На государственные и переводные экзамены

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«БОРИСОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

К ПРАКТИЧЕКИМ НАВЫКАМ,

ВЫНЕСЕННЫМ

НА ГОСУДАРСТВЕННЫЕ И ПЕРЕВОДНЫЕ ЭКЗАМЕНЫ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ: «ХИРУРГИЯ И ОСНОВЫ ТРАВМАТОЛОГИИ»

И «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ»

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ: 2-79 01 31 «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»

ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ:
Накрытие стерильного стола в перевязочной	4-5
Хирургическая антисептика рук «Септоцидом»	6
Облачение медсестры в стерильную одежду и перчатки	7
Облачение хирурга в стерильную одежду	8
Обработка операционного поля современными способами	9
Универсальная укладка материала в бикс	10
Наложение повязки «Чепец»	11
Наложение повязки «Уздечка»	12
Наложение бинокулярной асептической повязки	13-14
Наложение поддерживающей повязки на молочную железу	15
Наложение повязки «Дезо»	16
Наложение восходящей «Колосовидной повязки на плечевой сустав»	17
Наложение косыночной повязки на верхнюю конечность	18
Наложение повязки «Рыцарская перчатка»	19
Наложение повязки «Колосовидная на первый палец»	20
Наложение повязки «Варежка»	21
Наложение повязки «Черепашья»	22
Наложение восьмиобразной повязки на голеностопный сустав	23
Транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья	24
Проведение транспортной иммобилизации при переломе плеча	25
Проведение транспортной иммобилизации костей голени	26
Наложение шины «Крамера» на бедро	27
Наложение шины медицинской пневматической	28
Пальцевое прижатие артерий к костным выступам на протяжении сосуда	29
Временная остановка кровотечения методом наложения матерчатого жгута-закрутки	30-31
Временная остановка кровотечения методом наложения жгута «Эсмарха»	32-33
Наложение давящей повязки	34
Проба на совместимость крови по резус-фактору	35
Определение резус-фактора экспресс-методом	36
Определение групп крови по стандартным сывороткам	37-38
Проведение биологической пробы	39
Роль медсестры в наблюдении за пациентами при переливании крови (после биологической пробы)	40
Техника наложение «окклюзионной повязки»	41
Подготовка пациента и составление набора инструментов для проведения плевральной пункции	42
Подготовка набора инструментов для проведения спинномозговой пункции	43
Набор для ПХО	44
Набор для трахеостомии	45
Техника наложения швов	46
Техника снятия швов	47
Перевязка гнойной раны	48
Выполнение экстренной профилактики столбняка анатоксином	49-50
Промывание желудка	51-52
Применение грелки	53
Применение пузыря со льдом	54
Катетеризация мочевого пузыря у женщин	55-56
Катетеризация мочевого пузыря у мужчины	57-58
Постановка сифонной клизмы	59-60
Постановка очистительной клизмы	61-62
Введение газоотводной трубки	63
Подкожное введение промедола	64-65
Проведение ПСО	66
Проведение сердечно-легочной реанимации	67
Введение лекарственных средств через дренажи и микроирригаторы	68

И Н С Т Р У К Ц И Я

И Н С Т Р У К Ц И Я

Составлена на основании Инструкции Главного государственного санитарного врача РБ №113-0801 от 5 09.2001 г. «Гигиеническая и хирургическая антисептика рук медицинского персонала»

И Н С Т Р У К Ц И Я

«ОБЛАЧЕНИЕ МЕДСЕСТРЫ В СТЕРИЛЬНУЮ ОДЕЖДУ И ПЕРЧАТКИ»

Показания: подготовка к операции медсестры

Оснащение:

Операционная: полотенце (салфетка), шарики, халат (стерильные в биксе); антисептик кожи рук,

стерильный лоток, корнцанг (пинцет) в растворе, таз для сбрасывания отработанного

предоперационная: шапочка, маска (в биксе или в упаковках); бахилы, корнцанг (пинцет) в антисептическом растворе; стерильные салфетки, полотенца; теплая проточная вода, мыло (Ph-нейтральное, предпочтительно жидкое), лоток, таз, антисептик для обработки рук (в зависимости от способа обработки оснащение может быть расширено), часы, др.

