Осложнения при парентеральных инъекциях

 

Название, определение	симптомы	причины	При каких инъек-цииях	помощь	Профилакти- ка
1.инфильтрат 2.абсцесс гнойное воспаление мягких тканей с образовани- ем полости   3. Медикамен тозная эмболия 4. Повреждение седалищного нерва 5. Повреждение надкостницы 6.Перфорация вены (прокол) 7. Гематома подкожное кровоизлияние   8.Некроз (омертвление тканей)     9. Вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция 10.Воздушная эмболия (попадание воздуха в вену) 11. Тромбофлебит (воспаление вены с образованием тромба) Флебит (воспаление вены) 12.Сепсис (общее заражение организма)   13.Пирогенные реакции (ответная реакция на введение раствора в/в капельно)   14.попадание раствора подкожно (при в/в введении - пара- вазальное попадание р-ра) 15.облитера- ция вены 16.аллергичес- кие реакции 17.местная аллергическая реакция 18.перелом иглы   19.липодистро- фия	Уплотнение, покраснение, умеренная боль   Сильная боль, гиперемия местная, «флюктуация»   Нарушение питание тканей – боль, отек, покраснение, посинение, повышение общей и местной температуры   Внезапный приступ удушья, кашель, посинение верхней половины туловища, чувство стеснения в груди     Нарушение движения в конечности – парезы, параличи, боль   могут появляться поздние воспаления надкостницы, или кости   поступление препарата п/к     Багрово-синее пятно п/к, умеренная боль. Может служить осложнением -тромбофлебитгнойные процессы   Сильная боль, отек, гиперемия     Общие симптомы заболевания     Нарушение питания тканей, боль, отек, посинение, повышение местной и общей температуры. При легочной эмболии (смотри медикаментозную эмболию)     Сильная боль, гиперемия кожи, уплотнение по ходу вены   Высокая температура гектического типа, интоксикация     Озноб, резкое повышение температуры, сильная головная боль, боль в мышцах   Боль при введении, некроз при попадании раздражаю- щего в-ва, инфильтрат     Заращение полости сосуда – нарушение питания тканей     Крапивница, отек Квинке, анафилактический шок   Резкая гиперемия, зуд по ходу вены     Бол в области инъекции   Исчезновение подкожно-жировой клетчатки	Введение в одно и тоже место, плохо рассасываемые препараты, нарушение техники введения   Нарушение асептики, инфицирование     Попадание масляного р-ра в артерию     При попадании масляного р-ра в вену, развивается эмболия легочных сосудов     Неправильное место введение в/м инъекций     Глубокое введение иглы, неверное место для введения инъекции     Технические погрешности неправильный подбор иглы, тонкие и хрупкие вены     Повреждение сосуда иглой, прокол вены, недостаточное прижатие пальцем после инъекции   При попадании п/к раздражающих препаратов (хлористый кальций)   Нарушение дезинфекции и стерилизации инструментов   нарушение техники постановки в/в инъекции, наличие воздуха в шприце   Частые инъекции в одну и туже вену     Нарушение асептики   Попадание пирогенов к кровь (чаще всего продукты жиз- недеятельности микроорганиз- мов)   неудачная венепункция, прокол вены, небрежная техника в/в вливания (недостаточная фиксация иглы в вене)   Введение хлористого кальция, цитостатиков, рентгеноконтрастных в-в     Непереносимо-сть в-ва пациентом     Препараты (калипсол)     резкое сокращение мышц, из-за прокола тупой иглой и быстрого введения сильнораздра- жающего лекарства     введение инсулина в одно место	п/к, в/м     п/к, в/м     п/к, в/м     в/м   в/м     в/в   п/к, в/м, в/в     в/м, в/в     в/в, в/в капельно   в/в, в/в капельно     в/в, в/в капельно     п/к, в/м, в/в   в/в капельно   в/в     в/в, в/в капель- ное   п/к, в/м, в/в   в/в, в/в капель-ное     в/м   п/к	Согревающий компресс, грелка, йодная сетка   Хирургическое лечение   Срочно пригласить врача   Помощь по назначению врача   Физиолечение, медикаментозное     По назначению врача   Прекратить введение, давящая повязка     Согревающий компресс     Первые минуты-обколоть место инъекции 0,5% р-ром новокаина, 25% р-р сульфата магния -поставить холодный компресс, -затем хирургическое лечение, мазевые повязки     лечение заболевания   сообщить врачу   пациента уложить на левый бок, дать кислород   Сообщить врачу. Сменить вену, покой конечности, мазевые повязки с гепарином, гепароидом   Сообщить врачу   Сообщить врачу, прекратить введение, укрыть пациента, к ногам грелку   Прекратить введение препарата, потянуть поршень на себя – попытаться оттянуть раствор назад в шприц. При введении хлористого (смотри – некроз)   -Введение прекратить -сообщить врачу -оказать помощь   -прекратить введение -оказать помощь при аллергии   необходимо вводить в положении лежа и медленно     Сменить место инъекции	Менять места для инъекций, соблюдать технику введения, подбирать иглу, применять тепло при постановки плохо рассасывающих препаратов     Соблюдение правил асептики     Соблюдение правил введения масляных р-ров   Соблюдения места введений в/м инъекций     Подбирать иглу, соблюдать технику постановки инъекций   Соблюдать технику введения, оценивать вены   Соблюдение техники инъекций, плотное прижатие ватки к месту инъекции   Соблюдение принципов безопасного введения лекарства, техника введения инъекций   Обработка инструментов согласно приказу № 408   Соблюдать технику введения в/в вливаний, вытеснять воздух из шприца   Техника инъекции, соблюдение асептики и антисептики, менять места введения   Соблюдение асептики   Соблюдение асептики при приготовлении растворов     Соблюдение техники в/в инъекции   Менять вены   Аллергоанам-нез     -/-   техника инъекции, медленное введение раздражающих средств   Постоянная смена мест инъекции инсулина

