Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-08-24 | 172 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ксилонест (Xylonest) 1% — до 3-4 часов
Ксилонест \% + Наропин 0,75% — до 6-7 часов
Наропин (Naropin) 0,75% — до 10-12 часов
Наропин 0,2-0,375% — г"
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ВАЖНЕЙШИХ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКАХ,
ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ
БЛОКАДЫ НЕРВОВ / НЕРВНЫХ СПЛЕТЕНИЙ
Препарат выбора для проводниковой анестезии — Марками
(бупивакаии)
Вещество | Концентрация | Максимальная однократная доза | Начало действия препарата («скрытый период») | Длительность аиалгезни |
Анестезия Аналгезия | Анестезия Аналгезия | |||
Ropivacain (Naropin) | 0,5% - 0,75% 0,2% - 0,375% | 300 мг 28 мг/ч | 10-20 мин | 8-14 ч |
Prolocain (Xytonest) | 156-2Ж | 400 мг | 10-20 мин | 3-4 ч |
Mepivacain (Scandicain) | l%-2% | 300 мг | 10-20 мин | 3-4 ч |
Анестетический потенциал (новокаин-1) | Степень соединения с белком (%) | Объём распределения(л) | плазмы (ч) | |
Ropivacain (Naropin) | 1,9 | |||
Prolocain (Xylonest) | 1,5 | |||
Mepivacain (Scandicain) | 77,5 | 1.9 |
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ БЛОКАД ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СПЛЕТЕНИЙ:
• исключительная асептика;
• местная инфильтрационная анестезия;
• кожный надрез с помощью ланцета при использовании
«затупленной» иглы (например, иглы со срезом 45 градусов);
• стимуляция нерва: повышение силы тока от 0,1 до 1 мА, при
явном сокращении мышц в соответствующей области —
снижение импульсации с силой тока до 0,3-0,5 мА / 0,1 мс и
введение анестетика;
• перед и во время введения анестетика — повторные
контрольные аспирации шприцом; однократная отрицательная
аспирация (т. е. без появления крови в шприце) не гарантирует
и не исключает в дальнейшем внутрисосудистого введения
препарата;
• при введении больших доз анестетика либо его длительном
постоянном введении необходимо наблюдение за больным с
целью своевременной диагностики внутрисосудистого
попадания препарата;
|
• при невозможности контакта с пациентом, при использовании
седативных препаратов, а также при проведении блокад
дистальнее ранее проведенной регионарной анестезии
(например, блокада бедренного нерва при спинальной
анестезии) выполнение блокады возможно только с помощью
злектронейростимуляции с использованием униполярной иглы
(UP-игла). Исключение: избирательная инфильтрационная
анестезия чувствительного нерва;
• техника катетеризации: катетер вводится через иглу на 3-5 см
дальше конца иглы и только после введения местного
анестетика;
• наблюдение за больным: при использовании больших доз или
длительном введении анестетика необходим венозный доступ,
ЭКГ-контроль, пульсоксиметрия, контроль АД;
• уход за катетером; необходим ежедневный контроль места
пункции и ведение установленной документации (см. далее).
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИХ ПРИМЕНЕНИЮ (общие сведения)
Токсическое действие местных анестетиков. Профилактика:
- соблюдение рекомендуемых доз;
- повторные тест-аспирации и дробное введение;
- медленное введение анестетика с постоянным
наблюдением за состоянием больного (даже
отрицательный результат тест-аспирации полностью не
исключает попадание анестетика в сосудистое русло).
Повреждение нерва (крайне редко). Профилактика:
- отсутствие парестезии при контроле положения иглы;
- использование нейростимуляторов с соответствующими
параметрами (0,3-0,5мА/0,1 мс);
- применение атравматических игл.
Гематома. Профилактика:
- отказ от проведения блокад при клинических
проявлениях нарушений свёртываемости крови.
Инфекция (при продленном обезболивании). Профилактика:
- пункция в асептических условиях;
- регулярный (ежедневный) контроль состояния места
пункции;
- немедленное удаление катетера при появлении боли в
области нахождения катетера.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ (общие):
|
отказ пациента;
выраженные нарушения свёртывающей системы крови; инфекция или гематома в области предполагаемой пункции; предшествующие неврологические заболевания, непосредственно связанные с областью анестезии.
УХОД ЗА КАТЕТЕРОМ ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОГО
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!