 

Техника выполнения:

Подготовительный этап: в предоперационной.

Основной этап: в операционной.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП	ОБОСНОВАНИЕ
1. Принять гигиенический душ, одеть хирургический костюм, обувь из кожи или кожзаменителя.	Соблюдение СПЭР
2.Одеть в предоперационной шапочку, маску, бахилы.	Обеспечение последовательности манипуляции
3.Проверить готовность операционной, предоперационной (проставить отметки на бирках биксов о вскрытии, освободить накладки биксов от завязок).	Обеспечение работы операционной
4.Одеть фартук. Приготовить антисептический раствор для обработки рук в зависимости от способа.	Обеспечение последовательности манипуляции
5.Вымыть руки по ЕН-1500, обработать одним из способов.	Обеспечение после-дующей стерильности манипуляции

И Н С Т Р У К Ц И Я

«ОБЛАЧЕНИЕ ХИРУРГА В СТЕРИЛЬНУЮ ОДЕЖДУ».

Показания: подготовка хирурга к операции

Оснащение:

Операционная	Предоперационная
Ø полотенце (салфетка), шарики, халат, перчатки (стерильные в биксе); Ø антисептик кожи рук, Ø стерильный лоток, Ø корнцанг (пинцет) в растворе, Ø таз для сбрасывания отработанного	Ø шапочка, маска (в биксе или в упаковках); Ø бахилы, Ø корнцанг (пинцет) в антисептическом растворе; Ø стерильные салфетки, полотенца; Ø теплая проточная вода, мыло (Ph-нейтральное, предпочтительно жидкое) Ø лоток, таз, антисептик для обработки рук (в зависимости от способа обработки оснащение может быть расширено), часы, др.

Надевание халата: после обработки рук одним из принятых способов, осушив их и обработав кисти антисептиком, хирург надевает стерильный халат.

Последовательность действий:

Основной этап

Обоснование

1. Операционная медсестра открывает бикс с помощью педали (или открывает санитарка), убедившись в сте­рильности укладки, достает из него халат; 2. Затем развертывает халат лицевой стороной к себе таким образом, чтобы он не касался ее; 3. Медсестра держит халат у ворота за плечевые швы так, что­бы ее руки были прикрыты хала­том; 4. Операционная медсестра подает развернутый халат хирургу так, чтобы он мог просунуть в рукава сразу обе руки; 5. Хирург просовывает руки в рукава; 6. Затем операционная медсестра отбрасывает на плечи хирурга верхний край халата; 7. Хирург самостоятельно или с помощью операционной медсестры завязывает тесемки на рукавах; 8. Санитарка сзади натягивает халат, завязывает тесемки и пояс; 9. Стерильную маску хирург надевает обычно в предоперационной перед обработкой рук.

Предварительно изучив визуально бирку бикса Контроль качества стерильности   Соблюдение стерильности   Соблюдение стерильности     Соблюдение стерильности     Соблюдение стерильности

Примечание:

В настоящее время этот метод запрещен из-за возникновения йодных контактных дерматитов, ожогов и общих аллергических реакций. Однако в связи с отсутствием других антисептиков для обработки операционного поля во многих лечебных учреждениях вынуждены применять этот метод.

И Н С Т Р У К Ц И Я

«УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС»

ПОКАЗАНИЯ: подготовка перевязочного материала к операции.

ОСНАЩЕНИЕ: КСК-18 (КФ-18) простыня или пеленка для выстилания бикса, халат хирургический (5 штук), пояса (5), медицинские шапочки (5), маски (5), полотенце (10), простыни (5), перевязочный материал: салфетки марлевые 3-х размеров – 30 штук; тампоны 3-х размеров – 30 штук; турунды - 1 моток; марлевые шарики в мешке – 50 штук; вата гигроскопическая – 390 грамм; помазки – 10 штук; бинты –900 грамм. Индикатор контроля стерильности – 3 шт., наружный индикатор -1 шт, салфетка – 4шт, почкообразный лоток, дезинфекционный раствор, медицинская клеенка для бирки 13х 10 см, кусочек бинта для бирки, карандаш.

