Сбор мочи для общего клинического анализа.

 

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. Приготовьте:

· чистую сухую емкость объемом 100-200 мл, бланк направления в лабораторию,авторучку,перчатки

2. Объясните ход процедуры (перед сбором анализа провести туалет наружных половых органов). Дайте чистую сухую емкость.

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Моча собирается утром после сна (средняя струя, 50-100 мл)

ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Заполните направление в лабораторию.

2. Наденьте перчатки.

3. На посуду с мочой наклейте направление.

4. Отправьте посуду с мочой в лабораторию.

5. Вымойте руки.

 

 

НАПРАВЛЕНИЕ

В клиническую лабораторию

Моча на общий анализ

Ф., И., О. больного.

Возраст больного

Отделение __________________

Номер медицинской карты стационарного больного

Предполагаемый диагноз

Дата и время взятия материала

Дата и время доставки в лабораторию

Подпись медсестры

 

Алгоритм действий при сборе мочи на сахар

из суточного количества

Цель: диагностическая.

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовьте:

· чистую сухую банку (3л),

· флакон емкостью 100-200 мл,

· бланк направления в лабораторию,

· авторучку,

· перчатки.

2. Объясните больному ход сбора мочи.

3. Дайте пациенту емкость для сбора мочи (3л).

4. В 6 часов утра больной опорожняет мочевой пузырь в унитаз.

 

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

 

1. В течении суток всю выделенную мочу (до 6 часов следующего дня) больной собирает только в емкость для сбора мочи (3л).

2. Утром следующего дня:

o наденьте перчатки,

o измерьте общее количество мочи,

o тщательно размешайте всю мочу и отлейте в отдельную емкость 100-150 мл мочи.

 

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Вылейте оставшуюся мочу в унитаз.

2. Проведите дезинфекцию 3-литровой банки.

3. Заполните направление в клиническую лабораторию и прикрепите к емкости с отлитой мочой. В направлении помимо обычных данных укажите суточное количество мочи.

4. Отправьте емкость с отлитой мочой в лабораторию.

5. Снимите перчатки.

6. Вымойте руки.

 

 

Исследование мочи по Зимницкому

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. Приготовить:

• 8-10 флаконов с этикетками:

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

больной должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой. Все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи:

III.- № 1, 6.00-9.00;

IV.- № 2, 9.00-12.00;

V.- № 3, 12.00-15.00;

VI.- № 4, 15.00-18.00;

VII.- № 5, 18.00-21.00;

VIII.- № 6, 21.00-24.00;

IX.- № 7, 24.00-3.00;

X. - № 8, 3.00-6.00.

ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

 

1. Утром следующего дня отправьте емкости с собранной мочой в клиническую лабораторию.

 

 

ПРИМЕЧАНИЕ: Лаборант измеряет объем и относительную плотность каждой трехчасовой порции мочи.

В норме удельный вес мочи 1018 – 1024.

Суточный диурез составляет 1500 – 2000 мл.

Соотношение дневного и ночного диуреза 2:1

 

проба по Нечипоренко: после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают 5-10 мл из средней порции мочи. ПРИМЕЧАНИЕ: Для проведения исследования пациент должен собрать не менее 10 мл мочи.

 

В норме в 1 мл мочи содержится: лейкоцитов до 4 × 10³эритроцитов до 1 × 10³;цилиндров до 150. НАПРАВЛЕНИЕ

В клиническую лабораторию

Моча по Нечипоренко.

Ф. И. О. больного

Отделение

Номер медицинской карты стационарного больного.

Дата.

Подпись медсестры.

Проба Амбюрже: больной должен в 5 ч утра помочиться в унитаз, затем тщательно

подмыться, а в 8 ч утра помочиться в заранее подготовленную ёмкость (объёмом 0,5 л).

Проба Каковского-Аддиса: больной должен в 10 ч вечера помочиться в унитаз, ночью постараться в туалет не ходить, а утром в 8 ч после гигиенической процедуры собрать всю мочу в подготовленную ёмкость (объёмом 0,5-1 л).

