ФМБА России Платоновой Нели Александровны.

ОТЧЕТ о проделанной работе фельдшера-лаборанта-гистолога

Патологоанатомического отделения ФГУЗ КБ-122 им. Соколова Л.Г

Окраска препаратов

Все употребляемые в гистологии краски делятся на ядерные или (основные) и диффузные (кислые). Для подавляющей части диагностических исследований достаточны такие простые способы окраски, как Гематоксилин-эозин и по Ван-Гизон.

Основные краски. Из ядерных (основных) красок наибольшее применение имеют краски, приготовленные из гематоксилина. В нашей лаборатории применяют гематоксилин Карацци и гематоксилин Майера.

Кислые краски - постоянное применение имеет эозин, кислый фуксин, пикриновая кислота. Последние две краски употребляются в специальной смеси друг с другом, называемые пикрофуксином или смесью Ван- Гизон.

В гистологической практике в зависимости от числа применяемых красящих средств различают следующие виды красок.:

Простую – применяется одна краска

 

Двойную - применяется две краски

 

Сложную - применяется три краски

 

Во всех этих окрасках главная роль принадлежит ядерной (основной) краске, которая употребляется либо одна, либо в комбинации с кислыми (одной или несколькими). В гистологической практике применяют гематоксилин в комбинации с эозином (двойная) и гематоксилин с пикрофуксином (тройная)- Ван-Гизон.

 

В некоторых случаях применяются гистохимические окраски:

 

На слизь – имеет большое диагностическое значение при некоторых патологических процессах - опухоли, каллогенозы.

Альциановый синий, муцикармин.

На амилоид - для выявления амилоида существует целый ряд специальных методов, из которых наиболее распространенными являются Конго-рот красный.

 

Окраска на жир – Судан III, Сульфат-нильский голубой.

При окраске на жир все срезы должны быть после «заморозки».

 

Выявление соединений железа.

Материал, подлежащий исследованию на железо, должен быть свежим.

Для выявления железа существует две реакции:

Реакция на берлинскую лазурь (По Перлсу)

Реакция на турбуленовую синь (По Тирману)

 

Соли железа в том и другом случае дают соединения синего цвета.

 

Окраска патогенных грибов и нейтральных слизей.

(Шик-реакция)

Окраска грибов с помощью фуксинсернистой кислоты- реакция Шиффа.

 

Окраска бактерий в срезах.

Окраска метиленовым синим Лефлера.

По Граму.

Приказы, постановления, инструкции, регламентирующие работу в ПАО

1 Федеральный закон от 12.01.1996 г № 8-Ф3 (ред. От 25.11.2009) «О потреблении и похоронном деле» (принят ГД ФС РФ 08.12.1995г)

2 Приказ Минздравмедпрома России от 29.04.1994 г. № 82 «О проведении патологоанатомических вскрытий»

3 Перечень учетно-отчетной медицинской документации ПАО утвержденный приказом МЗ Российской Федерации от 04.10.1980 г. №1030

4 Инструкция по организации работы и соблюдению противоэпидемического режима ПАО и отделениями бюро судебно-медицинской экспертизы в случаях подозрения или обнаружения особо опасных инфекций (утверждена заместителем МЗ СССР от 12.12.1978 г)

5 Правила по устройству и эксплуатации помещений патологоанатомических отделений моргов (патологоанатомических и судебно-медицинских лабораторий), лечебно-профилактических и судебно-медицинских учреждений, институтов и учебных заведений (к СНиП 02.08.02-89)

6 Работы и услуги по специальности патологическая анатомия в номенклатуре работ и услуг по оказанию медицинской помощи (приказ МЗ Российской Федерации от 26.07.2002 г. № 238)

 

ОТЧЕТ о проделанной работе фельдшера-лаборанта-гистолога

Патологоанатомического отделения ФГУЗ КБ-122 им. Соколова Л.Г

ФМБА России Платоновой Нели Александровны.

 

 

После окончания 6 Ленинградского медицинского училища в 1972 году по специальности медицинская сестра, была распределена на работу в 81 поликлинику города Ленинграда. С октября 1982 года работала в КДЛ ЦМСЧ-122. С 1984 года работала в лаборатории срочных анализов – дежурным лаборантом. С мая ё996 года работаю в патологоанатомическом отделении на должности фельдшера-лаборанта-гистолога, имею сертификат лаборанта-гистолога и высшую квалификационную категорию фельдшера-лаборанта-гистолога.

 

Обязанности фельдшера-лаборанта гистолога:

- Осуществлять прием биопсированного и операционного материала доставляемого на исследование из клинических отделений и операционного блоха.

- Проверять маркировку,компьютерный номер, код, соответствие доставленного материала записям в сопроводительном направлении.

- Проводить предварительную промывку материала проточной водой от формалина.

- Учавствовать в проведении вырезки материала.

-Маркировать вырезанные кусочки, регистрировать их количество, методы последущей гистологической обработки.

-Заполнять бланк-направление на компюьтере и макроописание материала под диктовку врача.

- Осуществлять проводку, парафиновую заливку, гистологическую обработку, изготовление качественных микропрепаратов и исследуемого операционного и биопсийного материала.

- Учавствовать вместе с врачом в вырезке фиксированного секционного материала.

- Производить заливку вырезанных кусочков в парафин и другие среды.

-Производить окраску срезов, готовить микропрепараты.

-Производить срочное изготовление гистологических микропрепаратов на замораживающем микротоме.

-Обеспечить надлежащий санитарно-гигиенический режим, в лаборатории.

-Поддерживать порядок и чистоту на рабочем месте.

-Повышать свою квалификацию в установленные сроки.

Патологоанатомическое отделение является структурным подразделением КБ-122 им. Соколова Л.Г ФМБА России.

В состав патологоанатомического отделения входят лаборатории:

Гистологическая лаборатория - исследует операционный, биопсийный, секционный материал, поступающий из отделений КБ-122

В 2016 году было обследовано 9192 больных, произведено 82228 исследований операционного и биопсийного материала, из них:

 

Всего: Мною выполнено:

Операционного материала 47862 кус. / 6258 кус.

FGS- биопсий 10345 кус. / 1515 кус.

Соскобы эндометрия 17802 кус / 3103 кус.

Биопсии 6219 кус / 703 кус.

 

Выполнено 54 срочных биопсий

Произведено 77 аутопсий

 

Цитологическая лаборатория -

выполняет цитологические и цитохимические исследования материала поступающего из отделений КБ-122

В 2016 году обследовано 12274 больных, произведено 24048 цитологических исследований:

 

Лаборатория иммуногистохимических методов исследований-

выполняет и определяет с высокой точностью достоверности природу опухолевых процессов, дифференцирует степень злокачественности и чувствительности клеток опухоли к гормоно – и химиотерапии с использованием специальных маркеров. Лаборатория организована в 2009 году.

В 2016 году обследовано 601 больных, произведено 1838 иммуногистохимических исследований операционного и биопсийного материала.

Согласно должностным инструкциям выполняется следующая работа:

 

Вырезка операционного и биопсийного материала

Материал доставляется в лабораторию в зафиксированном виде в 15 % растворе формалина с направлением. Для иммуногистохимических исследований материал доставляется в лабораторию сразу после операции не фиксированный.

 

1. Весь материал сортируется на операционный, биопсийный, ФГС-биопсии и соскобы эндометрия.

2. Регистрируется в алфавитном журнале и вводится в компьютер. Каждому отдельному случаю дается свой номер, что позволяет вести регистрацию не только количества кусочков, но и количество больных за год.

3. Под диктовку врача идет описание операционного материала (макропрепарат - макроописание). Затем материал пускается в проводку.

4. Проводка идет в Автоматическом тканевом процессоре с программным управлением для проводки гистологического материала.

5. Заливка операционного и биопсийного материала производится на станции для заливки парафином LEICA 1150.

6. Затем материал заливается и режется на микротоме. После резки материал помещается в термостат при t-42*на ночь, а затем производится окрашивание препаратов.

7. Срочный биопсийный материал режется на Криостате LEICA RM 2125 c дальнейшей окраской. Время проведения срочных исследований не превышает 30 минут. При срочной биопсии врачом дается предварительное заключение. Окончательный ответ дается по залитому материалу.

 

 

Окраска препаратов

Все употребляемые в гистологии краски делятся на ядерные или (основные) и диффузные (кислые). Для подавляющей части диагностических исследований достаточны такие простые способы окраски, как Гематоксилин-эозин и по Ван-Гизон.

Основные краски. Из ядерных (основных) красок наибольшее применение имеют краски, приготовленные из гематоксилина. В нашей лаборатории применяют гематоксилин Карацци и гематоксилин Майера.

Кислые краски - постоянное применение имеет эозин, кислый фуксин, пикриновая кислота. Последние две краски употребляются в специальной смеси друг с другом, называемые пикрофуксином или смесью Ван- Гизон.

В гистологической практике в зависимости от числа применяемых красящих средств различают следующие виды красок.:

Простую – применяется одна краска

 

Двойную - применяется две краски

 

Сложную - применяется три краски

 

Во всех этих окрасках главная роль принадлежит ядерной (основной) краске, которая употребляется либо одна, либо в комбинации с кислыми (одной или несколькими). В гистологической практике применяют гематоксилин в комбинации с эозином (двойная) и гематоксилин с пикрофуксином (тройная)- Ван-Гизон.

 

В некоторых случаях применяются гистохимические окраски:

 

На слизь – имеет большое диагностическое значение при некоторых патологических процессах - опухоли, каллогенозы.

Альциановый синий, муцикармин.

На амилоид - для выявления амилоида существует целый ряд специальных методов, из которых наиболее распространенными являются Конго-рот красный.

 

Окраска на жир – Судан III, Сульфат-нильский голубой.

При окраске на жир все срезы должны быть после «заморозки».

 

Выявление соединений железа.

Материал, подлежащий исследованию на железо, должен быть свежим.

Для выявления железа существует две реакции:

Реакция на берлинскую лазурь (По Перлсу)

Реакция на турбуленовую синь (По Тирману)

 

Соли железа в том и другом случае дают соединения синего цвета.

 

Окраска патогенных грибов и нейтральных слизей.

(Шик-реакция)

Окраска грибов с помощью фуксинсернистой кислоты- реакция Шиффа.

 

Окраска бактерий в срезах.

Окраска метиленовым синим Лефлера.

По Граму.