№	ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА
1.	Вымыть руки, осушить. Надеть перчатки, маску	Обеспечение ИБ на рабочем месте
2.	Проверить исправность бикса	Обеспечение герметичности после стерилизации
3.	Обработать бикс с закрытыми отверстиями изнутри смоченной дезраствором в следующей последовательности: дно, стенку, крышку, круговыми движениями от центра к периферии. Затем снаружи, начиная с крышки круговыми движениями и спускаясь вниз. Через 15 минут второй салфеткой, смоченной дезраствором, обработку повторить.	Соблюдение принципа обработки «от чистого к грязному»
5.	Вымыть руки, вытереть насухо.	Соблюдение личной гигиены
6.	Открыть окошки.
ВЫПОЛНЕНИЕ
1.	Выстелить салфеткой дно и стенки бикса так, чтобы она свисала на две трети высоты бикса	Обеспечение герметичности упаковки в биксе, профилактика реинфекции
2.	Поместить на дно бикса (в точку контроля) индикатор стерильности	Контроль качества стерильности
3.	Уложить перевязочный материал рыхло, вертикально, секторально и послойно: нижний слой: салфетки марлевые размеров по 10 штук, тампоны 3-х размеров по 10 штук, моток турунд, шарики – 50 штук, вата гигроскопическая – 390 грамм и помазки – 10 штук; средний слой:простыни- 5 шт. (сложить в четыре слоя и скатать в рулон с двух сторон), полотенца – 9 штук (дважды сложить перпендикулярно, затем свернуть в рулон), бинты – 900 г., 4 халата (сложить продольно в 4 слоя тесемками внутрь, свернуть в рулон снизу вверх), 4шапочки (обычно), 4 маски (тесемками внутрь), 4 пояса (в правый карман халата).	Удобство стерилизации и использования материала
4.	Поместить в средину 2-го слоя индикатор стерильности.	Контроль качества стерильности
5.	Завернуть края выстилающей бикс салфетки один на другой. Поверх простыни уложить верхний слой: 1 халат, 1 пояс, 1 шапочку, 1 маску, 1 полотенце	Обеспечение перво-очередности облачения операционной медсестр
6.	Поместить на самый верх индикатор стерильности	Обеспечение визуального контроля кач-ва стерильности
7.	Закрыть крышку бикса на замок	Обеспечение герметичности стерильного бикса
8.	Привязать к ручке бикса бирку	Обеспечение преемствен-ности в работе с биксом
9.	Указать дату укладки, поставить подпись ответственного за укладку	Личная ответственность
10.	Наклеить на крышку бикса наружный индикатор.	Контроль температурного режима
11.	Доставить биксы в ЦСО в плотном влагостойком мешке

ИНСТРУКЦИЯ

И Н С Т Р У К Ц И Я

ИНСТРУКЦИЯ

«НАЛОЖЕНИЕ БИНОКУЛЯРНОЙ АСЕПТИЧЕСКОЙ ПОВЯЗКИ».

Показания:

• проникающее ранение хотя-бы одного глазного яблока, или подозрение на проникающее ранение роговицы, склеры;
• контузия глазного яблока тяжелой степени;

Цель:

1. В ходе оказания неотложной доврачебной помощи закрыть рану глаза, не допуская, ее инфицирования;

2. обеспечить иммобилизацию травмированного глазного яблока, за счет закрытия повязкой здорового глаза и выключения механизма содружественного движения глазных яблок, для профилактики расхождения краев раны и выхождения наружу или ущемления в ране содержимого поврежденного глазного яблока.

