Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-09-10 | 230 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Формирование групп риска по развитию гестоза
· экстрагенитальная патология (ССС, почки, эндокринопатии и др.)
· социально-бытовые
- вредные привычки
- профессиональные вредности
- несбалансированное питание
- стрессы
· генетические факторы
· акушерско-гинекологические факторы
- возраст беременной
- первородящие
- осложнения беременности (ранний гестоз, анемии беременной, крупный плод, многоплодие, многоводие)
- резус-изосенсибилизация
Проведение гемодинамических проб
Для диагностики лабильности ССС
· сосудистая ассиметрия (норма 10 мм рт ст)
· снижение пульсового АД до 30-35 мм рт ст и меньше (норма 40-50 мм рт ст)
· индекс лабильности (ИЛ) в положении лежа и стоя (пульс, мин: ОПЗД, мин) х 3 = 14-15 (у здоровых беременных). При прегестозе ИЛ увеличивается на 18-53 %.
ОПЗД – общая продолжительность задержки дыхания
· проба Хоркевича Н.И. – измерение АД в покое, затем после 10 приседаний за 20 секунд и после 5 мин отдыха
· Патологическая прибавка массы тела (на 900 г и более за неделю, или на 2700 г и более за месяц)
Диагностика скрытых отеков
· «+» симптом кольца
· «+» проба Мак Клюра-Олдрича
· «циклическая» патологическая прибавка массы тела
· трехдневное определение суточного диуреза с отдельным подсчетом ночного диуреза при одинаковых физических и водных нагрузках (с 20 недель). Повышение ночного диуреза более чем на 75 мл и снижение суточного более чем на 150 мл свидетельствует о скрытых отеках
Диагностика нарушений гемостаза
· диспротеинемия (снижение альбумин/глобулинового индекса < 1,3)
· снижение числа тромбоцитов до 160000 и ниже (в начале беременности, в 16, 20, 24, 28 недель)
· рост числа Эр, уровня Нb и повышение Ht
|
· определение в динамике лимфоцитов (1 раз в 3 нед в первой половине, 1 раз в 2 нед во второй половине)
· определение продуктов деградации фибрина и фибриногена
· снижение фибриногена на 20 % от исходного
· определение уровня мочевой кислоты (320 ммоль/л)
· сокращение времени Ли-Уайта (6-8 мин норма)
Тест с мочой на мембранолиз
5 мл мочи + 1 мл 10 % хлорида кальция. Через 2-3 мин – белый осадок свидетельствует об изменениях в иммунной системе и дестабилизации клеточных мембран.
9. Клиника гестоза. Гестоз – синдром полиорганной недостаточности, который развивается в результате беременности и, как правило, исчезает после родоразрешения. Выделяют три степени тяжести гестоза.
Степень
* АД до 150/90 мм рт ст (при исходном 120/70) или
не выше чем 25-30 % от исходного
* протеинурия до 1 г/л
* отеки на нижних конечностях (дефицит диуреза 15 %)
Степень
* АД до 170/110 мм рт ст или не выше 30-40% от исходного
* белок до 3 г/л
* Отеки на нижних конечностях, передней брюшной стенке
Степень
* АД выше 170/110 или более чем на 40 % от исходного
* белок более 3 г/л
* выраженные отеки
Преэклампсия – продромальная стадия эклампсии, характеризуется симптомами, связанными с нарушением кровообращения в ЦНС и вегетативной нервной системе, повышением внутричерепного давления и отеком головного мозга
Субъективные симптомы
· головная боль (виски, затылок)
· изменение зрения (мушки, точки, фотопсии)
· боли в эпигастральной области, правом подреберье, тошнота, рвота
· тяжесть в голове, чувство жара в голове, нижних конечностях
· головокружение
· боли за грудиной
· кожный зуд
· сонливость или плохой сон
· заложенность носа (расценивается как ринит)
Объективные данные
· гиперемия лица (периферическая ангиопатия)
· сухой кашей, покашливание
· осиплость голоса
· плаксивость, неадекватность поведения
· односложность, задержка ответов, вялость
· снижение слуха, заложенность в ушах
· нехватка воздуха, цианоз
|
· двигательное беспокойство
· ознобы
· тремор
· гипертермия
Эклампсия – клинически выраженный синдром полиорганной недостаточности, характеризующийся выраженными нарушениями мозгового кровообращения и отеком головного мозга, на фоне которого развивается один или более судорожных припадков этиологически не имеющие отношения к другим патологическим состояниям.
Прогнозирование эклампсии
- ДАД 110 мм рт ст более 6 часов
- ДАД 120 мм рт ст
- ДАД 90 мм рт ст и более, белок в моче 3 г/с и более, олигурия
- Симптомы преэклампсии
- Снижение тромбоцитов до 60000 и менее, удлинение времени свертывания до 15 мин и более
- Нарушение функции печени (билирубин, мочевая кислота)
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!