Карманный справочник участкового педиатра

КАРМАННЫЙ СПРАВОЧНИК УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА

 

 

Среднемесячная прибавка массы тела недоношенных детей на первом году жизни (В.Е.Елагина, 1982)

 

Возраст (мес.)	Масса тела при рождении (г)
	800-1000	1001-1500	1501-2000	2001-2500
600-700	600-700 600-700	700-800 700-800 800-900	700-800 700-800

 

 

Расчет массы тела доношенного ребенка:

до 1 года - M = m + 800 n m – масса тела при рождении, n – возраст ребенка в мес.

от 2-х до 10-ти лет - M (кг) = 10 + 2 n

старше 10-ти лет жизни - М = 30 + 4 (n – 10) n – возраст ребенка в годах.

 

Расчет длины тела ребенка:

до 4-х лет - L = 100 – 8 (4-n)

старше 4-х лет - L = 100 + 6 (n – 4) n - возраст ребенка в годах

 

Расчет периметра головы у детей:

до 6 мес. - 43 – 1,5 (6 – n)

от 6 до 12 мес. - 43 + 0,5 (n – 6) n – возраст ребенка в мес.

от 1 года до 5 лет - 50 – 1 (5 – n) n – возраст ребенка в годах

 

 

Расчет периметра грудной клетки ребенка:

для детей до 6 мес. - 45 – 2 (6 – n)

от 6 до 12 мес. - 45 + 0,5 (n – 6) n – возраст ребенка в мес.

от 1 до 10 лет - 63 – 1,5 (10 – n)

старше 10 лет - 63 + 3 (n – 10) n – возраст ребенка в годах

 

 

Сроки прорезывания зубов

 

Зубы	Молочные	Постоянные
Нижние центральные резцы Верхние центральные резцы Верхние латеральные резцы Нижние латеральные резцы Клыки Первые моляры Вторые моляры Третьи моляры Первые премоляры Вторые премоляры	6 мес.   8 мес.   10 мес.   12 мес.   17 – 20 мес. 12 – 15 мес. 21 – 24 мес. - - -	6 – 7 лет   7 – 8 лет   8 – 9 лет   7 – 8 лет   9 – 12 лет 6 – 7 лет 12 – 13 лет 17 – 22 года 10 – 12 лет 10 – 13 лет

 

 

Развитие моторики детей на первом году жизни (В.Г.Майданник,1994)

 

Движения и навыки	Средний возраст	Граничный возраст
Улыбка Гуление Поддержка головы Целенаправленные движения Руками Переворачивание со спины на Живот Сидит Ползает Встает Ходит с поддержкой   Стоит Самостоятельно ходит	5 недель 7 недель 3 мес. 4 мес.   5 мес.   6 мес. 7 мес. 9 мес. 9,5 мес   10,5 мес. 11,5 мес.	3 – 6 недель 4 – 11 недель 2 – 4 мес. 2,5 – 5,5 мес.   3,5 – 6,5 мес.   4,5 – 8 мес. 5 – 9 мес. 6 – 11 мес. 6,5 – 12,5 мес.   8 – 13 мес. 9 – 14 мес.

 

 

Расчет необходимого объема пищи детям до 1 года:

По Гейбнеру и Черни:

детям от 7 – 10 дней до 2 мес. 1\5 массы тела (600 – 900 г);

2 – 4 мес. 1\6 массы тела (800 – 1000 г);

4 – 6 мес. 1\7 массы тела (900 – 1000 г);

6 – 9 мес. 1\8 массы тела (1000 – 1100 г);

9 – 12 мес. 1\8-1\9 массы тела (1100 – 1200 г).

 

 

Суточная потребность детей в калориях, белках, жирах, углеводах

У детей первого года жизни

Возраст	Енергия (ккал \кг)	Белки (г\кг)	Жиры (г\кг)	Углеводы (г\кг)
		Всего	в т. ч. животные	Всего	в т. ч. растительные
0 – 3 мес. 4 – 6 мес. 7 – 12 мес.	115 – 125 110 – 115 105 – 110	2 – 4 2- 4 2 – 4	2 – 4 2 - 4 1,5- 3	6,5 5,5	-

 

Примечание: количество необходимого белка увеличивается пропорциолнально переходу на смешанное и искусственное вскармливание.