Бактериологическое исследование мочи (на микрофлору): утром больной должен тщательно подмыться слабым раствором калия перманганата, затем собрать 10-15 мл мочи из средней порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть её пробкой.

 

Алгоритм определения суточного диуреза.

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовьте:

· чистую сухую емкость (3 л банка),

· мерную емкость,

· ручку,

· температурный лист,

· лист динамического наблюдения.

1. Объясните пациенту ход предстоящей процедуры (в 6 часов утра он должен помочиться в унитаз и эту мочу не собирать; затем он должен собирать мочу в банку в течение суток до 6 часов утра следующего дня).
2. Убедитесь в прочности знаний пациентом своих последующих действий.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Дайте пациенту 3-х литровую банку накануне вечером.
2. Заберите у пациента банку по окончании сбора мочи.
3. Измерьте количество суточной мочи с помощью мерной емкости.

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Вылейте всю мочу в унитаз, продезинфицируйте банку.
2. Вымойте руки.
3. Полученные данные запишите в температурный лист, в лист динамического наблюдения за больным (в сестринскую историю болезни).

 

Взятие мочи на диастазу

1. Предварительно провести туалет наружных половых органов.

2. Моча собирается теплой, при самостоятельном мечеиспускании, в количестве 5-10 мл

Заполнить направление в биохимическую лабораторию в любое время суток.

 

42.Правила подготовки пациента к взятию кала: на копрограмму; на яйца глистов; на скрытую кровь.

исследование кала

Различают следующие основные методы исследования кала.

1. Копрологическое исследование (греч. kopros - кал) - изучают переваривающую способность различных отделов пищеварительного тракта:

• определяют цвет, плотность (консистенцию), оформленность, запах, реакцию (pH) и наличие видимых примесей (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гельминты);

• проводят микроскопическое исследование кала, позволяющее выявить остатки белковой (мышечные и соединительные волокна), углеводной (растительная клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, клетки злокачественных опухолей), кристаллические образования (трипельфосфаты, оксалаты кальция, кристаллы холестерина, Шарко-Ляйдена, гематоидина), слизь;

• осуществляют химический анализ на определение пигментов крови, стеркобилина, ам-

миака и аминокислот, растворимой слизи.

2. Анализ кала на скрытую кровь - реакции Грегерсена, Вебера.

3. Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.

4. Бактериологическое исследование для выявления возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

Подготовка пациента для сдачи кала состоит из следующих этапов.

• Отмена медикаментов: за 2-3 дня до исследования больному следует отменить лекарственные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника. К таким препаратам относят препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, неостигмина метилсульфат, активированный уголь, слабительные средства, а также препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Не применяют также масляные клизмы.

 

Алгоритм действий

при взятии кала на кишечную группу инфекции*

(сальмонеллез, дизентерия, энтеропатогенные кишечные палочки)

Цель: диагностическая.

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Приготовить:

· стерильную пробирку с консервантом и стерильным стержнем с тампоном,

· бланк направлений,

· авторучку,

· перчатки.

2. Объясните пациенту ход манипуляции.

3. Наденьте перчатки.

4. Помогите пациенту лечь на левый бок, спиной к Вам.

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Осторожно извлеките стержень с тампоном из пробирки (держите его только за пробку).

2. Разведите ягодицы пациента левой рукой и осторожно введите стержень с тампоном в анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3-4 см).

3. Легкими вращательными движениями постарайтесь взять материал со стенки кишки.

4. Извлеките стержень с тампоном из прямой кишки и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, опустите в пробирку.

 

III.ОКОНЧАНИЕ МАПИПУЛЯЦИИ.

Заполните направление в бактериологическую лабораторию:

 

1. Отправьте полученный материал в лабораторию

2. Снимите перчатки.

3. Вымойте руки.

Алгоритм действий