КЛИЗМЫ, ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

Клизма- это введение в нижний отдел кишечника жидкости с лечебной или диагностической целью.

В зависимости от цели различают два типа клизм:

- освобождающие (очистительная, гипертоническая, масляная, сифонная)

- вводящие (лекарственная, капельная лекарственная)

 

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

 

Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов

Показание: запоры до 48 часов, перед – операциями, родами, лекарственной клизмой, рентгеновскими и эндоскопическими методами исследования; УЗИ органов брюшной полости, при отравлениях, перед постановкой суппозитория.

Противопоказание: воспалительные процессы, новообразования в прямой и толстой кишке; кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, острый живот, кишечные кровотечения.

Оснащение: кружка Эсмарха, емкость с водой температуры 18-20 С (при спастических запорах температура воды- до 42 С, при атонических -12 С), стойка, перчатки, судно, клеенка, пеленка, лоток с салфетками и стерильным наконечником, фартук, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, вазелин со шпателем, таз, респиратор

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- -проведите идентификацию пациента

-сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, фартук, респиратор

- приготовьте все необходимое, налейте в кружку воды 1-1.5л и повести её на стойку

- к трубке присоедините наконечник, смажьте его вазелином с помощью шпателя

- откройте вентиль на системе, заполните её водой (сливая воду в судно)

и повести трубку системы на стойку

- пригласите пациента в клизменную комнату, если он ходячий, или отнесите в палату, если не ходячий

- просите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях

и привести к животу, возле кушетки поставьте таз

- под ягодицы пациента положите клеенку с пеленкой, край клеенки должен свисать в таз

выполнение процедуры:

- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие (сначала 3-4 см по направлению к пупку, затем 5-6 см параллельно позвоночнику - всего вводим наконечник до 12 см)

- приоткройте немного вентиль, следите, чтобы вода медленно поступала в кишечник, если будет поступать быстро, то появиться боль

- следите за поступлением воды в кишечник

осложнение при введении:

- если вода не поступает в кишечник – значит, наконечник закупорился каловымимассами (необходимо продвинуть наконечник глубже или слегка потянуть наружу, при отсутствии результата – замените наконечник)