 

 

Рекомендуемая программа введения пищевых добавок, продуктов и блюд при естественном вскармливании (В.Д.Отт, 1999)

 

Продукты и блюда	Возраст (мес.)	Срок начала введения (мес.)
									10-12
1)Фруктовый сок (мл)   2)Тертое яблоко, фруктовое пюре (г)   3) Яичный желток (часть)   4)Овощное пюре (г)   5)Крупяные каши (г)   6)Сливочное масло (г)   7)Растительное масло (г)   8)Творог (г)   9)Мясной фарш (г)   10)Мясной бульон (мл)   11)Хлеб	5-10   -     -     -     -     -     -   -     -	10-15   -     -     -     -     -     -   -     -	15-20   1\4     -     -     -     -     -   -     -	20-30   1\4     10-50   -     -     1-3     -   -     -	20-40   1\2     100-120   50-100   1-4         10-25 -     -	20-40   1\2     120-150                 5-10     -   белый, размоченный сухарь	30-40   1\2                 4-5     40-50 20-30   5-10   Черствый белый хлеб	30- 50                   5-6     50-100 30-50   15-20     -«-	90-100 50-60                   6-7     120-150       Черный хлеб,печенье	1,5 – 2   1,5 – 2     3,5             5,5 – 6     5-5,5           7,5

 

 

Рекомендуемые детям суточные дозы витаминов (В.Д.Чеботарева,В.Г.Майданник, 1999)

 

Возраст	Витамины
	В1 (мг)	В2 (мг)	В6 (мг)	В12 (мг)	Фолацин (мкг)	РР (мкг)	С (мг)	А (мкг)	Е (МЕ)	Д (МЕ)
До 1 мес. 1-3 мес. 4-6 мес. 7-12 мес. 1-3 года 4-6 лет 7-10 лет 11-13 лет мальчики девочки 14-17 лет юноши девушки	0,3 0,3 0,4 0,5 0,8 1,0 1,4   1,6 1,5   1,7 1,6	0,4 0,4 0,5 0,6 0,9 1,3 1,6   1,9 1,7   2,0 1,8	0,4 0,4 0,5 0,6 0,9 1,3 1,6   1,9 1,7   2,0 1,8	0,3 0,3 0,4 0,5 1,0 1,5 2,0   3,0 3,0   3,0 3,0

 

 

ÚИмеющиеся варианты адаптированных смесей для вскармливания грудных детей

 

1) адаптированные смеси для вскармливания здоровых детей при недостаточности грудного молока у женщины;

2) безлактозные и низколактозные смеси для вскармливания детей с пониженной активностью лактазы в кишечнике, непереносимостью лактозы, диарейным синдромом, острыми кишечными инфекциями;

3) адаптированные безмолочные смеси, содержащие соевый белок и предназначенные для детей с непереносимостью белка коровьего молока, лактозы, с галактоземией;

4) адаптированные смеси на основе гидролизата сывороточного белка, предназначеные для детей с тяжелыми формами аллергии на белок коровьего молока и лактозу, глубокой недоношенностью, синдромом мальабсорбции, муковисцедозе, в пред- и послеоперационном периоде;

5) адаптированные смеси для вскармливания детей, рожденных преждевременно, детей с гипотрофией, недостаточным приростом массы тела;

6) адаптированные смеси для вскармливания детей с синдромом срыгивания, рвотой;

7) смеси с пробиотиками для профилактики и лечения дисбактериозов;

8) смеси без фенилаланина для детей, больных фенилкетонурией;

9) продукты без глютена для детей с целиакией.

ÚГраничные величины артериального давления у детей

 

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)
	Систолическое	Диастолическое
	Min	Max	Min	Max
До 2 недель 2 – 4 недели 2 – 12 мес. 2 – 3 года 3 – 5 лет 6 – 9 лет 10 – 12 лет 13 – 15 лет

 

Частота пульса и дыхания у детей (в 1 мин.)