Действительные проблемы:

§ психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, отсутствие зрения, беспомощность, отчаяние и т.д.);

§ физиоятрогения;

§ другие проблемы, выявленные в ходе выполнения манипуляции;

Потенциальные проблемы:

• дополнительное инфицирование раны глаза;
• дополнительная травматизация глазного яблока (нельзя надавливать на веки поврежденного глаза, извлекать инородные тела, промывать рану и конъюнктивальную полость).

Оснащение:

стерильные марлевые салфетки в крафт-упаковке - 10 шт.; бинт (5*10 см.) или ИПП, одноразовый шприц 2мл. и 20 мл., стерильные марлевые шарики в крафт-упаковке, металлические лотки – 2, ножницы для разрезания повязок – 1, АС во флаконе, лейкопластырь.

Условия выполнения манипуляции:

1. положение больного лежа лицом вверх при проникающем ранении глазного яблока;

2. сидя – при контузии глазного яблока тяжелой степени, при подозрении на проникающее ранение глазного яблока (нет достоверных признаков проникающего ранения);

3. фиксация повязки турами бинта;

4. фиксация повязки лейкопластырем;

Ход выполнения манипуляции:

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
	Приглашаем больного, усаживая его на кушетку, если больной придерживает глаз рукой (платком, бинтом и т.д.), в других случаях больного усаживаем на стул. Визуально оцениваем состояние больного, считаем пульс, измеряем АД (при возможности).	Обеспечение условий выполнения манипуляции, налаживание психоэмоционального контакта с больным, оценка состояния.
	При проникающем ранении глаза помогаем больному лечь на кушетку лицом вверх (в остальных случаях больной сидит на стуле), предварительно просим больного закрыть веки обоих глаз и продолжать прикрывать поврежденный глаз. Успокаиваем больного. Все сделаем осторожно, не надо напрягаться, сжимать веки.	Обеспечение условий выполнения манипуляции, поддержание психоэмоционального контакта
	Проводим гигиеническую антисептику рук. В стерильный лоток, пинцетом выкладываем две стерильные повязки из 3-5 малых салфеток каждая. При наличии ИПП, вскрываем его, не нарушая стерильности подушек.	Соблюдение асептики, профилактика дополнительного инфицирования раны.
	Предварительно предупредив больного о том, что вы будите делать, сначала на поврежденный глаз, а затем на здоровый глаз укладываются повязки, которые у верхнего края придерживаются пинцетом, в области надбровной дуги. Просим больного кончиками пальцев придерживать нижний край повязки в области скуловых костей. Повязку допускается удерживать у верхнего края пальцами рук, после повторной гигиенической антисептики. Повязки недолжны закрывать носовые ходы.	Поддержание психологического контакта. Визуальная оценка состояния больного.
	Фиксируем повязки у верхнего края 2-3 круговыми турами вокруг головы, над ушами, а затем 2-3- косыми турами бинта, без излишнего давления, удерживаем повязку, сначала над поврежденным глазом, в направлении глаз, под ухом, под затылок – шею, над ухом со стороны здорового глаза, лоб – фиксируем, косые туры бинта, 2-3 круговыми турами, после этого косыми турами удерживаем повязку, над здоровым глазом, в направлении – затылок, шея, под ухом, над глазом; фиксируем лоб 2-3 круговыми турами, которые закрепляем узлом на лбу, отрезов излишки конца ножницами для снятия повязок.	Поддержание психоэмоционального контакта. Выполнение техники бинтования. Соблюдение условий выполнения манипуляции.
	Туры бинта раскатываем спинкой без излишнего давления. В положении лежа, голову больного надо придерживать руками, приподнимая ее, не допуская напряжения мышц затылка. Больной не должен поднимать и напрягать голову, для профилактики расхождения краев раны, ущемления в ране радужки или выхода содержимого глазного яблока наружу.	Поддержание психоэмоционального контакта. Выполнение техники бинтования. Соблюдение условий выполнения манипуляции.
	При использовании ИПП на глаза накладываются стерильные подушечки (неподвижные и подвижные), туры бинта те же что описаны выше. Лейкопластырной лентой без лишнего давления фиксируют повязки, походу косого тура бинта - от центра лба к центру щеки. Лейкопластырь придавливается к лобной и скуловой кости, соответственно, сначала над поврежденным, а затем над здоровым глазом.	Соблюдение условий выполнения манипуляции.
	По окончании, наложения повязки, необходимо произвести оценку состояния больного: измерение АД, пульса. При необходимости вводятся анальгетики. При тошноте или рвоте введение внутривенно струйно 40% р-ра глюкозы 20мл + 1 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты. Если выявлены признаки кровоизлияния в глазное яблоко необходимо ввести 1мл викасола в/м. Больной готовится к квалифицированной транспортировки в офтальмологическое отделение лицом вверх, на носилках, с асептической бинокулярной повязкой.	Соблюдение условий выполнения манипуляции
	Используемое оборудование отправляем на дезинфекцию (сортировка по группам отходов, обработка).	Проведение дезинфекции.

