он нагнаивается, вскрывается с выделением большого количества гноя.

• Кожная

На коже образуются некротические язвы или фурункулы, которые медленно заживают.

Профилактика: ранняя изоляция больного, борьба с грызунами, вакцинация.

Сибирская язва -острая зооантропонозная инфекция.

Возбудитель: бактерия сибирской язвы

Источник: больное животное

Пути передачи: пищевой, воздушный, контактно-бытовой

Инкубационный период: 2-14 дн.

Симптомы: поражается кожа, лёгкие и кишечник. Наиболее часта кожная форма. На коже проявляется плотное красное зудящее пятно. Оно увеличивается, образуется пузырек величиной с горошину, заполненный желтоватой или красноватой жидкостью. Пузырёк копается, образуется язва с черным гноем. Вокруг язвы отёк, образуется валик. Рядом созревают дочерние пузырьки, которые вскрываются и за счёт этого язва увеличивается в размерах. Со дня язвы развивается кровянистая жидкость. В центре язвы омертвение, дно западает. Характерный признак – отсутствие боли в зоне некроза. Число карбункулов до 10 и <. Через неделю омертвевшие клетки отторгаются.

Осложнения: сепсис

Профилактика: ликвидация заболевания среди животных, уничтожение заражённых продуктов питания, вакцинация.

Натуральная оспа

Возбудитель: вирус

Источник: больной человек

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой

Инкубационный период: 5-22 дн.

Симптомы: начало острое. Повышение температуры, головная боль, боль в области крестца, увеличивается печень и селезёнка. На 2-3 день – сыпь (пятна розового цвета). Сыпь распространяется на слизистую рта, глаз в виде пятен, которые потом преображаются в пузырьки. Пузырёчные высыпания могут распространяться на слизистые бронхов, пищевода, кишечника, затем превращаются в язвы, а на коже – в гнойнички. Обилие высыпаний, резкий отёк вызывают тяжелое состояние больного. Возможно развитие пневмонии и сепсиса. Гнойнички превращаются в корочки, которые, отпадая, образуют рубцы. К 16-17 дню состояние улучшается, температура снижается, остаются рубцы на коже.

Профилактика: ранняя изоляция больного и контактных лиц, вакцинация.