 

Возраст	Частота пульса	Частота дыханий
До 1 мес. 6 мес. 1 год 2 года 3 года 5 лет 8 лет 10 лет Старше 12 лет	140 – 160 130 – 135 120 – 125 110 – 115 105 – 110 80 – 85 70 – 75	40 – 60 35 – 40 30 – 35 30 – 35 30 – 35 20 – 25 16 – 18

 

 

Показатели красной крови у детей

 

Возраст	Эритроциты (1012\л)	Тромбоциты (10 9\л)	Гемоглобин (г\л)	СОЭ (мм\час)
До 1 мес. 1-6 мес. 6-9 мес. 9-12 мес. 1-5 лет 6-10 лет 11-15 лет	4,5- 5,5 4,2-4,6 4,2-4,8 4,5-4,7 4,8-5,0 4,8-5,1 4,8-5,2	170-380 200-400 200-450 200-450 200-400 200-350 200-350	150-170 130-140 125-135 125-130 125-135 135-137 135-145	2-6 5-9 5-10 5-10 5-10 5-10 5-12

 

 

Причины диареи у детей

 

Осмотическая диарея:

· Острые кишечные инфекции

· Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (кистофиброз, белковое голодание, синдром Цолингера-Элисона, дефицит энтерокиназы).

· Недостаточность желчных кислот в просвете кишечника (холестатический синдром, дисбактериоз кишечника, резекция подвздошной кишки, болезнь Крона)

· Дефицит ферментов кишечника (врожденные и приобретенные дефициты лактазы, мальтазы, сукразы)

· Нарушение абсорбции в кишечнике (гипобеталипопротеинемия, энтеропатический акродермит, болезни Wolman, Menke)

· Чрезмерное употребление сорбитола

· Иммунодефициты (дефицит Ig A, Ig G)

· ВИЧ-инфекция

· Неинфекционное воспалительные заболевания тонкого кишечника (аллергия к белку коровьего молока, аллергия к белку сои, эозинофильный гастроэнтерит, болезнь Крона, аутоиммунный энтерит, лучевая болезнь, геморрагический васкулит, системная красная волчанка, болезнь Whipple

· Неинфекционное воспаление толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, коллагенозный колит, лимфоцитарный колит)

· Обструкция лимфатических сосудов кишечника (первичная и вторичная интестинальная лимфангэктазия, мезентериальная лимфатическая обструкция, обструкция грудного лимфатического протока)

· Нарушение моторики кишечника (переедание, toddler диарея, синдром раздаженного кишечника, демпинг синдром, склеродерма)

· Лекарственная диарея (слабительные, антациды, содержащие магний, антибиотики)

· Эндокринные заболевания (гипертиреодизм,нейробластома, карциноидный синдром, гипопаратиреодизм, болезнь Аддисона, сахарный диабет)

Секреторная диарея:

· Острые кишечные инфекции

· Врожденный дефект транспорта (врожденная хлоридная, натриевая диарея, первичная мальабсорбция желчных кислот)

· Обструкция кишечника (врожденная или приобретенная частичная обструкция тонкого кишечника, болезнь Гиршпрунга)

· Опухоли нервного гребня

· Идеопатическая атрофия ворсинок кишечника

· Аутоиммунная энтеропатия

· Иммунодефициты

 

 

Запоры

· псевдозапор у детей на грудном вскармливании между 2 и 5 месяцем жизни,

· избыточное белковое, молочное питание детей после года,

· хроническое перегревание, ·длительная гипертермия,

· гипогалактия, ·гипервитаминоз Д,

· гипотиреоз, ·гипокалиемия,

· миатония, рахит, ·тяжелые анемии,

· болезнь Дауна, ·мегаколон,

· дисбактериоз кишечника, ·трещины заднего прохода,

· частые клизмы, ·злоупотребление слабительными,

· спаечная болезнь, ·геморрой,

· невропатия, ·истерия

· ·гидронефроз

 

 

Желтухи у детей

Надпеченочные их формы:

· Гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия).

· Ферментопатии (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,глюкозо-1-фосфатуредилтрансферазы).

· Нарушение строения эритроцитов (микросфероцитоз).

· Неэффективный эритропоэз (талассемия).

· Лекарственный гемолиз (метилдофа,фурозолидон).

· Инфекционный гемолиз (врожденный сепсис,малярия,микоплазмоз).

· Иммунный гемолиз (несовместимость групп крови,резус-фактора,коллагенозы,лейкозы).

· Недостаточность конъюгации билирубина гепатоцитами

а) физиологическая (физиологическая желтуха, желтуха недоношенных).

б) медикаментозная (левомицетин, глюкортикоидные гормоны);

в) токсическая (гипоксия, атрезия пищевода, галактоземия).

· Травма эритроцитов (искусственный клапан сердца).

· Метгемоглобинопатии (недостаточность метгемоглобинредуктазы).

· Гипергемолиз при агенезии селезенки (синдром Ивемарка).