 

Инструкцию составил преподаватель Лисов А.А.

И Н С Т Р У К Ц И Я

И Н С Т Р У К Ц И Я

ПО НАЛОЖЕНИЮ ПОВЯЗКИ ДЕЗО

ПОКАЗАНИЯ: травмы верхней конечности, переломы и вывихи ключицы, состояние после мастэктомии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений верхней конечностью), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.

Потенциальные: травматический шок, смещение отломков, травматизация мягких тканей, нервных стволов и крупных сосудов, инфицирование послеоперационной раны.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: бинты широкие – 3 шт., ватно-марлевые подушечки, ампула с обезболивающим веществом (1 мл 2% раствора тримеперидина, 2 мл 50% раствора метамизола), шприц, стерильные шарики, 70% спирт, булавки – 8 штук.

 

№ п/п	ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить его или уложить. Объяснить цель манипуляции, получить согласие.	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении.
2.	Произвести осмотр поврежденной конечности.	Постановка предварительного диагноза и составление плана действий.
3.	Произвести обезболивание (внутримышечно ввести 1мл 2% р-ра тримеперидина или 2 мл 50% р-ра метамизола).	Профилактика травматического шока.
4.	Руке придать физиологическое положение: согнуть под прямым углом в локтевом суставе, локоть отвести несколько назад, а плечо слегка приподнять кверху, в подмышечную область положить валик.	Профилактика осложнений.
5.	При повреждении ключицы на область перелома наложить ватно-марлевую подушечку.	Во избежание травматизации мягких тканей острыми отломками костей.
6.	Стать лицом к пациенту и немного справа.	Контроль состояния пациента, удобства работы.
7.	Начать бинтование от здоровой стороны к поврежденной.	Правила бинтования.
8.	1-м туром прибинтовать плечо к грудной клетке средней трети.	Чёткая фиксация конечности.
9.	2-й тур провести косо вверх по передней поверхности грудной клетки на надплечье поврежденной стороны и опустить вертикально вниз по задней поверхности плеча	Фиксация плечевого сустава.
10.	3-й тур вывести из- под локтевого сустава косо вверх через лучезапястный сустав в подмышечную область здоровой стороны.	Фиксация локтевого и лучезапястного суставов.
11.	4-й тур вести от подмышечной области здоровой стороны на надплечье поврежденной, затем опустить его вдоль плеча на предплечье и подхватив локтевой сустав, вернуться на первый тур.	Окончательная и чёткая фиксация конечности.
12.	5-й тур является закрепляющим и совпадает с первым. Бинт фиксируется булавкой спереди.	Правила бинтования
13.	Каждый тур повторяется 3-5 раз, места перекрестов бинта скрепляются булавками или пришиваются нитками.	Чёткая фиксация конечности, возможность длительной транспортировки
14.	Транспортировка пациента в травмопункт.	Преемственность сестринского процесса
15.	Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.	Преемственность сестринского процесса

ИНСТРУКЦИЯ

НА ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

ПОКАЗАНИЯ: гнойно-воспалительные заболевания плечевого пояса и подмышечной области, верхней трети плеча, артрозы, артриты плечевого сустава.

