Классификация наркотических веществ

Понятие о наркотических и психоактивных веществах. Виды современных наркотиков. Опасность их применения. Факторы риска наркотизации подростков. Признаки отравления и оказание первой помощи при передозировке наркотиками.

 

Не из лекций

 

Наркомания – патологическое влечение к наркотикам, обусловленное включением наркотических веществ в цикл обменных процессов организма.

Наркотик – вещество растительного или синтетического происхождения, которое при введении в организм может изменить одну или несколько функций и привести к возникновению физической или психической зависимости.

Психическая зависимость – болезненное стремление периодические или непрерывно принимать наркотические или другие психоактивные препараты, чтобы испытать определённые ощущения или снять психологический дискомфорт.

Физическая зависимость – состояние перестройки всех функций организма в ответ на хроническое употребление психоактивных препаратов, проявляющееся выраженными психическими и соматическими нарушениями при прекращении приёма наркотиков.

Абстинентный синдром (синдром обмена) – выраженное психосоматическое нарушение при прекращении приёма наркотика или нейтрализации его действия.

Толерантность – состояние адаптации к психоактивным и наркотическим веществам, характеризующееся уменьшенной реакцией на введение того же количества наркотика, когда для достижения прежнего эффекта требуется более высокая доза препарата.

Классификация наркотических веществ

1. по воздействию на нервную систему

· угнетающие НС (седативные):снотворные, опиаты, антидепрессанты

· возбуждающие НС (стимуляторы):амфетамин

· нарушающие сбалансированную работу НС и изменяющие сознание (галлюциногены):психодислептики, психоделики

2. по происхождению, биологическим особенностям

• оппиатные
• производные конопли
• психостимуляторы
• галлюциногены
• снотворно-седативные
• летучие наркотические вещества

Оппиатные наркотики

Синтетические

• героин
• морфин
• кодеин
• метадон

Используются в медицине.

Растительного происхождения

· мак

· отсырец (сок маковых коробочек)

!!!Оппиаты вводятся инъекционно!!!

 

Признаки опьянения оппиатными наркотиками:

• расширение зрачка
• озноб
• недомогание
• сильная тревога
• боли
• насморк, чихание
• тошнота
• рвота
• понос

Неблагоприятные эффекты оппиатов:

• риск инфицирования
• токсическое воздействие на печень
• риск развития воспалительных заболеваний, сепсиса, тромбофлебитов (воспаление вен)
• кардиомиопатия, разрушение клеток сердца, образование рубцов в мышечных клетках сердца, сердечная недостаточность
• энцефалопатия
• нарушение обмена кальция в организме, разрушение, размягчение зубов, костей; через некоторое время – полное разрушение зубов

!!!Средняя продолжительность жизни оппиатных наркоманов - 7 лет!!!

 

Препараты конопли

• марихуана (травяная часть конопли)
• анаша (гашиш)

Признаки острой интоксикации

• покраснение лица, глаз
• повышенный блеск глаз
• отёчность век, языка
• сухость во рту
• учащение дыхания, пульса
• чувство жажды, голода
• тошнота, рвота, головная боль
• нарушение координации движений
• нарушение походки
• дрожь рук и всего тела
• расширение зрачков
• слабая реакция на свет
• смешливость, болтливость, затем – страх или безразличие
• галлюцинации, бред, спутанность сознания.

Признаки абстинентного синдрома

Возникает через 3-6 часов.

• состояние психологического дискомфорта
• снижение фона настроения
• трудность концентрации внимания
• сухость во рту
• расстройство сна и аппетита
• аритмия
• головные боли
• головокружение.

При хроническом употреблении развивается нарушение познавательных функций, снижение интеллектуальных способностей, наблюдается психологическая и физическая истощаемость, вялость, апатия.

Психостимуляторы-

Группа веществ, в результате потребления которых помимо улучшения настроения ускоряется темп мышления, при этом суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными, могут вызвать галлюцинации.