· Непереносимость грудного молока.

· Повышение продукции билирубина (обширные гематомы, кровоизлияния в брюшную. плевральную полость).

Печеночные желтухи:

· Инфекционные:

вирусные гепатиты А, В,С, D, G, E, F, инфекционные гепатиты (герпетический, цитомегаловирусный, энтеровирусный, иерсиниозный, лептоспирозный, хламидиозный, при инфекционном мононуклеозе, сальмонеллезный, листериозный, при врожденном токсоплазмозе, краснухе,сифилисе, сепсисе, при амебиозе, желтой лихорадке).

· Лекарственные (эритромицин, аминазин, противотуберкулезные препараты, цитостатики, препараты, применяемые при холецистографии).

· Фокальные поражения печени (саркоидоз, туберкулез, эхинококкоз, рак печени).

· Нарушение потребления билирубина печеночными клетками (синдром Жильбера).

· Нарушение конъюгации билирубина (синдром Криглера-Найяра).

· Изменения цитоплазмы гепатоцитов (болезнь Вильсона, гемахроматоз).

· Аномалия секреции билирубина (синдром Дубина-Джонсона).

Подпеченочные желтухи:

· Интраканальные:

а) синдром дуктулярной гипоплазии;

б) симейный холестаз (болезнь Байлера);

в) доброкачественный симейный холестаз (болезнь Саммерксила);

г) наследственный внутрипеченочный холестаз (синдром Аженеса);

д) вторичный холестаз при вирусных гепатитах;

е) медикаментозные холестазы (хлопромазин);

ж) инфекционный холестаз (шистосомиаз);

з) иммунологический холестаз (первичный биллиарный цирроз печени, склерозирующий холангит).

и) синдром сгущения желчи;

к) кисты, опухоли желчных путей;

л) паразитарная закупорка.

· Экстраканальные

а) сдавление желчных путей опухолями, рубцами, гипертрофированным пилорусом, лимфатическими узлами.

 

 

