Химические вещества, нарушающие тканевые

Процессы биоэнергетики.

Данная группа делится по механизму действия на две подгруппы:

- ингибиторы цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса),

- ингибиторы цепи дыхательных ферментов.

 

Из числа ингибиторов цикла Кребса наибольший интерес представляют фторорганические соединения, являющиеся необходимым элементом для широкомасштабного производства пластмасс, красителей, хладагентов, пестицидов, смазочных материалов и т. д. Наиболее токсичным представителем является фторуксусная кислота.

Профилактика поражений. Оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

Синильная кислота.

Первая медицинская помощь (в очаге поражения):

- надеть противогаз;

- раздавить ампулу с амилнитритом и заложить под маску противогаза или ввести в/м антициан;

- при резком нарушении и остановке дыхания – искусственное дыхание;

- эвакуация из очага.

 

Доврачебная помощь:

- повторное введение антидотов;

- искусственная вентиляция лёгких и ингаляция кислорода;

- кордиамин, мезатон, коргликон, норадреналин, адреналин.

 

Первая врачебная помощь:

- введение антициана или хромосмона, а затем тиосульфата натрия;

- дыхательные аналептики;

- сердечно-сосудистые средства;

- искусственное дыхание;

- оксигенотерапия.

 

Квалифицированная медицинская помощь:

- повторное введение хромосмона и тиосульфата натрия;

- введение сердечно-сосудистых средств и дыхательных аналептиков;

- реанимационные мероприятия по показаниям.

 

Окись углерода.

Первая медицинская помощь:

- вынос пострадавшего из заражённой атмосферы или надевание противогаза с гопкалитовым патроном;

- искусственное дыхание по показаниям;

- согревание, применение рефлекторных раздражителей.

 

Доврачебная помощь:

- мероприятия первой медицинской помощи;

- по показаниям сердечно-сосудистые средства;

- оксигенотерапия.

 

Первая врачебная помощь:

- оксигенотерапия;

- сердечно-сосудистые средства, дыхательные аналептики;

- при коллапсе мезатон, эфедрин;

- при судорогах феназепам, седуксен;

- глюкоза с аскорбиновой кислотой в/в;

- покой, тепло.

 

Квалифицированная медицинская помощь:

- оксигенотерапия, оксигенобаротерапия, ИВЛ;

- сердечно-сосудистые средства;

- введение витаминов группы В, С, кокарбоксилазы;

- введение антибиотиков.

 

Первая медицинская и доврачебная помощь при отравлениях нитробензолом, сероводородом, акрилнитрилом и динитрокрезолом включает в себя следующие мероприятия:

- надеть противогаз;

- эвакуация пострадавшего из зоны поражения;

- при попадании на кожу промыть водой с мылом;

- промыть глаза водой или 2 % раствором соды;

- покой, тепло;

- при поражении сероводородом, акрилонитрилом вдыхание амилнитрита.

 

Первая врачебная, квалифицированная медицинская помощь при отравлениях акрилнитрилом, нитробензолом и сероводородом такие же, как при отравлении цианидами. Однако при поражении сероводородом дополнительно проводят следующие мероприятия:

- закапывание в глаза 1-3 % новокаина или дикаина;

- ингаляции щелочные, гидрокортизона, антибиотиков;

- при выраженном возбуждении – реланиум, аминазин, феназепем.

 

Первая врачебная и квалифицированная медицинская помощь при отравлениях динитроортокрезолом включает в себя мероприятия:

- полная санитарная обработка (жаропонижающие средства неэффективны);

- дегидратационная терапия;

- антиоксиданты (масляный раствор витамина Е 2 мл 3 раза в сутки в/м);

- коррекция кислотно-щелочного равновесия;

- в/м введение витаминов В1 – 6 % раствор 4-6 мл, В6 – 5 % раствор 4-6 мл, С-5 % раствор 10 мл в сутки;

- при возбуждении и судорогах феназепем;

- при тяжелом состоянии гемодиализ;

- при сердечно-сосудистой недостаточности и нарушении дыхания оксигенотерапия, коргликон, кордиамин, камфора;

- в/в введение 30 % раствора тиосульфата натрия 30 мл;

- при пероральном отравлении – промывание желудка 5 % раствором соды с добавлением активированного угля, солевые слабительные;

- симптоматическая терапия.

20. Понятие и классификация гипоксий. Диагностика, клинические проявления гипоксических состояний.

ГИПОКСИЯ – кислородное голодание тканей, состояние, возникающее в организме человека и животных в результате нарушения как доставки кислорода к тканям, так и использования его в них, т.е тканевого обмена.

По этиологии выделяют несколько типов гипоксии, условно объединяемых в две группы: экзогенные (нормо‑ и гипобарическую гипоксию) и эндогенные:

1.Экзогенная (гипоксическая):

- гипобарическая

- нормобарическая

2.Эндогенная:

- респираторная (дыхательная);

- циркуляторная (сердечно-сосудистая);

- гемическая (кровяная);

- тканевая;

- гипоксия нагрузки (перегрузочная гипоксия);

- смешанная.

По распространенности

1. Местная

2. Общая