- пациент испытывает чувства распирания - скопление газов в кишечнике

(необходимо кружку Эсмарха опустить ниже кушетки, и после отхождения газов вернуть на стойку)

завершение процедуры:

- после введения жидкости в кишечник, перекройте вентиль на системе

- возьмите салфетку, прижмите её к анальному отверстию и осторожно правой рукой выведите наконечник в обратной последовательности, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина

- наконечник и салфетку положите в лоток для отработанного материала

- попросите пациента задержать жидкость в кишечники на 10 минут

- сопроводите пациента до туалета, если не ходячий, то поставьте судно, как только извлечете наконечник

- убедитесь, что процедура прошла эффективно (с водой должны выйти каловые массы)

- наконечник и салфетки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа

- кружку Эсмарха, клеенку, фартук протрите дважды 1% раствором хлорамина через 15 минут

- если пользовались судном, то содержимое вылейте и продезинфицируйте судно в течение часа в 3% растворе хлорамина

- спросите о самочувствие пациента

- снимите респиратор, перчатки, и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина,

-вымойте руки и сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА

 

Цель: очищение нижнего отдела кишечника от каловых масс, с лечебной целью

Показание: упорные запоры (более 3-х суток), запоры у пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы, воспаление слизистой кишечника, парез кишечника

Противопоказание: новообразования прямой кишки, кровоточащий геморрой, острый живот, кишечные кровотечения.

Оснащение: грушевидный баллон объемом 150мл, стерильный лоток с газоотводной трубкой и салфетками, вазелин со шпателем, перчатки, клеенка с пеленкой, масляный раствор (вазелиновое, растительное) в количестве 100-150мл, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, респиратор, емкость с водой температурой 40 С, фартук.

Обязательное условие: процедура ставится на ночь, перед сном т.к. пациент не должен вставать с постели 2 часа

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- - -проведите идентификацию пациента

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор, фартук и приготовьте все необходимое,

-масляный раствор подогрейте на водяной бане до температуры тела

- присоедините наконечник к баллону и наберите 100-150 мл масляного раствора и поставьте в лоток

- смажьте вазелином с помощью шпателя газоотводную трубку на 20см, и положите её в лоток с салфетками

- отнесите все в палату, создайте пациенту психологический комфорт (отгородите ширмой)

- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

- под ягодицы пациента положите клеенку с пеленкой

выполнение процедуры:

- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой введите газоотводную трубку (зажав противоположный конец трубки)

в анальное отверстие вращательным движением на 3-4 см по направлению пупка и до 20 см параллельно позвоночнику

- присоедините к газоотводной трубке резиновый баллон с наконечником, и медленно введите масляный раствор в кишечник

- не разжимая резинового баллона, отсоедините его от газоотводной трубки, наберите в баллон воздуха и введите воздух в газоотводную трубку, чтобы продвинуть масляный раствор из трубки в кишечник

завершение процедуры:

- отсоедините баллон от трубки и положите его в лоток для отработанного материала, а противоположный конец трубки зажмите, перегнув её

- возьмите салфетку прижмите её к анальному отверстию и осторожно извлеките газоотводную трубку, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина

- трубку с салфеткой положите в лоток для отработанного материала

- напомните, чтобы пациент не вставал с постели в течение часа и что стул наступит через 10 часов

- спросите о самочувствие, уберите пеленку в резиновый мешок

- -газоотводную трубку, салфетки, лоток для отработанного материала, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина - час (все отдельно)

- клеенку, резиновый баллон протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

- утром уточните у пациента, был ли стул

 

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

 

Цель: стимуляция самостоятельной дефекации, снятие отека

Показание: запоры, метеоризм, запоры у пациентов с заболеванием – гипертонической болезни; отек кишечника, парез кишечника, после операционным пациентам

Противопоказание: острые воспалительные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины и кровоточащий геморрой анального отверстия, кишечные кровотечения, острый живот.