Инфекционные

· туберкулез, ·сифилис,

· хрониосепсис, ·бруцелез,

· туляремия, ·чума,

· токсоплазмоз, ·листериоз,

· инфекционный мононуклеоз, ·цитомегалия,

· аденовирусная, ·энтеровирусная инфекция

· респираторно-синцитиальная инфекция, ·хламидиоз,

· лептоспироз, ·болезнь Лайма,

· иерсиниоз, ·краснуха,

· гистоплазмоз, ·ВИЧ-инфекция,

· лейшманиоз, ·скарлатина,

· ·содоку

Неинфекционные

· гранулематоз, ·акродерматит,

· синдромы Wiskott-Aldrich, ·Chediak-Higashi,

· саркоидоз, ·гипертиреодизм,

· аутоиммунные заболевания, ·гистиоцитоз,

· злокачественные новообразования, ·лейкозы,

· апластические анемии, ·лейкимоидные реакции,

· акроглобулиемия Вальденстрема, ·сывороточная болезнь

Гепатомегалия у детей

Инфекционные

· вирусные гепатиты, ·инфекционные гепатиты

· лептоспироз, · малярия,

· лейшманиоз, ·инфекционый мононуклеоз,

· цитомегалия, ·бруцеллез,

· брюшной тиф, ·сальмонеллез,

· иерсиниоз, ·описторхоз,

· амебиаз, ·актиномикоз печени,

· шистосомозы, ·аспергиллез печени,

· гистоплазмоз, ·сепсис,

· сифилис, ·эхинококкоз печени,

· лямблиоз, ·фасциолез,

· описторхоз, ·туберкулез

Неинфекционные

· хронический миелолейкоз, ·лимфолейкоз,

· миелофиброз, лимфогранулематоз,

· саркоидоз, цирроз печени,

· болезни соединительной ткани, амилоидоз,

· атрезии желчного протока, киста,

· камни желчного протока, синдром Бадда-Киари,

· гистиоцитоз, талассемия,

· лимфобластома, сердечная недостаточность,

· слипчивый перикардит, гликогеноз,

· галактоземия, цистиноз,

· гемосидероз, врожденная порфирия,

· болезнь Гоше, болезнь Ниммана-Пика,

· злокачественые новообразования печени

Спленомегалия у детей

Инфекционные

· инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты,

· инфекционные гепатиты, цитомегалия,

· хламидиозы, лейшманиоз,

· сепсис, аллергический субсепсис,

· сыпной тиф, сифилис,

· листериоз, туберкулез,

· брецеллез, септический эндокардит,

· малярия, гистоплазмоз,

· эхинококкоз, токсоплазмоз,

· ВИЧ-инфекция

Неинфекционные

· болезни соединительной ткани, гемоглобинопатии,

· хронический миелолейкоз, саркоидоз,

· лимфогланулематоз, подкапсульная гематома селезенки,

· гистиоцитоз, липоидоз

· синдром Якш-Гайема, синдром Альберс-Шенберга

· тромбоцитопеническая пурпур а, лимфолейкоз

Экзантемы у детей

Пятнисто-папуллезная

· корь, поствакцинальная реакция после

прививки против кори,

· инфекционный мононуклеоз, краснуха,

· энтеровирусная инфекция, аллергические дерматозы,

· инфекционные эритемы,, лептоспироз,

· трихинеллез, сифилис,

· клещевые рикетсиозы, синдром Джанотти-Крости при

вирусном гепатите В,

· заболевания соединительной ткани, субсепсис Фанкони-Вислера,

· гистиоцитоз Х, септический эндокардит

· глистные инвазии

 

Мелкоточечная (розеолезная)

· сыпной тиф, краснуха,

· скарлатина, стафилодермия,

· брюшной тиф, паратифы,

· болезнь Кавасаки, аллергические дерматозы,

· псевдотуберкулез, потница

· инфекция, вызванная вирусом герпеса 6 типа

Пятнистая

· инфекционные эритемы, болезнь Лайма,

· рожа, аллергические дерматозы,

· дерматомиозит, склеродермия,

· многоформная экссудативная эритема

Везикулезная (буллезная)

· ветряная оспа, простой герпес,

· герпес зостер, стрептодермия,

· стафилодермия, везикулезный гамазорикетсиоз,

· булезная форма рожи, синдром Лайелла,

· синдром Стивенса-Джонсона, пузырчатка,

· эксфолиативный дерматит новорожденных,

· дерматит Дюринга

Геморрагическая

Инфекционные болезни

· менингококкемия, сыпной тиф,

· корь, скарлатина,

· грипп, геморрагические лихорадки,

· лептоспироз, сепсис,

· желтая лихорадка, врожденная краснуха,

· цитомегаловирусная инфекция

Наследственые коагулопатии

· гемофилия, болезнь Виллебранда,

· наследственные дефициты факторов свертывания крови

Вазопатии

· геморрагический васкулит, болезнь Рандью-Ослера,

· синдромы Элерса-Данлоса, Казабаха-Мерритта,

· синдром Рейли, узелковый периартереит

гиповитаминозы С, РР

Лекарственные

· аспирин, индометацин,

· мефенамовая кислота, гепарин,

· папаверин, антикоагулянты,

· никотиновая кислота, пенициллин,

· изониазид, гипертонические растворы натрия,

· хинин, сульфаниламиды,

· левомицетин, крупно- и среднемолекулярные декстраны

Узелковые

· бруцеллез, туляремия,

· псевдотуберкулез, туберкулез,

· ревматизм, контагиозный моллюск,

· фурункулез, лепра,

· лейшманиоз

 

 

Головная боль

· инфекционные и неифекционные токсикозы,

· новообразования головного мозга,

· абсцесс головного мозга,

· тромбофлебит синусов мозга,

· гидроцефалия, краниостенозы,

· синуситы, отиты, невралгия тройничного нерва,

· шейного сплетения, герпес узла тройничного нерва,

· цервикальный спондилит, глаукома,

· гипертония, посттравматические головные боли,

· болезнь Миньера, истерия,

· эпилепсия, остеохондроз

· вегето-сосудистая дистония,

· внутричерепные кровоизлияния,

· ирит, нарушения аккомодации,

· гипогликемия,

· синдромы Хортона, Брунса, Борриеса, Джефферсона, Градениго

 