 

ПРОТИВОПОКАНИЯ: нет.

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, ограничение функций конечности), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.

Потенциальны е: контрактуры с выраженным ограничением движений в плечевом суставе.

 

ОСНАЩЕНИЕ: широкий бинт – 2 шт., валик, косынка, булавка.

 

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, усадить его на стул.	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физиоятрогении.
2.	Стать лицом к пациенту, слегка справа.	Контроль состояния пациента, удобство контакта
3.	В подмышечную область, если есть показания, положить перевязочный материал с лекарственным веществом.	Лечение гнойно-воспалительных заболеваний.
4.	В иных случаях кладётся валик, в подмышечную область.	Правильное физиологическое положение, профилактика мацерации тканей.
5.	Приложить бинт к верхней трети плеча (правая рука бинтуется слева на право, левая – справа на лево). Сделать 2-3 циркулярных фиксирующих тура в верхней трети плеча.	Фиксация повязки.
6.	Далее вести бинт по спине к подмышечной области противоположной стороны, затем по передней поверхности груди бинт снова направляют на плечо несколько выше предыдущих туров, прикрывая последнее на две трети.	Правила бинтования.
7.	Туры повторяют до полного закрытия надплечья больной стороны, поднимаясь с плеча к плечевому суставу.	Чёткая фиксация плечевого сустава.
8.	Повязку закрепляют булавкой на передней поверхности туловища.	Фиксация повязки.
9.	По показаниям наложить косыночную повязку. Объяснить пациенту правила поведения при транспортировке. Транспортировать больного в травмопункт.	Иммобилизация конечности. Преемственность сестринского процесса.
10.	Произвести оценку эффективности сестринских вмешательств.	Преемственность сестринского процесса.

ИНСТРУКЦИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

И Н С Т Р У К Ц И Я

ИНСТРУКЦИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

И Н С Т Р У К Ц И Я

И Н С Т Р У К Ц И Я

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА

 

ПОКАЗАНИЯ: переломы плеча.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

 

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции

Потенциальные: травматический шок, сдавление сосудисто-нервного пучка или его повреждение.

Оснащение: р-р новокаина 0,5%-50,0 мл, р-р тримеперидина 2%- 1,0 мл, стерильные шприц, игла, кожный антисептик, ватные шарики, транспортная шина Крамера длинная (обернута), валик в кисть, ватно-марлевые прокладки в область костных выступов и подмышечную впадину, оснащение для дезинфекции, медицинская документация, бинты средние – 3 штуки, косынка, булавка.

 

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, удобно уложить или усадить, осмотреть место повреждения.	Оценка состояния пациента, обеспечение физиологического комфорта, формирование уверенности в благополучном исходе травмы
2.	Произвести обезболивание.	Профилактика травматического шока
3.	Отмоделировать шину Крамера по здоровой конечности: шина должна выступать за кончики пальцев на 3 см, согнута в локтевом суставе на 90°, в плечевом суставе согнута на 110° и доходить по надплечью до плечевого сустава здоровой стороны.	Обеспечение хода манипуляции
4.	Конечности придать положение среднее между пронацией и супинацией, согнуть в локтевом суставе под прямым углом, кисть находится в хватательном положении.	Правильное физиологическое положение конечности, удобство иммобилизации
5.	Самостоятельно или с помощью помощника приложить отмоделированную шину к поврежденной конечности, в руку и подмышечную область подложить валики, под костные выступы и на надплечье - ватно-марлевые прокладки или салфетки.	Правила наложения шин, профилактика травматизации мягких тканей
6.	Начать бинтовать с места повреждения 5-6 циркулярных тура, затем опуститься ползучей повязкой к лучезапястному суставу и плотно зафиксировать кисть крестообразной повязкой. Далее на предплечье наложить спиральную повязку, на локтевой сустав - «черепашью», и до верхней трети плеча снова наложить спиральную, на плечевой сустав – колосовидную.	Адекватная фиксация шины к конечности в целях транспортировки
7.	Бинт закрепляем булавкой на груди.	Фиксация повязки
8.	Концы шины связать лямками таким образом, чтобы одна шла спереди здоровой конечности, а вторая сзади. Конец шины над здоровым плечевым суставом можно дополнительно зафиксировать колосовидной повязкой.	Удобство функционирования здоровой конечности
9.	Транспортировка с травмопункт или стационар.	Преемственность сестринского процесса
10.	Оформить медицинскую документацию.	Преемственность сестринского процесса

