Внутривенное капельное введение жидкости

Цель: лечебная

Показание: восстановление объема циркулирующей крови, показание врача

Оснащение: стерильный лоток с шариками, салфетками; спирт, лоток для отработанного материала, стерильные перчатки, респиратор, стерильная одноразовая система, ножницы, штатив, 2 полоски лейкопластыря, лекарственное средство (ампулы и флаконы) шприцы объёмом на 5 или 10мл, жгут, подушечка, емкости с дез. раствором, клеенка с пеленкой, фартук, стаканчик с пинцетом.

Этапы процедуры:

Подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении)

- сообщите пациенту о назначении врач, объясните цель и ход процедуры

- получите согласие на проведение, наденьте респиратор, фартук

- приготовьте флакон для инфузии, лекарственное средство, штатив, систему, стерильный лоток с марлевыми шариками, спирт, ножницы

-лекарственное средство и флакон для инфузии проверьте на срок годности, название и сверьте с листом назначения врача

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте перчатки,

- снимите пинцетом (не стерильным) или ножницами на флаконе металлический колпачок,

-возьмите пинцетом шарик с лотка и переложите его в руку, пинцет положите в стаканчик

-смочите шарик в спирте или в антисептике и обработайте им резиновую пробку флакона, шарик положите в лоток для отработанного материала

-введите назначенное лекарственное средство во флакон с помощью шприца

- вскройте систему ножницами, извлеките её из пакета, закройте зажим на системе

- снимите колпачок с иглы для флакона капельной системы и введите иглу в резиновую пробку флакона (соблюдая инфекционный контроль)

- переверните флакон вверх дном и установите его на штативе

- откройте воздуховод на системе, заполните капельницу (стаканчик) наполовину (нажатием пальцев на стаканчик), иглу для пациента держите в правой руке

- снимите иглу с колпачком для пациента и положите в стерильный лоток с шариками

- откройте медленно зажим на системе и над лотком вытесните воздух из неё, пропустив жидкость через систему

- закройте зажим, наденьте иглу с колпачком, проверьте, чтобы в системе не было воздуха, и укрепите систему на штативе

- на штатив прикрепите 2 полости лейкопластыря

-приготовьте лоток- на дно пинцетом положите салфетку на нее пинцетом положите 3 шарика (2 смоченных спиртом, один сухо) и накройте все салфеткой

- предупредите пациента, чтобы он сходил в туалет и освободил мочевой пузырь

- отнесите в палату пациента штатив с системой, жгут, подушечку, клеенку с пеленкой

Выполнение процедуры:

- предложите пациенту лечь удобно, помогите ему положить руку так, чтобы она лежала в пределах постели без напряжения

- под локоть положите клеенку с пеленкой, подушечку, осмотрите вены

- наложите жгут на нижнюю часть плеча через ткань

- попросите пациента поработать кулачком, при появлении вен, попросите его зажать кулачок

- дважды обработайте шариками со спиртом локтевой сгиб (смотри как при в/в инъекции) и положите их в лоток для отработанного материала

- возьмите систему, снимите колпачок с иглы и положите его в лоток для отработанного материала, откройте систему и выпустите воздух из просвета иглы

- левой рукой фиксируете вену (смотри технику внутривенной инъекции), а правой держите иглу пальцами за канюлю, срезом вверх и пунктируйте вену

- при попадании иглы в вену в канюле покажется кровь, чтобы убедиться, что вы в вене, нажмите на резиновую трубку и в системе появится кровь

- распустите жгут, попросите пациента разжать кулачок

- закрепите лейкопластырем – место соединения иглы с системой и трубку системы к предплечью, оставьте свободной резиновую трубку на системе

- откройте зажим на системе и отрегулируйте скорость капель в минуту (по назначению врача)

- спросите самочувствие пациента

- сообщите пациенту, что если он будет испытывать неудобство, то должен позвать вас нажатием на сигнальную кнопку

- во время процедуры неоднократно наблюдайте за состоянием пациента (посещая его)

завершение процедуры:

- как только раствора останется во флаконе 50 мл, закройте зажим, снимите лейкопластыри,

- к месту прокола приложите сухую стерильную салфетку или шарик, извлеките иглу, и наложите давящую повязку или бактерицидный пластырь

- колпачок на иглу не одевайте, а положите её в лоток для использованного материала

- напомните пациенту, чтобы он не вставал с постели в течение часа

- штатив с системой унесите в процедурный кабинет

- иглу, шарики (также шарик возьмите у пациента через 4 минуты), лотки, салфетки продезинфицируйте в 3% раствор хлорамина в течение часа (все в отдельности)

- систему продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа, потом разрежьте ножницами и утилизируйте

- жгут, подушечку, клеенку, фартук и стойку обработайте- 2-х кратным протираем 1% раствором хлорамина с интервалом 15 минут

- пеленку отдайте в стирку

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина

- вымойте руки, наблюдайте за пациентом

- сделайте запись в листе наблюдения за пациентом

 

Возможные осложнения:

Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, сепсис, воздушная эмболия, тромбофлебиты, флебиты, пирогенные реакции, облитерация вены.