Суставная боль

· перелом костей, перелом ключицы

· дисторзии, скарлатина,

· иерсиниозы, бруцеллез,

· содоку, краснуха,

· сальмонеллез, сепсис,

· брюшной тиф, дизентерия,

· хламидиозы, листериоз

·, синдром Рейтера, ревматизм,

· болезни соединительной ткани,

· псориаз, сифилис,

· гонорея, туберкулез,

· аллергические, травматические артриты,

· болезнь Крона, геморрагический васкулит,

· гемофилия, саркоидоз,

· асептические некрозы костей, целиакия,

· новообразования, кисты костей, вывихи суставов,

· остеомиелит, кровоизлияние в сустав,

· лейкозы, остеоходроз,

· выраженное искривление ног,

· привычный вывих надколенника, травмы

Боль в животе

· Боль без определенной локализации

· кишечные колики при вегетососудистой дистонии,

· кишечные колики у детей первого полугодия жизни,

· запоры, переедание жирной, острой пищи,

· острые кишечные инфекции, глистные инвазии,

· муковисцедоз, дисбактериоз кишечника,

· спаечная болезнь, инвагинация,

· тромбоз брызжеечной артерии, перитонит,

· пиелонефрит, перитонизм при кетоацидозе,

· миалгия при энтеровирусной инфекции,

· мезаденит при аденовирусной инфекции,

· абдоминальная форма геморрагического васкулита,

· феохромоцитома, опухоли, кисты брюшной полости,

· туберкулезный спондилит, абдоминальная эпилепсия,

· истерия, миалгия после мышечной нагрузки,

· аллергический энтероколит, острый ревматизм

Боль в верхней части живота

· нижнедолевая пневмония, плевриты,

· пищеводный рефлюкс,

· грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,

· грыжа брюшной стенки,

· поддиафрагмальный абсцесс,

· перикардиты, гепатит,

· брюшной тиф, холецистит,

· дискинезия желчевыводящих путей,

· гастрит, язва желудка и кишечника,

· гастродуоденит, панкреатит, подпеченочный аппендицит,

· пилороспазм, узелковый периартериит,

· свинцовая интоксикация, разрыв селезенки,

· спленомегалия,

· правожелудочковая сердечная недостаточность)

Боль в нижней части живота

· аппендицит, мезаденит,

· дивертикулит, болезнь Крона,

· спастический колит, оофорит,

· перекрут яичника, киста яичника,

· дисменорея, пиелонефрит,

· мочекаменная болезнь, пиелит,

· цистит

Миалгии

Инфекционные

· грипп, энтеровирусная инфекция,

· токсоплазмоз, брюшной тиф,

· паратифы, лептоспироз,

· бруцеллез, трихинеллез,

· цистицеркоз, инфекционый токсикоз

Неинфекционные

· травматическая гематома, дерматомиозит,

· склеродермия, системная красная волчанка,

· миозит банальный, миозит профессиональный,

· опухоли мягких тканей,

· хроническая неинфекционная интоксикация

 

Кровотечение из носа

· грипп, корь,

· коклюш, инфекционный мононуклеоз,

· дифтерия, гиповитаминоз витаминов С, РР,

· лейкозы, тромбоцитопения,

· тромбоцитопатии, вазопатии,

· ангиопатии, полиглобулия,

· ретикулез, болезни соединительной ткани,

· хронический гепатит, цирроз печени,

· острые и хронические нефриты,

· солнечный, тепловой удар, лучевая болезнь,

· предменструальное кровотечение у девочек,

· артериальная гипертония, полипы,

· опухоли носа

 

Длительный кашель

Заболевания органов дыхания

· хронический фарингит, бронхит,

· пневмония, астма, бронхоэктазы,

· инородное тело дыхательных путей

Инфекционные причины

· туберкулез, коклюш,

· хламидиоз, микоплазмоз,

· аспиргеллез, гистоплазмоз,

· кокцидиомикоз, ВИЧ инфекция,

· миграционная фаза аскаридоза

Неинфекционные причины

· муковисцедоз, перелом ребра,

· аденоидные вегетации,

· массивные серные пробки в ухе, врожденный стридор,

· папилома гортани, опухоли легких,

· средостения, гастроэзофагальный рефлюкс,

· медиастинальный плеврит, полиневриты,

· застойная сердечная недостаточность,

· аллергические риниты, бронхиты,

· невропатии, курение,

· грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
ахалазия пищевода, синуситы,

· аневризма аорты

Гипертермия

острые инфекционные заболевания во всех возрастных группах (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные)