• эфедрин
• амфетамин
• экстези
• кокаин

Острая интоксикация

• расширение зрачков
• повышенное АД
• тахикардия
• сухость кожи, губ, слизистых оболочек
• движения порывистые, суетливые
• характерное возбуждение, болтливость
• длительное отсутствие аппетита, нет потребности во сне
• через 2-4 часа развивается апатия, вялость, тоскливость, при передозировке – страх преследования

 

Абстинентный синдром

· раздражительность

· тревожность

· агрессивность

· болевой синдром

· бессонница

· повышенный аппетит

· слабость

· сонливость

· нарастание подавленности

Длительность – от 2 недель и более.

Экстези-

группа производных амфетамина.

Причина смерти от экстези – перегревание. Препарат вызывает потребность двигаться и приводит к повышению температуры. Воздействие на центр терморегуляции почти отсутствует, поэтому сосуды сужаются, уменьшается теплоотдача, может произойти кровоизлияние в мозг. Интенсивная нагрузка и повышение температуры способствует повышению АД вплоть до гипертонического криза.

Кокаин-

препарат в виде белого порошка.

Осложнения: аритмия, инфаркты, внезапная остановка дыхания, лёгочные кровотечения, пневмоторекс (разрушение лёгочной ткани), хронический насморк, язва слизистой оболочки носа, повреждение эмали зубов, роговицы глаз. Развивается психоз Маньяна: тревога, страх, галлюцинации, кожный зуд, ощущение насекомых или песка под кожей, мания преследования.

Галлюциногены-

препараты, изменяющие сознание.

• грибы, содержащие псилоцидум
• LSD (диэтиламид лезиргиновой кислоты)
• циклодол
• димедрол
• тарэн

LSD

Острая интоксикация

• начальная

Отмечается неприятное субъективные ощущения, тревога, головокружение, головная боль, покраснение или побледнение кожи, чувство жара/холода, усиленное слюно/слезотечение, тошнота, расширение зрачков, учащенный пульс, замедленное дыхание, нарушение координации движений, походки (40 мин – 1,5 ч).

• стадия психоза

Развиваются галлюцинации, сначала – зрительные, потом дополняются слуховыми, обонятельными, осязательными; галлюцинации запоминаются.

• завершающая

Характеризуется постепенным исчезновением соматических и вегетативных расстройств (1,5-2 суток).

Острая интоксикация

· прогрессирующее ухудшение координации движений

· снижение способности к осмыслению, концентрации внимания

· затуманенность сознания

· внешне напоминает состояние алкогольного опьянения

· фон настроения изменчив

· мышечный тонус понижен

· походка неуверенная

· речь смазанная, монотонная

· мимика бедная, глаза полузакрыты, губы обвисшие

· зрачки широкие, ослаблена реакция на свет

Абстинентный синдром

• тоскливо-злобное настроение
• тревога
• мышечные подёргивания, дрожание пальцев и век
• боли различного характера
• колебания АД
• расстройство сна

Острая интоксикация

• вялость
• нарушение координации движений
• шаткость походки
• головная боль
• тошнота, рвота

При глубокой интоксикации меняется фон настроения, развивается спутанность сознания, отмечаются яркие галлюцинации («мультики»), возможно возбуждение. Совершение необдуманных поступков, резкий химический запах от одежды и волос. Это состояние длится от 1 часа до 3 суток. Возможен летальный исход.

Абстинентный синдром

• вялость
• сонливость
• головная боль
• головокружение
• раздражение слизистых оболочек глаз и носа
• боли в животе

ПМП

• повернуть на живот, голову на пол
• очистить ротовую полость
• приложить холод к голове
• поднести вату, смоченную нашатырём
• при проявлении признаков остановки дыхания выполнить искусственную вентиляцию лёгких
• наблюдать за дыханием до прибытия врачей

 

Выделяются следующие факторы риска наркотизации подростков:

 

1. В обществе имеет место легкая достижимость веществ, изменяющих психическое состояние.

 

2. Вещества, изменяющие психическое состояние, действуют немедленно, изменение психического состояния возникает сразу.

 

3. Длительный и постоянный просмотр телевизионных развлекательных программ препятствует развитию творческих возможностей, воспитывает пассивный подход к жизни, что создает благоприятную основу для развития наркомании.