Оснащение: грушевидный баллон, стерильный лоток с салфетками, наконечником; клеенка с пеленкой, перчатки, вазелин со шпателем, раствор – 10% натрия хлорид, или 20-30% сульфата магния (в количестве 50-100 мл), емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материал, судно, респиратор, емкость с водой температурой 40 С, газоотводная трубка, фартук

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните цель и ход процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, респиратор, фартук

- подогрейте один из растворов на водяной бане до температуры тела

- присоедините наконечник к баллону, наберите в грушевидный баллон раствор и положите в лоток с салфетками

- смажьте газоотводную трубку с помощью шпателя на расстоянии 20 см и положите в лоток

- пригласите пациента в клизменную (если он ходячий), если пациент не ходячий, то процедуру проведите в палате, создав психологический комфорт

- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

- под ягодицы пациента положите клеенку с пеленкой

выполнение процедуры:

- осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой введите газоотводную трубку (зажав противоположный конец трубки) в анальное отверстие вращательным движением на 3-4 см по направлению пупка и до 20 см параллельно позвоночнику

- присоедините к газоотводной трубке резиновый баллон с наконечником, и медленно введите гипертонический раствор в кишечник

- не разжимая резинового баллона, отсоедините его от газоотводной трубки, наберите в баллон воздуха и введите воздух в газоотводную трубку, чтобы продвинуть гипертонический раствор из трубки в кишечник

завершение процедуры:

- отсоедините баллон от трубки и положите его в лоток для отработанного материала, а противоположный конец трубки зажмите, перегнув её

- возьмите салфетку прижмите её к анальному отверстию и осторожно извлеките газоотводную трубку, салфеткой протрите анальное отверстие от вазелина

- трубку с салфеткой положите в лоток для отработанного материала

- уберите из-под пациента клеенку с пеленкой, спросите о самочувствие

- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

- попросите задержать жидкость в кишечнике на 30 минут

- при появлении позывов на акт дефекации проводите пациента до туалета или подайте судно, если он не ходячий

- убедитесь, что процедура прошла эффективно (с жидкостью выйдут каловые массы), спросите о самочувствие

- клеенку, фартук протрите 2-ды 1% раствором хлорамина через 15мин

- наконечник, лотки, салфетки, резиновую грушу, газоотводную трубку продезинфицируйте – в течение часа в 3% растворе хлорамина (все отдельно)

- снимите перчатки, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, вымойте руки

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

СИФОННАЯ КЛИЗМА

 

Цель: добиться эффективного очищения кишечника от каловых масс, газов

Показание: упорные запоры (более 5 суток), кишечная непроходимость, выведение из кишечника ядовитых веществ

Противопоказание: кишечные кровотечения, перфорация кишечника, травмы кишечника

Оснащение: стерильный лоток с 2-мя толстыми стерильными желудочными зондами (длиной 1м диаметром 1.5 см) или один желудочный зонд(1.5 м) и газоотводная трубка (длиной 50 см диаметром 1.5 см), стеклянная трубка для соединения системы, перчатки, фартук, респиратор, таз для промывных вод, емкость с водой 10-12 л температуры тела, клеенка, пеленка, лоток для отработанного материала, емкость с дез. раствором, воронка, ковш емкостью 1 л, чистая баночка для сбора промывной жидкости на анализ.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

1. -проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

2. сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

3. получите согласие, приготовьте все необходимое

4. вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки, соберите систему, соединив зонды между собой, или зонд с газоотводной трубкой с помощью стеклянной трубки

5. смажьте вазелином с помощью шпателя, закругленный конец зонда на 40 см

6. пригласите пациента в клизменную комнату

7. наденьте на себя респиратор, фартук

8. на кушетку постелите клеенку, край её должен свисать в таз, который поставили рядом с кушеткой, сверху постелите пеленку

9. попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

выполнение процедуры:

1. осмотрите анальное отверстие на наличие геморроя, трещин

2. присоедините воронку к системе, 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой осторожно вращательными движениями введите зонд вначале 3-4 см по направлению к пупку, затем до 40 см параллельно позвоночнику