И Н С Т Р У К Ц И Я

КОСТЕЙ ГОЛЕНИ

 

ПОКАЗАНИЯ: переломы костей голени.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

 

ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:

Действительные: психоэмоциональный дискомфорт (боль, страх, ограничение движений), физиоятрогения и другие проблемы, возникающие в ходе манипуляции.

Потенциальные: травматический шок, сдавление сосудисто-нервного пучка или его повреждение.

Оснащение: р-р новокаина 0,5%-50,0 мл, р-р тримеперидина 2%- 1,0 мл, стерильные шприц, игла, кожный антисептик, ватные шарики, транспортная шина Крамера длинная (обернута) – 3 шт., ватно-марлевые прокладки в область костных выступов, бинты средние –5 штук, оснащение для дезинфекции, медицинская документация.

 

№ п/п	Э Т А П Ы	ОБОСНОВАНИЕ
1.	Установить контакт с пациентом, удобно уложить его, осмотреть место повреждения.	Обеспечение участия пациента в манипуляции, профилактика физио-ятрогении
2.	Обезболить.	Профилактика травматического шока
3.	Отмоделировать шины по здоровой конечности.	Профилактика вторичной травматизации конечности
4.	Первую шину отмоделировать по задней поверхности голени в виде «сапожка»: начиная от пальцев стопы до средней трети бедра.	Профилактика смещения обломков к сзади
5.	Вторую и третью шины моделировать по боковым поверхностям конечности, начиная от средней трети бедра и огибая первую шину в области стопы в виде «стремени».	Профилактика смещения обломков латерально, а также для более прочной фиксации шины
6.	Поврежденной конечности придать физиологическое положение: стопа по отношению к голени под прямым углом, конечность слегка согнута в коленном суставе.	Обеспечение конечной цели манипуляции
7.	С помощью помощника приложить шины по- очередно (заднюю, внутреннюю боковую, наружную боковую) к поврежденной конечности. Под колено положить валик, в места костных выступов – ватно-марлевые прокладки.	Профилактика вторичной травматизации тканей
8.	Начать фиксировать шину с места повреждения 5-6 циркулярных тура, далее опуститься ползучей повязкой к голеностопному суставу и плотно зафиксировать его вместе с тремя шинами восьмиобразной повязкой.	Профилактика смещения отломков, быстрая и чёткая фиксация шин
9.	От голеностопного сустава до средины бедра фиксировать шины с помощью спиральной повязки.	Окончательная фиксация шин с целью транспортировки
10.	На носилках транспортировать пациента в машину скорой помощи и далее в травмопункт или стационар, объяснить пациенту правила поведения при транспортировке.	Преемственность сестринского процесса
11.	Оформить медицинскую документацию.	Преемственность сестринского процесса

ИНСТРУКЦИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

 

Показания:

· венозное кровотечение,

· незначительные кровотечения из мягких тканей, расположенных на костных выступах.

Противопоказания: наличие в ране острых инородных тел (осколки стекла и др.)

