Функциональная желудочная диспепсия: классификация, критерии диагноза

Классификация:

1. Постпрандиальный дистресс-синдром

2. Эпигастральный болевой синдром

Диагностические критерии функциональной диспепсии:

Должны включать:

1. Один или более из:

а. Беспокоящее (неприятное) чувство полноты после еды

b. Быстрое насыщение

c. Эпигастральная боль

d. Эпигастральное жжение

и

2. Отсутствие данных об органической патологии (включая ФЭГДС), которая могла бы объяснить возникновение симптомов.

Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3-х последних месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой

Диагностические критерии постпрандиального дистресс-синдрома:

Должны включать один или оба из следующих:

1. Беспокоящее чувство полноты после еды, возникающее после приема обычного объема пищи, по крайней мере, несколько раз в неделю

2. Быстрая насыщаемость (сытость), в связи с чем невозможно съесть обычную пищу

Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3-х последних месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой

Подтверждающие критерии

1. Могут быть вздутие в верхней части живота или тошнота после еды или чрезмерная отрыжка.

2. Эпигастральный болевой синдром может отсутствовать.

Диагностические критерии эпигастрального болевого синдрома:

Должны включать все из следующих:

1. Боль или жжение, локализованные в эпигастрии, как минимум умеренной интенсивности с частотой не менее одного раза в неделю

2. Боль периодическая

3. Нет генерализованной боли или локализующейся в других отделах живота или грудной клетки

4. Нет улучшения после дефекации или отхождения газов

5. Нет соответствия критериям расстройства желчного пузыря или сфинктера Одди

Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3-х последних месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой

Подтверждающие критерии

1. Боль может быть жгучей, но без ретростернального компонента

2. Боль обычно появляется или, наоборот, уменьшается после приема пищи, но может возникать и натощак

3. Постпрандиальный дистресс-синдром может отсутствовать.

Лечение функциональной желудочной диспепсии

· Объяснение пациенту сущности его симптомов.

· Исключение пищи, в ответ на которую возникают симптомы.

· Фармакотерапия (по ведущему симптому):

1) антисекреторные препараты: блокаторы Н₂-гистаминорецепторов ранидин (ранисан, ранигаст и др.), фамотидин (квамател, фамо, ульфамид и др.) курсами 4 нед.

2) прокинетики: метоклопрамид (метамол, церукал и др.), домперидон (мотилиум), мозаприд (мозакс) курсами от 4 до 8 нед.

3) антидепрессанты: рексетин (парексетин).

· Психотерапия

СПИСОК ЛитературЫ

1. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 7: Пер. с англ. / Под ред. Е. Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г. Петерсдорфа и др. – М.: Медицина, 1996. – 720 с.

2. Гончарик И.И. Гастроэнтерология: стандартизация диагностики и обоснование лечения: Справочное пособие. – Мн.: Беларусь, 2000. – 143 с.

3. Кешав С. Наглядная гастроэнтерология: Учеб. пособ. / Пер. с англ. С.В. Демичева; Под ред. В.Т. Ивашкина. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 136 с.

4. Клиническая гастроэнтерология (болезни пищевода, желудка, кишечник): Практ. пособие / И.И. Гончарик. - Мн.: Ураджай, 2002. - 335 с.

5. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 208 с.

6. МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии: Пер. с анл. – М.-Спб.: ЗАО Издательство БИНОМ, Невский диалект, 1998. – 1023 с.

7. Мараховский Ю.Х. Общая гастроэнтерология: Основная терминология и диагностические критерии. – Мн.: Репринт, 1995. – 172 с.

8. Мерта Дж. Справочник врача общей практики. Пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 1230 с.

9. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. – М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2000. – 378 с.

10. Пиманов С.И., Силивончик Н.Н. Римский III Консенсус: избранные разделы и комментарии: Пособие для врачей. – Витебск: Изд-во ВГМУ, 2006. – 160 с.

11. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики / Под ред. И.Н.Денисова. – М.ГЭОТАР-Мед, 2001. – 719 с.

12. Практическое руководство по общей врачебной/семейной медицинской практике / Под ред. А.Г. Мрочека, Е.А. Воронко – Мн.: БелМАПО, 2003. – 622с.

13. Трэвис С.П.Л. Гастроэнтерология: пер. с англ. / Под. ред. С.П.Л. Трэвиса и др. - М.: Мед. лит., 2002. - 640 с.

14. Хендерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. - М.-СПб.: "Издательство БИНОМ" - "Невский диалект", 2-е изд., испр., 1999. - 286 с.

 

3.2.4.2.

ТЕМА: Нарушения функции кишечника (Силивончик Н.Н.)

 

План лекции:

1. Диарея.

2. Запор.

3. Вздутие.

4. Недержание кала.

5. Синдром мальабсорбции.

1. Диарея: к ишечное расстройство, характеризующееся нарушением частоты и жидкой консистенцией стула.

· Частота: 3 раз/сут.; диареей может считаться жидкий стул < 3 раз/сут.

· Консистенция: неоформленная, непластичная

· Масса: >250 г/сут.; масса стула (полифекалия) считается важной характеристикой диареи

· Патологические примеси: кровь, гной, слизь

· Наличие признаков дегидратации и/или крови в кале и/или внекишечных симптомов, совпадающих с диареей, утяжеляет степень тяжести диареи

· Течение: острая диарея: < 2 недель, хроническая диарея: > 4 недель