Осложнения и их профилактика.

§ Возможны травмы рук медсестры (порезы) при обработке бутылок, если бутылка разбилась или откололась ее часть.

Профилактика: осторожность и внимательность при обработке бутылок.

Контрольное взвешивание (кормление).

Показания: определение количества высосанного молока ребенком при грудном вскармливании или при подозрении на гипогалактию.

Оснащение: весы, пеленки, клеенка, емкость с 0,5% раствором хлорамина.

 

Подготовка ребенка: запеленать ребенка в 2 пеленки, между которыми проложить клеенку.

 

Техника выполнения.

1. Подготовить весы для взвешивания ребенка.

2. Взвесить ребенка (согласно алгоритму манипуляции «Антропометрия детей раннего возраста»).

3. Записать результат взвешивания.

4. Отдать ребенка матери на кормление, создав благоприятные условия для кормления.

5. После кормления повторно взвесить ребенка.

6. Из второго веса ребенка вычесть его первоначальный вес. Разница между ними и есть количество высосанного молока ребенком.

7. Остатки молока мать должна сцедить из груди, которой кормила ребенка.

8. Протереть весы ветошью смоченной хлорамином.

 

Примечания:

§ При акте дефекации или мочеиспускании пеленки перед повторным взвешиванием не меняют.

§ На контрольное взвешивание мать с ребенком приглашается в «грудничковый» день в часы кормления по режиму.

§ Для достоверности контрольное взвешивание проводится несколько раз в день.

 

Первичный туалет новорожденного.

1 этап: профилактика гонобленореи и отделения ребенка от матери.

2 этап: обработка пуповинной культи, антропометрия ребенка.

Этап.

Оснащение: индивидуальный стерильный пакет № 1 (2 пеленки, 2 зажима, ножницы, пипетки, ватные шарики), электроотсос, 20% раствор сульфацила натрия, 95° спирт, грушевидный стерильный баллончик.

 

Подготовительный этап.

1. Вымыть руки, надеть стерильный халат, шапочку и перчатки.

2. Достать пакеты из стерильного бикса.

3. Открыть 1 – й пакет.

Техника выполнения манипуляции.

1. Грушевидным баллончиком отсосать слизь из носа и зева ребенка после рождения головки.

2. Ребенка принять в стерильный лоток, покрытый стерильной пеленкой.

3. Обтереть ребенка пеленкой.

4. Положить на живот матери на 1 – 2 минуты (при длинной пуповине), прикрыв пеленкой.

5. Провести профилактику гонобленореи:

§ сухими ватными шариками (отдельно для каждого глаза) протереть глаза новорожденного от наружного угла к внутреннему,

§ набрать в пипетку 20% раствор сульфацила натрия,

§ с помощью ватного шарика слегка оттянуть нижнее веко и закапать 2 – 3 капли раствора сульфацила натрия в каждый глаз,

§ закапать несколько капель 20% раствора сульфацила натрия в половую щель девочки.

6. После прекращения пульсации пуповины на нее накладывают 2 зажима Кохера: один на расстоянии 10 – 15 см от пупочного кольца, второй – на 2 см кнаружи от первого.

7. Участок пуповины между зажимами обработать ватным тампоном, смоченным 95°спиртом.

8. Перерезать пуповину между зажимом ножницами.

9. Показать новорожденного матери, обращая ее внимание на пол ребенка.

10. Ребенка накрыть стерильной пеленкой и перенести на обогреваемый пеленальный стол.

11. Удалить слизь и околоплодные воды из носа и зева ребенка электроотсосом.

 

Этап

Оснащение: индивидуальный стерильный пакет № 2 (ножницы,

скобка Роговина, косыночная повязка и марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя, клеенчатая или марлевая лента, ватные шарики), 95◦ спирт, 5% раствор перманганата калия, стерильное растительное масло.

 

Техника выполнения.

1. Вымыть руки, сменить перчатки.

2. Открыть 2 – пакет.

3. Ватным шариком, смоченным 95° спиртом, обработать и отжать пуповину.

4. Наложить скобку Роговина (одноразовую клипсу) на расстоянии 1 см от пупочного кольца.

5. Остаток пуповины отрезать стерильными ножницами на расстоянии

2 см от скобки.

6. Место среза обработать ватным шариком, смоченным 95°спиртом, затем шариком, смоченным 5% раствором перманганата калия.

7. На культю наложить стерильную марлевую повязку.

8. Измерить рост, окружность головы и груди и взвесить ребенка.

9. Избыток смазки снять стерильным растительным маслом.

10. На клеенчатых браслетах и «медальоне» написать: ФИО матери, пол и массу ребенка, дату и время рождения.

11. Прочитать эти данные матери и привязать браслетки на руки ребенка.

12. Запеленать ребенка, вложить «медальон» в пеленки и приложить ребенка к груди матери.

13. Все данные записать в историю развития новорожденного.

14. Через 2 часа провести повторную профилактику гонобленореи и передать ребенка медсестре отделения новорожденных.

 

Осложнения: переохлаждение, инфицирование.

Профилактика: соблюдение правил асептики и антисептики и техники проведения манипуляции.

2. Уход за пуповинным остатком.

 

Показания: всем новорожденным с пуповинным остатком.

 

Оснащение: стерильные ватные палочки, 95° спирт, 5% раствор перманганата калия, 2 стерильные мензурки, лоток.

Подготовка ребенка: ребенка распеленать.

Подготовительный этап.

1. Вымыть и просушить руки.

2. Надеть стерильный халат.

3. Надеть стерильные перчатки.

4. Поставить на инструментальный столик: мензурки, налить в одну 95◦ спирт, в другую - 5% раствор перманганата калия, положить стерильную салфетку с ватными палочками, поставить лоток.