3. возьмите воронку и опустите её на уровне кушетки, налейте в неё 1 л воды

4. медленно поднимайте воронку, как только вода дойдет до устья воронки,

опустите её вниз над тазом, не переворачивая

5. как только вода заполнит воронку, вылейте содержимое в таз (если необходимо для лаборатории, то берете из первой порции немного в баночку), первые промывные воды лучше вылить в унитаз (особенно при непроходимости кишечника)

6. повторите пункты с 3-5 до тех пор, пока не пойдут чистые промывные воды, т.е до чистых промывных вод

7. следите, чтобы жидкости выделялось из кишечника не меньше, чем вливалось

завершение процедуры:

1. при появлении чистых промывных вод, отсоедините воронку с зондом (газоотводной трубкой), и положите в лоток для отработанного материала

2. другой зонд оставьте в кишечнике на 20 минут для стока оставшейся жидкости и выхода газов из кишечника

3. через 20 минут с помощью салфетки извлеките зонд, и положите его в лоток для отработанного материала

4. салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина

5. спросите о самочувствие пациента, проводите его в палату и следите за состоянием пациента

6. зонды, воронку, лотки, салфетки, ковш - продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

7. промывные воды засыпьте сухой хлорной известью в соотношении 1: 5 и вылейте в унитаз

8. таз продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина

9. кленку, фартук обработайте дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина

10. пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

11. снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки

12. сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА

 

Цель: лечебная

Показание: заболевание слизистой кишечника

Оснащение: шприц Жане, или резиновый баллон емкостью 100 мл, газоотводная трубка или катетер, лекарственное средство в количестве 50-100мл, перчатки, лоток с салфетками, клеенка, пеленка, емкость с дез. раствором, лоток для отработанного материала, вазелин со шпателем, фартук, ширма, респиратор, емкость с водой температурой 40 С.

Обязательное условие: проводить только после проведения очистительной клизмы

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение, приготовьте все, подогрейте лекарственное средство на водяной бане до температуры тела

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай спиртом, наденьте перчатки, фартук, респиратор

- за 30 минут до лекарственной клизмы, пригласите пациента в клизменную комнату, проведите очистительную клизму (смотри алгоритм очистительной клизмы), смените перчатки

- предупредите, что после акта дефекации, пациент необходимо пройти в палату и лечь в постель

- наберите в шприц Жане или баллон 50 мл лекарственно средства, смажьте катетер, или газоотводную трубку вазелином с помощью шпателя до 20 см и положите в лоток

- доставляете все приготовленное для процедуры в палату, создайте психологический комфорт (отгородите ширмой)

выполнение процедуры:

- положите на кровать под пациента клеенку с пеленкой

- попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы

- правой рукой введите газоотводную трубку (катетер) вращательным движением на 3-4 см по направлению к пупку, затем до 20 см параллельно позвоночнику (противоположный конец зажат)

- к трубке (катетеру) присоедините шприц Жане с лекарством, и медленно введите лекарственное средство

- пережмите катетер (газоотводную трубку), отсоедините шприц, наберите в него воздуха (50мл) и введите воздух в катетер, чтобы продвинуть лекарство в кишечник

завершение процедуры:

- отсоедините шприц, положите в лоток для отработанного материала, противоположный конец катетера зажмите

- прижмите салфетку к анальному отверстию и извлеките из прямой кишки катетер (газоотводную трубку), салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина и положите все в лоток для отработанного материала

- предупредите пациента, чтобы он полежал в постели после манипуляции 2 часа

- уберите клеенку, пеленку положите в резиновый мешок, помогите пациенту принять удобное положение

- спросите о самочувствие

- катетер, лотки, салфетки, шприц Жане, наконечник - продезинфицируйте в течение часа в

3 % растворе хлорамина (все отдельно)

- клеенку, фартук, протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

 