Оснащение:

· стерильная марля, бинт, бинт или ИПП,

· 1% раствор йодоната,

· косынка,

· шприц с иглами,

· ватно-марлевый валик,

· ватные шарики, марлевые салфетки, пинцет,

· пузырь со льдом,

· лекарственные средства для проведения обезболивания,

· средства индивидуальной защиты медсестры,

· средства и оснащение для дезинфекции

 

№ п.п	Последовательность выполнения	Обоснование
1.	Успокоить пациента, установить контакт, осмотреть место повреждения, поставить сестринский диагноз.	Для облегчения дальнейшего проведения ПМП,
2.	Составить план сестринского ухода.	Оказание независимых сестринских вмешательств.
3.	Облачиться в соответствии с приказом №351 МЗ РБ.	Профилактика заражения медработника инфекционными заболеваниями.
4.	Усадить (уложить) пациента. Осмотреть рану и окружающие ее ткани.	Облегчение состояния пациента.
5.	Поврежденной поверхности создайте положение выше уровня тела.	Для уменьшения кровотечения.
6.	Обработать кожу вокруг раны 1% йодонатом.	Профилактика инфицирования раны.
7.	Закрыть рану несколькими слоями марли, бинта или подушечками ИПП. Следите за соблюдением стерильности мягкого материала. Поверх стерильной марли положить слой стерильной ваты.	Профилактика инфицирования раны, создание постоянного давления в нужном направлении.
8.	Наложить круговую повязку, при этом перевязочный материал плотно прижимается к ране. Используйте правила бинтования.	Создание постоянного давления в нужном направлении, обеспечение качества повязки.
9.	Иммобилизируйте конечность.	Облегчение состояния пациента.
10.	На повязку можно наложить пузырь со льдом.	Сужение сосудов, уменьшение кровотечения.
11.	Измерить АД, пульс, наблюдать за общим состоянием пациента.	Оценка общего состояния.
12.	Дать оценку эффективности сестринского ухода.	Итоги ПМП (оформление карты сестринского ухода).
13.	Сообщить врачу.	При необходимости обеспечение зависимых сестринских вмешательств.

ИНСТРУКЦИЯ

«ПРОБА НА СОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ ПО РЕЗУС-ФАКТОРУ»

 

Проводит врач, а медицинская сестра – технический помощник-исполнитель.

Показания: переливание крови и ее компонентов.

Оснащение: кровь донора (во флаконе); сыворотка реципиента; 33% раствор полиглюкина; пробирка в штативе; изотонический раствор натрия хлорида; пастеровские пипетки; песочные часы на 5 мин.; шприц с иглой; стерильный мягкий материал; антисептический раствор; сиз (маска, перчатки, передник, нарукавники, очки); дезинфицирующие средства в промаркированных емкостях.

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
	ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Подготовить рабочее место. Надеть средства защиты: халат, маску, очки, фартук, нарукавники, перчатки.	Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры;использование СИЗ
2.	Вымыть руки в перчатках под проточной водой с мылом. Высушить одноразовой салфеткой.	Соблюдение инфекционной безопасности.
3.	Выставить стерильное оборудование, поставить дату, время вскрытия, подпись.	Контроль сроков использования.
4.	Промаркировать чистую сухую пробирку указать: ФИО, группу крови реципиента, № флакона крови донора.	Обеспечение четкости и эффектив-ности проведения процедуры.
	ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Внести в пробирку разными пипетками 2 капли сыворотки крови реципиента, 1 каплю донорской крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина.	Обеспечение хода процедуры.
2.	Поставить контроль времени на песочных часах – 5 мин.	Обеспечение четкости и эффектив-ности проведения процедуры.
3.	Наклонять и поворачивать пробирку таким образом, чтобы содержимое растекалось по стенкам пробирки в нижней ее трети.	Обеспечение хода диагностической реакции.
4.	По истечении 5 мин. добавить в пробирку 3-4 мл. физиологического раствора натрия хлорида, перемешать путем 2-3 кратного перевертывания пробирки, НЕ ВЗБАЛТЫВАЯ!	Предупреждение появления ложной агглютинации; обеспечение досто-верности полученных результатов.
5.	Внимательно изучить содержимое пробирки, произвести оценку результатов в проходящем свете.	Оценка результатов.
6.	Пригласить врача для чтения результата: · если содержимое пробирки равном 12345678910Следующая ⇒ Поделиться с друзьями: Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства... Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых... Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим... Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...  © cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста. Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы! 0.116 с.