Острые и хронические воспалительные заболевания и травмы наружного и среднего уха. Мастоидит — КиберПедия 

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Острые и хронические воспалительные заболевания и травмы наружного и среднего уха. Мастоидит

2017-08-24 600
Острые и хронические воспалительные заболевания и травмы наружного и среднего уха. Мастоидит 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Предварительный контроль

Тест 1. В каком отделе наружного слухового прохода присутствуй ют волосяные фолликулы?

Ответ. В перепончато-хрящевом.

Тест 2. Каким путем инфекционный агент может попасть в сред­нее ухо и привести к острому отиту?

Ответ. Через полость носа и слуховую трубу, через травмирован­ную барабанную перепонку, гематогенным путем.

Тест 3. Какие исходы могут иметь место при остром среднем отите?

Ответ. Выздоровление, развитие адгезивного отита, переход в хроническое воспаление, возникновение осложнений со стороны сосцевидного отростка и лицевого нерва (мастоидит, неврит лице­вого нерва), лабиринта (ограниченный и диффузный лабиринтит), полости черепа (менингит, эпи- и субдуральный абсцесс, абсцессы мозга и мозжечка, тромбофлебит сигмовидного синуса, арахнои­дит мостомозжечкового угла).

Тест 4. Что такое хроническое воспаление с точки зрения клини­циста?

Ответ. Такой процесс, при котором симптомы имеют вялое тече­ние и болезнь длится годами (В.И.Воячек).

Тест 5. Какие микроорганизмы присутствуют в среднем ухе при хроническом отите?

Ответ. Чаще всего при бактериологическом исследовании вы­являют стрептококк (все формы), стафилококк, вульгарный про­тей, синегнойную палочку, реже высевают дифтерийную, туберку­лезную палочки, может иметь место грибковая флора (актиномикоз; аспергиллез).

Тест 6. Каков характер слуховых расстройств при хронических отитах?

Ответ. Имеются характерные симптомы нарушения механизма звукопроведения.

Тест 7. Характерно ли наличие стойкой перфорации барабанной пере­понки для хронического гнойного воспаления среднего уха?

Ответ. Да характерно.

Тест 8. В какой части барабанной перепонки локализуется пер­форация при хроническом гнойном эпитимпаните?

Ответ. В расслабленной части барабанной перепонки.

Тест 9. Характерно ли наличие холестеатомы для хронического гнойного эпитимпанита?

Ответ. Да характерно.

Тест 10. Является ли «нависание» заднее-верхней стенки наружно­го слухового прохода в костном его отделе симптомом мастоидита?

Ответ. Да является.

Итоговый контроль

Тест 11. Грудной ребенок беспокоен, плохо спит, периодически наблюдается рвота, понос, теряет в весе, температура тела 39,9, болеет 6 дней. При осмотре: болезненность при пальпации козел­ка правого уха, наружный слуховой проход справа обычного вида, барабанная перепонка гиперемирована, выпячена. Каков диаг­ноз, его особенности? Тактика лечения?

Ответ. Правосторонний острый гнойный средний отит. Явле­ния менингизма. Болезненность при надавливании на козелок без признаков наружного отита связана с тем, что у детей грудного возраста отсутствует передне-нижняя костная стенка наружного слухового прохода и давление на козелок передается непосред­ственно на воспаленную барабанную перепонку. Показан парацентез и активная противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Тест 12. У больного после приема душа резко снизился слух на левое ухо, появились шум и тяжесть в ухе. Ранее ушными заболева­ниями не страдал. При осмотре: общее состояние вполне удовлетво­рительное, отоскопия слева - в глубине наружного слухового про­хода определяется темно-коричневая масса, мягкая при зондирова­нии. Какой диагноз, тактика лечения?

Ответ. Серная пробка. Показано удаление пробки промыванием.

Тест 13. Больная в течение 12 дней проходит амбулаторное ле­чение по поводу острого гнойного отита, состояние постепенно улучшалось, выделений из уха стало меньше, однако в последние два дня появилась боль в заушной области, головная боль. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,ГС, менингеальных симптомов нет, наружный слуховой про­ход сужен в костном отделе за счет нависания задне-верхней стен­ки, отделяемое скудное, слизисто-гнойного характера, барабан­ная перепонка инфильтрирована, имеется щелевидная перфора­ция в передне-нижнем квадранте с пульсацией гноя, определяется припухлость области сосцевидного отростка, болезненность при пальпации и перкуссии. Какой диагноз, план обследования и ле­чения?

Ответ. Острый гнойный средний отит, мастоидит. Показана рен­тгенография височных костей по Шюллеру и Майеру, лечение опе­ративное — вскрытие сосцевидного отростка и антрума.

Тест 14. Перечислите основные направления при консерватив­ном лечении хронического гнойного среднего отита?

Ответ. 1. Локальное воздействие: нормализация оттока из уха через наружный слуховой проход и слуховую трубу, введение в ба­рабанную полость лекарственных средств после механического уда­ления гнойного содержимого; 2. Санирующие мероприятия в обла­сти носа (нормализация дыхания), околоносовых пазух (лечение синуитов), носо- и ротоглотки (лечение хронического тонзиллита, аденоидов); 3. Нормализация реактивности организма (общеукреп­ляющее лечение, витаминотерапия, закаливание).

Тест 15. У больного диагностирован отогенный менингит. Како­вы особенности лечения данного менингита?

Ответ. Показана срочная общеполостная (радикальная) опера­ция на ухе с обнажением твердой мозговой оболочки средней и зад­ней черепных ямок.

Тест 16. У больного в течение 10 лет периодически возникает гноетечение из уха, снизился слух. При отоскопии: имеется ободковая перфорация барабанной перепонки, незначительное количе­ство слизистого отделяемого в барабанной полости. Каков диаг­ноз, действия врача?

Ответ. Хронический гнойный мезотимпанит вне обострения. Больной подлежит диспансерному наблюдению. При обострении процесса - консервативное лечение.

Тест 17. Какие симптомы продольного перелома пирамиды ви­сочной кости выделяют?

Ответ. Разрыв барабанной перепонки, кровотечение, ликворея, снижение слуховой функции.

Тест 18. Какие симптомы поперечного перелома пирамиды ви­сочной кости выделяют?

Ответ. Паралич лицевого нерва, полная утрата слуховой и вес­тибулярной функции.


Поделиться с друзьями:

Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...

История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.008 с.