Цель: удалить газы из кишечника

Показание: метеоризм

Противопоказание: кишечное кровотечение, опухоль прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Оснащен ие: стерильный лоток с газоотводной трубкой и салфетками, перчатки, судно с небольшим количеством воды, клеенка, пеленка, респиратор, вазелин со шпателем, ширма, фартук.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

- проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры

- получите согласие на проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте спиртом, наденьте перчатки и респиратор, фартук, приготовьте все

- смажьте газоотводную трубку на 20 см вазелином с помощью шпателя и положите её в лоток

- отгородите пациента ширмой

- положите под ягодицы пациента клеенку с пеленкой

- попросите его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу

выполнение процедуры:

- 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой, перегнув трубку, введите её вращательными движениями в анальное отверстие вначале на 3-4 см по направлению к пупку, затем до 20 см параллельно позвоночнику

- помогите пациенту лечь на спину, противоположный конец трубки опустите в судно

- накройте пациента и оставьте его на час

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки

завершение процедуры:

- через час наденьте другие перчатки и с помощью салфетки извлеките газоотводную трубку, и положите в лоток для отработанного материала

- салфеткой обработайте анальное отверстие от вазелина и положите её в лоток для отработанного материала

- уберите клеенку, пеленку положите в резиновый мешок, уберите судно, содержимое вылейте в унитаз

- газоотводную трубку, лоток, салфетки, судно - продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина

- клеенку, фартук протрите дважды 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, вымойте руки

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

Цель: лечебная

Показание: воспаление слизистой мочевого пузыря (цистит)

Оснащение: стерильный лоток со стерильными салфетками, пинцетом, катетером: стерильные перчатки, раствор фурациллина в количестве 1-1.5л, емкость для сбора промывных вод, клеенка, пеленка, стерильное вазелиновое масло, шприц Жане, респиратор, емкость с водой температурой 40 С, водяной термометр, фартук

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-. проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

-. сообщите пациенту о назначении врача, цели процедуры

- объясните ему ход процедуры, получите согласие на её проведение

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком

- наденьте перчатки, респиратор, фартук

-. предварительно проведите подмывание пациента (повторите алгоритм подмывания)

-. приготовьте все необходимое для промывания мочевого пузыря

-вымойте руки гигиеническим уровнем, обработай антисептиком

выполнение процедуры:

1. придайте пациентке удобное положение (как при катетеризации)

2. под таз положите клеенку с пеленкой и поставьте под неё теплое судно

3. наденьте стерильные перчатки

4. возьмите пинцетом салфетку, смочите её в фурациллине, и обработайте вход в уретру

5. проведите технику катетеризации

6. выведите всю мочу из мочевого пузыря, держа катетер над судном

7. после выведения мочи (жидкости), положите противоположный конец катетера в стерильный лоток на салфетку

8. наберите в шприц Жане 150 мл теплого раствора фурациллина

9. присоедините шприц к катетеру, и медленно введите раствор в мочевой пузырь

10. отсоедините шприц и выведите жидкость из мочевого пузыря в судно

(конец катетера держите над судном, т.е. не опускайте его в судно)

11. повторите пункты с 7 по 10 до чистых промывных вод (вытекание такого же цвета раствора как при вливании)

12. как только струйка раствора ослабнет, пережмите катетер, к половым органам приложите стерильную салфетку и медленно извлеките его из мочеиспускательного канала, чтобы оставшаяся жидкость вышла следом за катетером и промыла мочевыводящие пути от инфекции

13. для лучшего выхода оставшейся жидкости из мочевого пузыря, необходимо левой рукой надавить в надлобковую область

14. осушите половые органы стерильной салфеткой и спросите пациента о самочувствие

завершение процедуры:

- уберите судно, клеенку с пеленкой

- обработайте клеенку, фартук двукратным протиранием -1% раствором хлорамина через 15мин

- пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки

- вылейте содержимое из судна и продезинфицируйте его в 3% растворе хлорамина в течение часа

- шприц Жане, катетер, лотки, пинцет, салфетки продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа (все отдельно)

- снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

- сделайте запись в листе наблюдения о процедуре и самочувствие пациент