Техника постановки очистительной клизмы

Цель: очищение отдела толстого кишечника.

Показания: запоры и задержка стула различного происхождения; подготовка к рентгенологоческим и эндоскопическим исследованиям; перед операцией, родами; пред постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода; выпадение прямой кишки, злокачественные новообразования прямой кишки; желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой; первые дни после операции на органах брюшной полости; боли в животе неустановленной причины.

Оснащение: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, таз, клеенка, пеленка, судно, стойка, кружка Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин, стерильный шпатель, марлевые салфетки, 1-1.5 л кипяченой воды температурой 20-25ºС при обычном запоре, 37-42º С при спастическом запоре, 12-20º С при атоническом запоре, ширма, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки, фартук.
2. Подвесить кружку Эсмарха на стойку.
3. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха или наложить на трубку кружки зажим.
4. Налить в кружку Эсмарха 1.0 – 1.5 л приготовленной воды.
5. Проверить срок годности и пригодность одноразового наконечника.
6. Закрепить стерильный наконечник на трубе кружки Эсмараха.
7. Открыть вентиль (или снять зажим), слить немного воды через наконечник, чтобы из трубки вышел воздух, затем закрыть вентиль(или наложит зажим).
8. Используя шпатель и салфетку, смазать наконечник вазелином.
9. Отгородить пациента ширмой, сели процедура выполняется в палате.
10. Постелить клеенку на кровать или кушетку так, чтобы ее свободный край свисал в таз, на случай, если больной не удержит воду.
11. На клеенку постелить пеленку.
12. Уложить пациента на левый бок, попросить его согнуть ноги в коленях, приведя их к животу.
13. Большим и указательным пальцем левой руки развести ягодицы, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его на 3-4 см в прямую кишку по направлению к пупку, а затем на глубину 5-6 см параллельно позвоночнику.
14. Открыть вентиль кружки Эсмарха (или снять зажим), спросить у пациента чувствует ли он воду в кишечнике, если вода не поступает в кишечник, следует на 2 см извлечь наконечник и снова ввести его).
15. Закрыть вентиль (или наложить зажим), когда вода дойдет до устья кружки (кружка станет плоской).
16. Осторожно извлечь наконечник с помощью салфетки, салфетку и наконечник сбросить в емкости с дез. раствором.
17. Попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 мин, затем опорожнить кишечник (подать пациенту судно, если процедура проводилась в палате).
18. После выполнения манипуляции провести дезинфекцию предметов ухода.
19. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, обработать руки на гигиеническом уровне.

Примечание:

1) процедуру лучше проводить в специальной комнате – клизменной, манипуляционной.

2) если пациент не может лечь на бок, процедуру можно проводить в положении “на спине”;

3) очистительную клизму можно считать эффективной, если через несколько минут с водой выйдут каловые массы.

Недопустимые ошибки:

· использование для клизмы вместо воды другого раствора

· введение клизменного наконечника без указания направления (3-4 см в прямую кишку по направлению к пупку, а затем на глубину 5-6 см параллельно позвоночнику).

· закрепление стерильного наконечника на трубе кружки Эсмараха с нарушением правил асептики (дотрагиваясь руками до вводимой в кишечник части наконечника).

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!

 

Техника применения грелки

Цель: достижение болеутоляющего и рассасывающего эффекта.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: боли в брюшной полости неясного происхождения; наружные и внутренние кровотечения; злокачественные новообразования; повышенная чувствительность кожи; первые сутки после травмы; бессознательное состояние (кома); гиперемия; инфицированная рана.

Оснащение: грелка, вода температурой 60-70°C, полотенце или чехол для грелки, водный термометр, емкости с дезинфицирующим раствором.

Места постановки: поясница, икроножные мышцы, правое подреберье, суставы.

Последовательность действий:

1. Обработать руки на гигиеническом уровне.

2. Взять грелку и проверить ее на целостность.

3. Заполнив грелку на 2/3 объема приготовленной водой, вытеснить воздух до появления воды и закрыть плотно крышкой-пробкой.

4. Перевернуть грелку вверх дном и проверить ее на герметичность.

5. Обернуть грелку полотенцем (пеленкой).

6. Приложить грелку на определенный участок кожи.

7. Проверить через 5 мин ощущения пациента и проконтролировать, нет ли перегрева кожи.

8. Снять грелку через 15-20 минут.

9. По окончании процедуры вылить воду из грелки, завинтить крышку и обработать грелку дезинфицирующим раствором.

10. Вымыть руки.

Осложнения: ожог кожи.

Примечание:

1) степень нагревания кожи под грелкой определяют рукой и по ощущениям пациента;

2) грелку хранить в сухом виде с открытой крышкой.

Недопустимые ошибки:

· выбрана температура воды не соответствующая диапазону 60- 70°C.

· грелка не проверена на герметичность.

· грелка не обернута в полотенце или пеленку.

При выполнении - с недопустимой ошибкой –

манипуляция не зачитывается!