 

4. Экономическое расслоение общества, безработица.

 

5. Уменьшение мотивации к обучению, приобретению знаний и навыков вследствие потери престижности многих профессий.

 

6. Повсеместная реклама табака и алкоголя.

 

7. Существование факторов риска развития наркомании. Наиболее располагающим из них является период пубертатного криза (в возрасте полового созревания).

 

8. Подростки часто стремятся к участию в стихийно складывающихся объединениях (неформальных группах), где нередко используются наркотики. Так, среди молодежи, увлекающейся музыкой, распространено курение гашиша, в обществах художников часто используются галлюциногены, некоторые же группы изначально объединены совместным приемом наркотиков.

 

9. Особенности внутрисемейных отношений иногда приводят подростка к употреблению наркотиков.

 

10. Наличие хронического эмоционального стресса, чувства психического дискомфорта.

 

11. Нарушение общения с коллективом класса или группы (например, при частых переездах).

 

Исследования показали, что в случае сочетания факторов риска резко увеличивается опасность возникновения наркозависимости.

 

Существуют факторы, которые удерживают подростка от употребления наркотиков:

 

1. Внутренний самоконтроль и целеустремленность подростка.

 

2. Привязанность к своим близким.

 

3. Возможность активного участия в значимой деятельности.

 

4. Успешность в овладении знаниями и умениями.

 

5. Признание и одобрение со стороны окружающих.

 

6. Установка в семье для детей с самого раннего возраста: наркотики - это смерть! Подросток, обладающий личностной целостностью и жизненными целями, умением справляться со своими эмоциями и строить позитивные отношения с окружающими, гораздо более устойчив к жизненным трудностям и искушениям.

 

Авторы: Айзман Р.И., Кривощеков С.Г.

 

Столбняк

Возбудитель: палочка, которая образует споры. Споры столбняка в большом количестве находятся в почве.

Инкубационный период: 5-14 дн.

Симптомы: тянущие боли в ране, судорожное сокращение мышц вокруг, повышение температуры, судороги жевательных мышц и мимической мускулатуры (сардоническая улыбка), судороги дыхательных мышц (смертельны) и скелетных.

Профилактика: ПМП при ранениях, плановая вакцинация, ведение противостолбнячной сыворотки.

Газовая гангрена

Возбудитель: палочка

Инкубационный период: 3-4 дн.

Симптомы: распирающие боли в ране, повышение температуры и пульса, отек тканей в области раны, в ране мышцы в виде вареного мяса, хруст при пальпации. Патологический процесс распространяется по мышечной ткани, вызывая тяжелую интоксикацию и смерть.

Профилактика: обработка раны, противогангренная сыворотка

Рожистое воспаление

Возбудитель: стрептококк

Пути передачи: контактный

Источник: больной рожей, ангиной, скарлатиной, пневмонией

Симптомы: внезапно поднимается температура до 39-40 °C, озноб рвота, головная боль, ощущение жара, жгучая боль на поврежденном участке, яркая краснота с четкими неровными гранями, могут быть пузырьки с кровяным гнойничковым содержимым.

ПМП: обратиться к врачу

Абсцесс

Причины:

• попадание микробов в подкожную клетчатку при различных повреждениях кожи
• нарушение правил асептики при подкожных и внутримышечных инфекциях
• нагноение гематомы

Симптомы: признаки поверхностного абсцесса: припухлость, покраснение, болезненность кожи над абсцессом, местное повышение температуры.

ПМП: согревающий компресс, неподвижность, обращение к врачу.

Бешенство

Вызываемое рабдовирусами бешенство переносится со слюной при укусе больного животного. Болезнетворный агент проникает в укушенную рану и аналогично токсину столбняка поднимается по нервам, проникая в центральную нервную систему. Развивается полный паралич со смертельным исходом. При полном проявлении любое лечение бесполезно, поэтому при любом подозрении на бешенство (ненормальное поведение укусившего животного) необходимо принимать срочные меры.

Симптомы бешенства

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 месяца (от 7 суток до 1 года и более). Его продолжительность зависит от локализации повреждения (удаленность от мозга) и количеством вирусных частиц, попавших в рану. Из места повреждения вирус бешенства по нервным волокнам должен попасть в мозг, где он вызывает энцефалит. Скорость движения вируса по нервам 3 мм/час.

Выделяют три стадии заболевания.

1) Продромальный период длится 1-4 суток и проявляется повышением температуры, головной болью, утомляемостью, потерей аппетита. Отмечаются невралгии по ходу нервов, ближайших к месту укуса, повышенная чувствительность кожи в месте укуса, небольшие подергивания мышц.

2) Стадия возбуждения - длится от 4 до 7 дней и проявляется периодическими приступами психомоторного возбуждения. Выражаются в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, появляются судороги, парезы и параличи мышц. Стадия возбуждения, как правило, сопровождается лихорадкой до 40^oС. По мере развития болезни приступы наступают все чаще, а межприступные промежутки укорачиваются.

3) Стадия параличей, во время которой присоединяются признаки поражения черепных нервов: диплопия, парез лицевого нерва, парезы лицевых мышц. Наступает паралич глазных мышц, нарушается глотательная функция. Слюнотечение в сочетании с нарушением глотания приводит в появлению пены во рту, столь характерной для больных бешенством. В половине случаев отмечается водобоязнь: при попытке пить возникают резкие непроизвольные сокращения диафрагмы и других дыхательных мышц.

Общая продолжительность болезни 58, изредка 10-12 дней. Смерть обычно наступает от остановки дыхания вследствие повреждения дыхательного аппарата.

Диагностика бешенства

Если у вас или ваших близких после укуса животного отмечаются вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика основывается на истории заболевания (наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу), наличии специфических симптомов и лабораторных методах диагностики. Подтверждение диагноза при обнаружении антигена вируса бешенства в отпечатках с роговицы глаза или биоптатах кожи, а также выявлении антител к вирусу в сыворотке крови.

Лечение бешенства

Лечение бешенства проводят как правило в отделениях реанимации. Лечение симптоматическое. Рекомендуется активная поддерживающая терапия (снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства, парентеральное питание и т.д.).

Профилактика

Что можете сделать вы

Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать перекисью водорода и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока собака не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства.

 

Травмы позвоночника

• закрытые и открытые
• с повреждениями спинного мозга и без
• компрессионный перелом

Симптомы закрытого перелома:

• резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при надавливании на голову или остистый отросток в месте перелома
• деформация позвоночника
• рефлекторное напряжение мышц спины
• нарушение подвижности позвоночника

Самое опасное – перелом позвоночника в шейном отделе, который приводит к параличу верхних и нижних конечностей, нарушению дыхания.

При сдавливании спинного мозга:

• нарушение чувствительности ног
• паралич нижних конечностей
• нарушение функций тазовых органов

При переломе в шейном отделе:

• паралич верхних и нижних конечностей
• нарушение дыхания

ПМП: обезболивание, правильная транспортировка в медицинское учреждение на твердых носилках под место перелома – твердый валик. Если нет твердых носилок – на животе на мягких носилках, валик – под грудную клетку. При открытом переломе – асептическую повязку. При повреждении шейных позвонков – плотный ватный валик на шею.

Травмы костей таза

· закрытые

· открытые

возникают при падении, сдавливании, огнестрельном ранении. Могут повреждаться внутренние органы: кишечник, мочевой пузырь.

Симптомы:

• сильная боль
• нарушение мочеиспускания, кровь в моче
• «симптом пятки» - пострадавший, лежа на спине, не может оторвать пятку от земли

ПМП: обезболивание, транспортировка на спине в позе «лягушки» (ноги согнуты в коленях и слегка разведены в сторону)

 

Сотрясение головного мозга

• происходит встряхивание вещества мозга без анатомических нарушений в клетках головного мозга
• развивается нарушение функций мозга

Признаки сотрясения:

• временная потеря сознания
• тошнота, рвота
• ретроградная амнезия

Классификация сотрясений:

• I степень – потеря сознания до 1 часа
• II степень – потеря сознания до 1 суток, ретроградная амнезия
• III степень – потеря сознания больше суток, продолжительный период ретроградной амнезии, значительное нарушение мозговой деятельности

В период отсутствия сознания: бледность, зрачки сужены, зрачковый рефлекс ослаблен, пульс редкий, слабого наполнения, дыхание поверхностное, рвота.

После возвращения в сознание: головная боль, головокружение, тяжесть в голове, тошнота, шум в ушах, заторможенность, вялость, при III степени -

нарушение слуха, зрения, поведения.

ПМП: покой, холод на голову, транспортировать лежа, при рвоте принять меры по предупреждению попадания рвотных масс в дыхательные пути, доставка в лечебное учреждение.

Ушиб головного мозга

Признаки:

· длительная потеря сознания

· локальные нарушения деятельности мозга: слух, зрение, речь, глотание

· судороги

ПМП: уложить на спину, повернуть голову на бок, холод на голову, доставка в лечебное учреждение.

Сдавливание головного мозга

Развивается вследствие образования внутричерепной гематомы после травмы головы.

Симптомы:

• вначале кратковременная потеря сознания
• «светлый период», длящийся до нескольких часов
• длительная потеря сознания (кома)
• хриплое, прерывистое дыхание, брадикардия
• разная величина зрачков

ПМП: уложить на спину, повернуть голову на бок, холод на голову, доставка в лечебное учреждение.

Перелом костей головного мозга:

является одним из самых опасных и тяжелых травм. Опасен повреждением продолговатого мозга, что приводит к нарушению дыхания вплоть до его остановки.

Симптомы:

• отсутствие сознания
• кровотечение из ушей и носа
• дыхание аритмичное
• редкий пульс
• асимметрия лица
• рвота
• на вторые сутки «травматические очки» (кровоподтеки под глазами)

ПМП: бережная транспортировка, холод на голову, голову на бок при рвоте, доставка в лечебное учреждение.

 

 

25. Травмы грудной клетки. Симптомы, неотложная помощь.

Не из лекций

Туберкулёз-

инфекционное заболевание, характеризующееся образованием в поражённых тканей очагов специфического воспаления и выраженной общей реакцией организма.

Относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям, течение и распространение во многом зависит от условий жизни человека.

Основные причины:

• отсутствия адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий
• ухудшение условий жизни населения
• недостаточное и низкое качество питания
• нервные стрессы
• нарушения профилактической системы ежегодного отдыха населения
• появление новых групп риска

Возбудитель: палочка Коха, открыта Робертом Кохом в 1882 году. Устойчива к действию кислот и спирта.

Выделение: с мокротой, мочой во внешнюю среду. Возбудитель длительно сохраняется в сырых тёмных помещениях, для них губителен ультрафиолет.

Источник: больной человек. Микробактерии туберкулеза после попадания могут годы, десятилетия находиться в организме, не причиняя ему вреда, но при снижении его защитных сил начинают размножаться.

Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, пищевой (при употреблении в пищу молока больных туберкулезом животных), мб через кожу, миндалины, внутриутробное заражение плода у женщин.

Особенности: заражение чаще всего происходит в детском возрасте, но клинически выраженных форм нет. Сама болезнь чаще развивается у лиц среднего и пожилого возраста из-за развития очагов, возникших в детстве.

Способствуют заболеванию: неполноценное питание, алкоголизм, курение, наркоманя, ВИЧ, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и т.д.)

Формы: легочные и внелегочные.

Механизм заболевания:

1. В легких образуется очаг воспаления

2. Воспаление переходит на лимфоузлы и поражает регионарные лимфоузлы

3. Формируется первичный туберкулёзный комплекс

· первичный очаг воспаления легочной ткани под плеврой

· лимфангит (воспаление лимфопутей)

· бронхоаденит (воспаление регионарных лимфоузлов)

4.Образуется каверна – полость в легких, образованная при распаде туберкулезного очага.

5. Больной становится бацилловыделителем

6. Быстропрогрессирующее развитие туберкулёзного процесса, сопровождается кровохарканьем, резким ухудшением общего состояния – чахоткой. Заканчивается летально.

Первые клинические признаки:

· быстрая утомляемость и появление общей слабости

· снижение или отсутствие аппетита, потеря веса

· повышенная потливость, особенно ночью и в верхней части туловища

· отдышка при небольших нагрузках

· кашель с кровью

· специфический блеск в глазах

Профилактика: социальная (оздоровительные мероприятия), специфическая (вакцинация, ревакцинация), санитарная (проведение санитарных и гигиенических мероприятий), химиопрофилактика (приём противотуберкулёзных препаратов.

В очагах туберкулеза проводится текущая и заключительная дезинфекции.

В квартире текущая: обеззаразить мокроты и плевательниц, остатков пищи, сбор и хранение до обеззараживания белья, ежедневная влажная уборка помещения.

Диагностика: манту и флюорография.

 

Гонорея

Возбудитель: гонококк

Источник: больной человек, гонококконоситель

Пути передачи: половой, бытовой, через роды (поражение глаз ребенка)

Инкубационный период: 5-7 дней у мужчин, 3-4 у женщин

Симптомы: Острая гонорея: учащенное мочеиспускание, боль и резь при мочеиспускании, гнойные выделения из половых путей. Хроническая гонорея: у мужчин: небольшие выделения, в моче гнойничковые нити и хлопья; у женщин: бессимптомно.

Профилактика: см. выше.

Хламидиоз

Возбудитель: хламидия трахоматис

Источник: больной человек

Пути передачи: половой, роды и беременность, бытовой, купание в водоёмах со стоячей водой

Инкубационный период: 1-3 недели.

Симптомы: у мужчин: учащенное болезненное мочеиспускание, слизистые выделения; у женщин: прозрачные или мутноватые выделение из половых органов, тянущие бол внизу живота, предменструальные боли. усиливающиеся в теплую погоду.

Осложнения: бесплодие, внематочная беременность, гипотрофия плода

Профилактика: см. выше.

Трихомониаз

Возбудитель: трихомонада влагалищная

Источник: больной человек

Пути передачи: половой, бытовой

Симптомы: у женщин: желто-серые выделения из половых путей, зуд наружных половых органов, боли при половом акте, учащенное болезненное мочеиспускание. У мужчин: уретрит, учащенные болезненные мочеиспускания.

Осложнения:

Профилактика: см. выше.

Генитальный герпес

Возбудитель: подвид герпеса

Источник: больной человек

Пути передачи: половой, основное место внедрения – слизистые оболочки. Сохраняется пожизненно в виде латентной инфекции.

Симптомы: отличается рецидивным течением. Пузырька высыпания локализуются на наружных половых органах. У женщин: распространение инфекции на шейку матки; у мужчин: на уретру, возможен цистит. В период обострения повышается температура, наблюдается общее недомогание, чувство жжения, зуд, болезненность. У беременных женщин инфекция опасна для плода, может развиться тяжелый генерализованный герпес новорожденных, поражение головного мозга и внутренних органов ребенка. У мужчин: учащенное болезненное мочеиспускание.

Профилактика: см. выше.

 

Основы эпидемиологии

Эпидемиология – наука, которая изучает источники инфекционных заболеваний, пути их распространения, восприимчивость и меры предотвращения развития инфекции.

Распространение инфекции происходит по эпидемиологической цепочке:

источник инфекции – механизмы передачи – восприимчивость

Возбудители: бактерии, вирусы.

Источник инфекции – организм, в котором возбудитель инфекции живёт, размножается, выделяется жизнеспособным: больной человек, животное, бациллоноситель.

Механизм передачи – способ, при котором происходит передача возбудителя из заражённого организма в восприимчивый:

• воздушно-капельный

Слизистые оболочки, верхние дыхательные пути, кашель, чихание, разговор. Пути передачи: воздух и предметы обихода.

• фекально-оральный

Пути передачи: водный, пищевой, грязные руки, мухи.

• трансмиссивный

Пути передачи: естественный (насекомые) и искусственный (переливание).

• контактно-бытовой

Пути передачи: кожа, слизистые оболочки.

Индекс контагиозности (восприимчивости) =число заболевших/на общее число человек *100 %

Иммунитет – комплекс реакций, направленных на защиту организма от чужеродных веществ и инфекционных агентов.

Основной механизм – способность организма вырабатывать антитела.

Антигены – вещества, вызывающие в организме выработку антител и способности специфически реагировать с этими антителами.

Антитела – особые белки имунноглобулина, продуцирующиеся лимфоцитами под действием антигенов.

Виды иммунитета:

• видовой

· абсолютный

· относительный

· приобретенный

· естественный (активный и пассивный)

· искусственный (активный и пассивный)

Видовой иммунитет – наследственный признак данного вида.

Абсолютный иммунитет – иммунитет, возникающий с рождения.

Относительный иммунитет – менее прочный, зависит от воздействия внешней среды.

Естественный активный иммунитет – возникает после перенесённого заболевания.

Естественный пассивный иммунитет – обусловлен переходом антител из плаценты матери в кровь ребёнка.

Искусственный активный иммунитет вырабатывается при вакцинации здоровых людей.

Искусственный пассивный иммунитет возникает после введения человеку сыворотки, содержащей антитела против данного микроба.

Вакцины – препараты из убитых или ослабленных живых микроорганизмов, токсинов, которые вырабатывают искусственно активный иммунитет к данному заболеванию.

!!! Вакцины вводят только здоровым людям!!!

Сыворотки и гаммоглобулины содержат готовые антитела против конкретного возбудителя, и после их введения создается кратковременный иммунитет. Их получают из крови переболевших или искусственно имевших иммунитет животных и человека.

!!!Сыворотки и гаммоглобулины вводят заболевшим или бывшим в контакте с больным!!!

Кишечные инфекции

Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, поражением кишечника, кожными высыпаниями, увеличением печени и селезёнки.

Возбудитель: палочка брюшного тифа

Источник: больной человек, бактерионоситель

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой; локализуется на слизистых оболочках

Инкубационный период: 7-21 дн.

Симптомы: Внезапного проявления нет. Сначала температура 39-40 ° C. Головная боль, слабость, бессонница, к концу первой недели увеличивается печень и селезёнка. Через неделю на фоне повышения температуры появляется сыпь на коже. Изменяется стул (гороховый суп).

Осложнения: кишечные и кровяные кровотечения, образование язв в кишечнике и их перфорация с развитием перитонита.

Профилактика: изоляция больного, соблюдение правил личной гигиены, контроль над качеством воды, предметами общественного питания, борьба с мухами, вакцинация.

Дизентерия – острое инфекционное заболевание. Поражает слизистые оболочки толстой кишки.

Возбудитель: дизентерийная палочка

Источник: больной человек и бациллоноситель

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой

Инкубационный период: 2-7 дн.

Симптомы: повышается температура, снижается аппетит, головная боль, слабость, боль в животе (внизу слева) носит схваткообразный характер, усиливается перед актом дефекации, жидкий стул с примесью крови.

Осложнения: при недолеченной острой формы может развиться хроническая.

Профилактика: см. выше, нет вакцинации

Холера относится к группе особо опасных инфекций, характеризуется поражением тонкого кишечника с развитием обезвоживания. Отмечается сезонность: летне-осенний период.

Возбудитель: холерный вибрион

Источник: больной человек, бациллоноситель

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой

Инкубационный период: несколько часов – 5 суток

Симптомы: начало острое, жидкий стул (рисовый отвар), частота стула неисчислима, потеря жидкости может составлять несколько литров. Рвота внезапна, не сопровождается напряжением и ощущением тошноты, водянистая. Резкое обезвоживание (эксикоз). Черты лица заостряются, глаза западают, кожа сморщивается (синдром «рука прачки»), сухость слизистых оболочек, снижается АД и температура, отсутствие выделения мочи – анурия. Смерть от обезвоживания.

Профилактика: карантин контактных лиц, вакцинация и см. выше.

Гепатит A (Болезнь Боткина) – острая инфекция с фекально-оральным механизмом, характеризуется воспалением клеток ткани печени. Отмечается сезонность: осенне-летний период.

Возбудитель: вирус гепатита A

Источник: больной человек

Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой

Инкубационный период: 7-30 дней, чаще 10-30 дней.

Симптомы:

• Преджелтушный

Повышение температуры, катаральные явления (насморк, боль в горле), головная боль, тошнота, диарея.

• Желтушный

Желтушность склер глазных яблок, слизистых оболочек, кожных покровов, изменяется цвет мочи и кала (побеление и осветление). Увеличивается печень и селезёнка, появляются боли в правом подреберье.

• Послежелтушный

Желтуха исчезает, сохраняются боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, может быть тошнота и слабость.

Осложнения: печеночная кома, цирроз печени.

Профилактика: изоляция больного, контроль за контактными лицами, дезинфекция помещения, вакцинация.

Особо опасные инфекции-

инфекционные заболевания, характеризующиеся быстрым распространением с охватом больших территорий и значительного числа населения, а также высоким процентом летальных исходов.

 

Чума (VI, XIV, XV вв.)

Возбудитель: палочка

Источник: больной человек и больные животные (грызуны)

Пути передачи: трансмиссивный, контактный, воздушно-капельный

Инкубационный период: от нескольких часов до 3-6 суток

Симптомы: формы чумы: бубонная, легочная, кожная. Отмечается легочная форма.

• Легочная

высокая температура, головная боль, рвота, боли в грудной клетке, отдышка, кашель.

• Бубонная (чаще всего)

Бубон – воспаленный, увеличенный болезненный лимфатический узел в виде конгломерата на покрасневшем фоне кожи. Он нагнаивается, вскрывается с выделением большого количества гноя.

• Кожная

На коже образуются некротические язвы или фурункулы, которые медленно заживают.

Профилактика: ранняя изоляция больного, борьба с грызунами, вакцинация.

Сибирская язва -острая зооантропонозная инфекция.

Возбудитель: бактерия сибирской язвы

Источник: больное животное

Пути передачи: пищевой, воздушный, контактно-бытовой

Инкубационный период: 2-14 дн.

Симптомы: поражается кожа, лёгкие и кишечник. Наиболее часта кожная форма. На коже проявляется плотное красное зудящее пятно. Оно увеличивается, образуется пузырек величиной с горошину, заполненный желтоватой или красноватой жидкостью. Пузырёк копается, образуется язва с черным гноем. Вокруг язвы отёк, образуется валик. Рядом созревают дочерние пузырьки, которые вскрываются и за счёт этого язва увеличивается в размерах. Со дня язвы развивается кровянистая жидкость. В центре язвы омертвение, дно западает. Характерный признак – отсутствие боли в зоне некроза. Число карбункулов до 10 и <. Через неделю омертвевшие клетки отторгаются.

Осложнения: сепсис

Профилактика: ликвидация заболевания среди животных, уничтожение заражённых продуктов питания, вакцинация.

Натуральная оспа

Возбудитель: вирус

Источник: больной человек

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой

Инкубационный период: 5-22 дн.

Симптомы: начало острое. Повышение температуры, головная боль, боль в области крестца, увеличивается печень и селезёнка. На 2-3 день – сыпь (пятна розового цвета). Сыпь распространяется на слизистую рта, глаз в виде пятен, которые потом преображаются в пузырьки. Пузырёчные высыпания могут распространяться на слизистые бронхов, пищевода, кишечника, затем превращаются в язвы, а на коже – в гнойнички. Обилие высыпаний, резкий отёк вызывают тяжелое состояние больного. Возможно развитие пневмонии и сепсиса. Гнойнички превращаются в корочки, которые, отпадая, образуют рубцы. К 16-17 дню состояние улучшается, температура снижается, остаются рубцы на коже.

Профилактика: ранняя изоляция больного и контактных лиц, вакцинация.

 

Понятие о наркотических и психоактивных веществах. Виды современных нарк<