Дети первого года жизни

· перегревание, травмы,

· внутричерепное кровоизлияние у новорожденных,

· стоматиты, лимфадениты,

· омфалит, отиты,

· синуситы, пиелонефриты,

· пневмонии, менингиты,

· остеомиелит, абсцессы,

· флегмоны, гипервитаминоз Д,

· обзевоживание, перевозбуждение,

· перекармливание белковой пищей на фоне недостаточного приема воды,

· недостаточное разбавление сухих смесей,

· избыточное поступление солей натрия,

· реакция на профилактические прививки,

· прорезывание зубов, дисбактериозы,

· невропатия, транзиторная лихорадка,

· перитонит,

Дети старше года

· пневмония, лимфаденит,

· отит, синусит,

· плеврит, аппендицит,

· холецистит, панкреатит,

· колиты, менингит,

· ревматизм, болезни соединительной ткани,

· пиелонефрит, цистит,

· лейкозы, агранулоцитоз,

· лимфогрануломатоз, гемолитические анемии,

· эндокардит, миокардит,

· сепсис, аллергическая гипертермия,

· несахарный диабет

Длительные гипертериии

· токсоплазмоз, Эпштейн-Барр инфекция,

· цитомегаловирусная инфекция, болезнь Кавасаки,

· иерсиниоз, брюшной тиф,

· малярия, лейшманиоз,

· бруцеллез, туляремия,

· рикетсиозы, доброкачественный лимфоретикуллез,

· хламидиозы, сифилис,

· глистные инвазии, возвратный тиф,

· туберкулез, сепсис,

· септический эндокардит, миокардит,

· хронический холецистит, панкреатит,

· тонзиллит, токсокароз,

· язвенный колит, болезни соединительной ткани,

· лейкозы, лимфогранулематоз,

· вечерняя, двигательная гипертермия,

· постинфекционная гипертермия,

· посттравматическая гипертермия при обширных гематомах, тиреотоксикоз, вегето-сосудистая дистония,

· психотравмы в семье, истерия,

· гипоталямическая недостаточность,

· арахноидит, периодическая болезнь

· тяжелые авитаминозы витаминов С, группы В

· гипертермия в периоде полового созревания, чаще у девочек

Лекарственная гипертермия

· ампициллин, цефалоспорины,

· линкомицин, пенициллин,

· стрептомицин, ванкомицин,

· левомицетин, нитрофураны,

· изониазид, сульфаниламиды,

· аспирин, ибупрофен,

· интерферон, левамизол,

· нифедипин, метилдопа,

· фенобарбитал, фенитоин,

· цитостатики, циметидин

 

 

Сравнительная характеристика побочных эффектов жаропонижающих средств

Побочный эффект	Аспирин*	Анальгин**	Парацетамол (Panadol Bаby & Infant, Panadol)
Кровотечения Повреждение слизистой оболочки желудка Бронхоспазм Отек мозга Гипертермия Задержка токсинов в организме Развитие синдрома Рея Тератогенный эффект Развитие агранулоцитоза Гемолитические кризы Аллергические реакции Ятрогенная желтуха	+ + + + + + + + - - + +	- - - - - + - - + + + -	- - - - - - - - - - +- -

* аспирин запрещен в США детям до 12 лет;

** анальгин исключен или ограничен в применении, относится к группе рецептурных препаратов в 39 странах мира, в том числе и в Украине

Дозировка лекарственных веществ в детском возрасте (Catzel, 1963)

 

Возраст	Масса тела (кг)	Поверхность тела (м2)	% от дозы взрослого
Новорожденные   2 мес. 4 мес. 1 год 3 года 5 лет 7 лет 10 лет 12 лет 14 лет 16 лет	2,5 3,5 4,5 6,5 10,0 15,0 18,0 23,0 30,0 40,0 45,0 54,0	0,17 0,21 0,26 0,34 0,42 0,56 0,68 0,85 1,0 1,28 1,36 1.53	12.5

 

 

ЖПВ

Местная: гиперемия   Общая: повышение температуры до 37,50 С, легкая гиперемия зева, насморк, снижения аппетита боль в животе. Безболезненное увеличение слюнных желез

1-3 дня   4-10 дней, продолжительность не более 3 дней

Аллергические осложнения: сыпь типа кропивницы, отек Квинке. Энцефалопатия: судороги, нарушение сознания. Токсические осложнения: високая температура (>38,50), рвота, боль в животе. Серозный менингит на фоне повышенной температуры тела

1-16 дней   7-15 дней   7-15 дней     5-21 день

 

 

 

КАРМАННЫЙ СПРАВОЧНИК УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА