Перечень манипуляций для поэтапной аттестации

Перечень манипуляций для поэтапной аттестации

по дисциплине «Сестринское дело в хирургии и травматологии»

Курс II семестр

1. Универсальная укладка бикса.

2. Обработка рук по «Евростандарту № 1500»

3. Облачение в стерильную одежду медсестры.

4. Облачение в стерильную одежду хирурга.

5. Накрытие стерильного инструментального стола.

6. Проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ.

7. Составление набора инструментов для катетеризации подключичной вены. Особенности ухода за венозным катетером.

8. Составление набора инструментов для первичной хирургической обработки ран. Способы подачи стерильного инструментария хирургу.

9. Снятие узловых швов.

10. Перевязка чистой раны.

11. Перевязка гнойной раны.

12. Наложить монокулярную повязку. Показания.

13. Наложить бинокулярную повязку. Показания.

14. Наложить восьмиобразную повязку на голеностопный сустав.

15. Наложить повязку «Уздечка».

16. Наложить повязку «Чепец».

17. Наложить повязку ДЕЗО.

18. Наложить повязку «Рыцарская перчатка».

19. Наложить повязку на кисть «Варежка».

20. Наложить колосовидную повязку на область плечевого сустава.

21. Наложить повязку «Черепашья» на область локтевого сустава (сходящаяся).

22. Наложить повязку «Черепашья» на область локтевого сустава (расходящаяся).

23. Транспортная иммобилизация при открытом переломе костей голени.

24. Транспортная иммобилизация при закрытом переломе бедра.

25. Транспортная иммобилизация при закрытом переломе плеча.

26. Транспортная иммобилизация при закрытом переломе предплечья.

 

 

Рассмотрены и утверждены

на заседании цикловой комиссии

хирургии

Протокол № __ от _______

Председатель цикловой комиссии

_______________ В.Е.Воробей

ИНСТРУКЦИЯ

«УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС»

Показания: универсальная укладка материала в стерилизационную коробку (бикс) выполняется при подготовке материала к стерилизации паровым методом. После стерилизации невскрытая стерилизационная коробка без фильтра сохраняет стерильность материала 3 суток, с фильтром – 20 суток, вскрытая – 1 сутки.

 

1. ОСНАЩЕНИЕ

Медицинская мебель:

- манипуляционный столик;

- стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

Перевязочный материал, операционное белье и СО, подготавливаемые для стерилизации1:

- бинт – 2 шт.;

- салфетки марлевые (большие, средние, малые) – 30-40 шт.;

- турунды – 3-4 шт.;

- шарики марлевые – 50 шт.;

- простыни – 4 шт.,

- халаты – 3 шт.,

- пояса - 3 шт.,

- пеленки – 2 шт.,

- салфетка бязевая (пеленка) для выстилания внутренней поверхности стерилизационной коробки).

Прочие ИМН:

- стерилизационная коробка (бикс) большая (45 см);

- индикатор стерильности - 3 шт.,

- салфетки из бязи или марли одноразового применения или продезинфицированные;

- бирка.

СИЗ:

- перчатки;

- маска.

Химические средства дезинфекции:

- рабочий раствор химического средства дезинфекции
для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

2.1. Вымыть руки, вытереть полотенцем.

2.2. Проверить исправность стерилизационной коробки.

2.3. Надеть маску, перчатки.

2.4. Обработать бикс с закрытыми отверстиями (окошками) сначала изнутри, смоченной дезраствором ветошью в следующей последовательности: дно, стенки, крышку, круговыми движениями от центра к периферии. Затем снаружи, начиная с крышки, ручку круговыми движениями и спускаясь вниз согласно экспозиции дез. средства.

2.5. Зафиксировать пояс стерилизационной коробки (без фильтра) в положении, когда боковые отверстия открыты.

2.6. Снять маску и перчатки, поместить их в отходы группы Б.

2.7. Вымыть руки, вытереть полотенцем.

2.8. Подготовить для укладки в стерилизационную коробку перевязочный материал, операционное белье и санитарную одежду:

- халаты сложить по длине изнанкой наружу, рукавами и тесемками внутрь, затем рыхло скатать, начиная с нижней части халата;

- две простыни сложить квадратом, одну гофрировать по длине, одну – по ширине, затем рыхло скатать;

- пеленки сложить квадратом;

- салфетки сложить стопками и перевязать, шарики поместить в марлевые упаковки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

2.9. Выстелить стерилизационную коробку пелёнкой таким образом, чтобы ее края свисали с краёв стерилизационной коробки не менее чем на 2/3.

2.10. Поместить индикатор стерильности на дно стерилизационной коробки.

2.11. Уложить перевязочный материал, простыни, два халата и пеленки в стерилизационную коробку: в нижнем слое - перевязочный материал секторально, в среднем слое - простыни вертикально, два халата - вертикально горловиной к крышке, пелёнки – вертикально ребром к крышке.

2.12. Поместить индикатор стерильности в центральную часть стерилизационной коробки.

2.13. Прикрыть тремя свисающими концами пелёнки весь уложенный материал.

2.14. Сверху горизонтально уложить третий халат (для медицинской сестры) горловиной к крышке, прикрыть четвертым концом пеленки.

2.15. Поместить индикатор под крышку стерилизационной коробки.

3.16. Зафиксировать крышку стерилизационной коробки.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.17.Прикрепить бирку к ручке стерилизационной коробки.

3.18. Указать на бирке отделение (кабинет), вид укладки, дату укладки (не ставится), фамилию ответственного лица.

3.19.Доставить стерилизационную коробку в ЦСО в плотном влагостойком мешке, на котором написано «нестерильно».

 

ИНСТРУКЦИЯ

И Н С Т Р У К Ц И Я

СНЯТИЕ УЗЛОВЫХ ШВОВ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Снятие узловых швов производится после заживления раны с формированием послеоперационного рубца на 5-7 сутки, у пациентов с сахарным диабетом и онкобольных – 12-14 сутки; нагноение раны.

 

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: антисептическое средство для обработки кожи.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

ножницы остроконечные;

пинцеты – 2 шт.

2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.5. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.6. Перевязочный материал нестерильный:

лейкопластырь.

2.7. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.8. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.9. Контейнеры.

2.10. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.11. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.15. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.

3.2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

3.3. Снять пинцетом старую повязку движением по ходу раны сбросить ее и использованный пинцет в промаркированные емкости.

3.4. Осмотреть область послеоперационной раны, пропальпировать, оценить ее состояние, сосчитать количество швов.

3.5. Обработать руки в перчатках

3.6. Дважды обработать: кожу вокруг раны от центра к периферии марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, а затем - послеоперационный шов, промокательными движениями.

3.6. Поместить рядом с раной стерильную салфетку для снятых швов.

3.7. Взять остроконечные хирургические ножницы.

3.8. Пинцетом захватить узелок и подтянуть до появления белого участка шовного материала.

3.9. Под узелком перерезать ножницами белый участок шовного материала и осторожно, без чрезмерного усилия, потянуть за узелок пинцетом, удалив шовный материал из раны.

3.10. Удаленный шов положить на марлевую салфетку.

3.11. Аналогично удалить остальные узловые швы.

3.12. Визуально оценить целостность послеоперационного рубца.

3.13. Сосчитать число снятых швов, проследить, чтобы шовный материал не остался в ране.

3.14. Обработать послеоперационную рану марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

3.15. Наложить на рану стерильную салфетку и зафиксировать ее лейкопластырем.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.16. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН.

3.17. Снять перчатки, сбросить в отходы группы Б4.

3.18. Вымыть и вытереть руки.

3.19. Оформить медицинскую документацию.

ПЕРЕВЯЗКА ГНОЙНОЙ РАНЫ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Перевязка гнойной раны используется для уменьшения воспалительного процесса и очищения раны, а так же при промокании повязки гнойным отделяемым, желчью, кровью; очередной перевязке; смещении повязки.

 

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. Медицинская мебель:

манипуляционный столик;

стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

2.2. ЛС: для проведения обезболивания; антисептические средства для обработки раны.

2.3. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:

зажим;

зонд комбинированный;

ножницы;

пинцеты– 3 шт.;

ранорасширители - 2шт.

2.4. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.5. Прочие ИМН:

плоские резиновые дренажи;

шприц с тупой иглой для промывания раны;

лоток.

2.6. Перевязочный материал стерильный:

салфетки марлевые;

шарики.

2.7. Перевязочный материал нестерильный:

лейкопластырь.

2.8. СИЗ:

защитные очки или экран;

маска;

нарукавники;

стерильные перчатки;

фартук.

2.9. Химические средства дезинфекции:

химическое средство экстренной дезинфекции – для дезинфекции наружных поверхностей ИМН;

рабочий раствор химического средства дезинфекции – для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2.10. Контейнеры.

2.11. Санитарно-гигиенические изделия:

полотенце;

дозатор локтевой настенный с антисептиком;

дозатор настенный с жидкимрН-нейтральным мылом.

2.12. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро.

2.13. Медицинская документация.

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа.

3.2. Надеть фартук, нарукавники, маску, защитный экран, провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП:

3.3. Снять пинцетом старую повязку движением по ходу раны, удалить из раны резиновый дренаж, сбросить их и использованный пинцет в промаркированные емкости.

3.4. Обработать края раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством, дважды (широко, затем узко).

3.5. Осмотреть рану с помощью ранорасширителей или зажима.

3.6. Промыть рану антисептическим средством с помощью шприца и тупой иглы.

3.7. Высушить рану салфеткой на пинцете. Использованный пинцет сбросить в промаркированную емкость.

3.8. Стерильным пинцетом обработать кожу вокруг раны марлевым шариком или салфеткой на пинцете, смоченными антисептическим средством.

3.11. Ввести в рану резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда, который сбросить в промаркированную емкость.

3.12. Наложить салфетку, разрезанную до половины, смоченную в гипертоническом растворе, поверх которой расположить конец дренажа.

3.13. Укрыть рану второй салфеткой и зафиксировать лейкопластырем или бинтовой повязкой.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.14. Провести дезинфекцию наружных поверхностей ИМН.

3.15. Использованный инструментарий в первой емкости промыть, во второй – замочить (согласно экспозиции дез. средства).

3.16.Использованный перевязочный материал сбросить в отходы группы Б4.

3.17.Снять перчатки, сбросить в отходы группы Б4.

3.18. Вымыть и вытереть руки.

3.19. Оформить медицинскую документацию.

Лейкопластырь

4. 5000 ЕД гепарина, 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида (для гепаринового «замка»)

5. Система для в/в инфузий, заполненная 0,9 % раствором натрия хлорида

Шприцы 10 мл с иглами

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА ПЛЕЧО

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Наложение шины применяется для транспортной иммобилизации плеча. Выполняется непосредственно на месте происшествия.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. ЛС для проведения обезболивания.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы с иглами;

иглы инъекционные.

2.3. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.4. Перевязочный материал стерильный:

шарики.

2.5. Перевязочный материал нестерильный:

бинты широкие;

ватно-марлевый валик – 2 шт;

марлевые прокладки.

2.6. Прочие ИМН:

косынка;

шина транспортная (размером 120см);

пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;

контейнер “Острые ИМН”.

2.7. СИЗ¹:

перчатки.

2.8. Антисептик.

2.9. Медицинская документация.

 

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – сидя².

3.2. Провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.3. Провести обезболивание³.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.4. Придать здоровой конечности среднефизиологическое положение: плечо отведено от туловища, конечность согнута в локтевом суставе под углом 70-90°, кисть приведена к туловищу.

3.5. Отмоделировать шину по здоровой конечности от кончиков пальцев до угла лопатки противоположной стороны (шина должна выступать на 2-3 см за кончики пальцев).

3.6. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение.

3.7. Отмоделированную шину перенести на поврежденную конечность, поместить ватно-марлевый валик под пальцы кисти, ватно-марлевые прокладки - в места костных выступов и область 7 шейного позвонка; кисть уложить на шине в положении между пронацией и супинацией.

3.8. Прибинтовать шину к конечности в месте перелома несколькими циркулярными турами, ползучими турами спуститься на кисть, зафиксировать лучезапястный сустав восьмиобразной повязкой (фаланги пальцев остаются открытыми для наблюдения за кровообращением) и произвести бинтование снизу вверх, наложив на предплечье и плечо спиральную повязку, на локтевой – черепашью сходящуюся, на плечо – колосовидную (поместив валик в подмышечную область) или восьмиобразную⁴.

3.9. Провести иммобилизацию поврежденной конечности с помощью фиксационного ремня или косыночной повязки.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:

3.10. Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.

3.11. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

3.12. Оформить медицинскую документацию.

3.13. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения.

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА ГОЛЕНЬ

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Наложение шины применяется для транспортной иммобилизации голени. Выполняется непосредственно на месте происшествия.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. ЛС для проведения обезболивания.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы с иглами;

иглы инъекционные.

2.3. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.4. Перевязочный материал стерильный:

шарики.

2.5. Перевязочный материал нестерильный:

бинты медицинские широкие;

ватно-марлевый валик;

марлевые прокладки.

2.6. Прочие ИМН:

шина транспортная (размером 120см) – 1 шт;

шина транспортная (размером 80см) – 2 шт;

пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;

контейнер “Острые ИМН”.

2.7. СИЗ¹:

перчатки.

2.8. Антисептик.

2.9. Медицинская документация.

 

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа².

3.2. Провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.3. Провести обезболивание³.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.4. Первую шину (большую) отмоделировать по здоровой конечности: уложить ее по задней поверхности голени, обогнуть стопу (стопа должна находиться под углом 90° к голени) так, чтобы шина выступала за кончики пальцев, а верхний конец достигал средней трети бедра.

3.5. Вторую и третью шину (малые) отмоделировать по боковым поверхностям конечности, огибая первую шину в области стопы в виде стремени (Г-образно); верхний край обеих шин должен достигать средней трети бедра.

3.6. Перенести первую отмоделированную шипу под поврежденную конечность.

3.7. В подколенную ямку поместить ватно-марлевый валик, в места костных выступов ватно-марлевые прокладки.

3.8. Вторую и третью шины уложить по боковым поверхностям конечности, огибая первую шину в области стопы в виде стремени (Г-образно).

3.9. Зафиксировать все три шины несколькими циркулярными турами в месте перелома, ползучими турами спуститься к стопе, зафиксировать голеностопный сустав восьмиобразной повязкой (фаланги пальцев остаются открытыми для наблюдения за кровообращением) и произвести бинтование снизу вверх, затем спиральными турами укрыть голень, коленный сустав - черепашьей повязкой, спиральными турами укрыть бедро до средней трети включительно⁴.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.10. Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.

3.11. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

3.12. Оформить медицинскую документацию.

3.13. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения.

 

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ НА БЕДРО

1.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

Наложение шины применяется для транспортной иммобилизации бедра. Выполняется непосредственно на месте происшествия.

2. ОСНАЩЕНИЕ:

2.1. ЛС лекарственные средства для проведения обезболивания.

2.2. Медицинский инструментарий стерильный одноразового применения:

шприцы с иглами;

иглы инъекционные.

2.3. Медицинский инструментарий нестерильный многоразового применения:

ножницы.

2.4. Перевязочный материал стерильный:

шарики.

2.5. Перевязочный материал нестерильный:

бинты медицинские широкие;

ватно-марлевый валик;

марлевые прокладки.

2.6. Прочие ИМН:

шина транспортная (размером 120см) – 4 шт¹;

пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала;

контейнер “Острые ИМН”.

2.7. СИЗ²:

перчатки.

2.8. Антисептик.

2.9. Медицинская документация.

 

3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции, получить согласие на выполнение, предложить занять необходимое положение – лежа³.

3.2. Провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть перчатки.

3.3. Провести обезболивание⁴.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.4. Первую шину отмоделировать по здоровой конечности: уложить ее по задней поверхности голени, обогнуть стопу (стопа должна находиться под углом 90° к голени) так, чтобы шина выступала за кончики пальцев, а верхний конец достигал ягодичной складки.

3.5. Вторую и третью шины связать и отмоделировать по наружной поверхности конечности, огибая первую шину в области стопы в виде стремени (Г-образно); верхний край шины с наружной поверхности конечности должен достигать подмышечной впадины.

3.6.Четвертую шину отмоделировать по внутренней поверхности конечности, огибая первую шину в области стопы в виде стремени (Г-образно); верхний край шины с внутренней поверхности конечности должен достигать до паховой области.

3.7.Перенести первую отмоделированную шипу под поврежденную конечность.

3.8. В подколенную ямку поместить ватно-марлевый валик, в места костных выступов ватно-марлевые прокладки.

3.9. Вторую, третью и четвертую шины уложить по боковым поверхностям конечности, огибая первую шину в области стопы в виде стремени (Г-образно); поместить в подмышечную впадину и паховую область валики.

4.0. Зафиксировать все три шины несколькими циркулярными турами в месте перелома, ползучими турами спуститься к стопе, зафиксировать голеностопный сустав восьмиобразной повязкой (фаланги пальцев остаются открытыми для наблюдения за кровообращением) и произвести бинтование снизу вверх, спиральными турами укрыть голень, коленный сустав - черепашьей повязкой, спиральными турами укрыть бедро, крестообразной повязкой зафиксировать в области тазобедреного сустава, спиральной повязкой –в области туловища (зафиксировать шину на всем протяжении включительно⁵.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.10. Поместить использованные СИЗ и перевязочный материал в пакеты одноразового применения для сбора отработанных СИЗ и перевязочного материала.

3.11. Провести гигиеническую антисептику рук после снятия перчаток.

3.12. Оформить медицинскую документацию.

3.13. Обеспечить срочную транспортировку пациента в учреждение здравоохранения.

 

 

Хирургический инструментарий - совокупность инструментов, применяемых при хирургических манипуляциях в перевязочной и в операционной, а также при диагностических обследованиях.

Различают общехирургические и специальные - акушерско-гинекологические, нейрохирургические, оториноларингологические, офтальмологические, травматологические и ортопедические, урологические инструменты и др.

Скальпель остроконечный

Остроконечным скальпелем делают прокол, разрез.

Скальпель брюшистый

Брюшистым скальпелем делают линейные разрезы, препаровку тканей.

 

Нож ампутационный

Предназначен для пересечения мягких тканей при ампутациях конечности.

Хирургические ножницы

Остроконечные прямые

Тупоконечные изогнутые

 

 

Предназначены для снятия швов, рассечения лигатуры:
-остроконечные
-тупоконечные
-прямые
-изогнутые

 

Перевязочные ножницы (пуговчатые)

 

Для снятия повязок

Троакар

 

 

Применяется для пункции полостей (брюшной, реже плевральной)

 

 

 

 

Инструменты зажимающие (захватывающие)

Кровоостанавливающие зажимы

Кохера (прямой)

Бильрота (изогнутый)

Москит

Назначение - временная и окончательная остановка кровотечения во время операции.

Зажим Микулича

Применяется при операциях на органах брюшной полости для захвата париентальной брюшины и её фиксации.

Кишечные жомы

Эластический жом

Раздавливающий жом

Для перекрытия просвета полых органов при резекции последних.

Бельевые цапки

Применяются для прикрепления операционного белья к краям раны

 

Корцанг прямой

Применяется для подачи инструментов, для обработки операционного поля (тупферы).

Языкодержатель

Применяется при проведении ингаляционного наркоза.

Пинцеты
Анатомический

Хирургический

Лапчатый

 

Инструменты для расширения ран

Крючки двух-, трёх-, четырёхзубчатые

- остроконечные

- тупоконечные

Применяются при операциях на мягких тканях, полостях.

С-образный крючок Фарабефа

 

Применяются при операциях на мягких тканях, полостях.

Зеркала
Пёчёночное

 

Брюшное

Почечное

Лёгочное

Применяется при операциях на брюшной и грудной полости

Замковые ранорасширители

По Микуличу

Прим. при лапаротомии.

 

По Госсе

Прим. при торакотомии.

Ректальное зеркало

Инструменты для защиты тканей от повреждений

Зонды
Пуговчатый

Для исследования полостей, какая глубина раны.

 

Желобоватый
Для разрезания тканей без повреждения нижележащих.

 

Комбинированный
Пуговчатый+желобоватый.

Зонды применяются при первичной хирургической обработки раны (ПХО раны), для исследования краёв, дна, стенок раны.

Ретрактор

Прим. при ампутации конечности для защиты мягких тканей при перепиливании кости.

Лопатка Ревердена

Прим. для защиты органов брюшной полости при рассечении брюшины. При абдоминальной хирургии.

 

Трахеостомическая трубка

Кловорот с набором фрез

Прим. при трепанации черепа.

 

Костные ложечки

Кусачки
Кусачки Люэра

Для костных отломов. Прим. приемущественно на плоских костях.

Кусачки Листона

Прим. преимущесвтенно на трубчатых костях.

Кусачки Дальгрена

Для резекции 1 ребра или костных выступов.

 

Пилы
Проволочная пила Джигли

Прим. при трепанации черепа, ампутации конечности.

Рамочная пила

Прим. при ампутации конечности.

Долото
Прямое

Желобоватое

Применяются для вскрытия грудины, трубчатых костей.

 

Иглодержатель Гегара

Хирургические иглы

Колющие

Режущие

так же:

- прямые, изогнутые (малой,большой кривизны)

- острые, тупые, притупленные

- атравматические

 

1Количество перевязочного материала зависит от профиля отделения.

1 При использовании шапочек и масок многоразового применения достать их из стерилизационной коробки при помощи корнцанга

2 Использовать отдельные стерильные деревянные палочки или шарики для каждой руки.

3Общий расход антисептика 10 мл или в соответствии с инструкцией к препарату.

4Провести смену стерильных перчаток с повторной хирургической антисептикой рук при продолжительности операции свыше трех часов.

 

1При использовании шапочек и масок многоразового применения достать их из стерилизационной коробки при помощи корнцанга

 

1 При наложении повязки на правый глаз бинтовать слева направо, на левый глаз – справа налево

1При наложении повязки на правый плечевой сустав бинтовать справа налево, на левый – слева направо.

 

1Кончики пальцев, если они не повреждены, оставить свободными для наблюдения за кровообращением.

1При открытых переломах - фартук, нарукавники, защитные очки, маска, стерильные перчатки;

2Для исключения повреждения плечевой артерии проверить наличие пульса ниже места повреждения.

3При открытом переломе остановить кровотечение, обезболить, обработать края раны, наложить асептическую повязку;

4 При использовании транспортной шины с элементами крепления закрепить шину с их помощью, начиная с места перелома

1При открытых переломах - фартук, нарукавники, защитные очки, маска, стерильные перчатки;

2Для исключения повреждения артерии проверить наличие пульса ниже места повреждения.

3При открытом переломе остановить кровотечение, обезболить, обработать края раны, наложить асептическую повязку;

4 При использовании транспортной шины с элементами крепления закрепить шину с их помощью, начиная с места перелома

 

1При открытых переломах - фартук, нарукавники, защитные очки, маска, стерильные перчатки.

2Для исключения повреждения артерии проверить наличие пульса ниже места повреждения.

 

3При открытом переломе остановить кровотечение, обезболить, обработать края раны, наложить асептическую повязку;

4При использовании транспортной шины с элементами крепления закрепить шину с их помощью, начиная с места перелома

 

1Количество и размер транспортных шин зависит от роста пациента;

2При открытых переломах - фартук, нарукавники, защитные очки, маска, стерильные перчатки;

3Для исключения повреждения артерии проверить наличие пульса ниже места повреждения.

4При открытом переломе остановить кровотечение, обезболить, обработать края раны, наложить асептическую повязку;

5 При использовании транспортной шины с элементами крепления закрепить шину с их помощью, начиная с места перелома.

Перечень манипуляций для поэтапной аттестации

по дисциплине «Сестринское дело в хирургии и травматологии»

Курс II семестр

1. Универсальная укладка бикса.

2. Обработка рук по «Евростандарту № 1500»

3. Облачение в стерильную одежду медсестры.

4. Облачение в стерильную одежду хирурга.

5. Накрытие стерильного инструментального стола.

6. Проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ.

7. Составление набора инструментов для катетеризации подключичной вены. Особенности ухода за венозным катетером.

8. Составление набора инструментов для первичной хирургической обработки ран. Способы подачи стерильного инструментария хирургу.

9. Снятие узловых швов.

10. Перевязка чистой раны.

11. Перевязка гнойной раны.

12. Наложить монокулярную повязку. Показания.

13. Наложить бинокулярную повязку. Показания.

14. Наложить восьмиобразную повязку на голеностопный сустав.

15. Наложить повязку «Уздечка».

16. Наложить повязку «Чепец».

17. Наложить повязку ДЕЗО.

18. Наложить повязку «Рыцарская перчатка».

19. Наложить повязку на кисть «Варежка».

20. Наложить колосовидную повязку на область плечевого сустава.

21. Наложить повязку «Черепашья» на область локтевого сустава (сходящаяся).

22. Наложить повязку «Черепашья» на область локтевого сустава (расходящаяся).

23. Транспортная иммобилизация при открытом переломе костей голени.

24. Транспортная иммобилизация при закрытом переломе бедра.

25. Транспортная иммобилизация при закрытом переломе плеча.

26. Транспортная иммобилизация при закрытом переломе предплечья.

 

 

Рассмотрены и утверждены

на заседании цикловой комиссии

хирургии

Протокол № __ от _______

Председатель цикловой комиссии

_______________ В.Е.Воробей

ИНСТРУКЦИЯ

«УНИВЕРСАЛЬНАЯ УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС»

Показания: универсальная укладка материала в стерилизационную коробку (бикс) выполняется при подготовке материала к стерилизации паровым методом. После стерилизации невскрытая стерилизационная коробка без фильтра сохраняет стерильность материала 3 суток, с фильтром – 20 суток, вскрытая – 1 сутки.

 

1. ОСНАЩЕНИЕ

Медицинская мебель:

- манипуляционный столик;

- стол для проведения дезинфекционных мероприятий.

Перевязочный материал, операционное белье и СО, подготавливаемые для стерилизации1:

- бинт – 2 шт.;

- салфетки марлевые (большие, средние, малые) – 30-40 шт.;

- турунды – 3-4 шт.;

- шарики марлевые – 50 шт.;

- простыни – 4 шт.,

- халаты – 3 шт.,

- пояса - 3 шт.,

- пеленки – 2 шт.,

- салфетка бязевая (пеленка) для выстилания внутренней поверхности стерилизационной коробки).

Прочие ИМН:

- стерилизационная коробка (бикс) большая (45 см);

- индикатор стерильности - 3 шт.,

- салфетки из бязи или марли одноразового применения или продезинфицированные;

- бирка.

СИЗ:

- перчатки;

- маска.

Химические средства дезинфекции:

- рабочий раствор химического средства дезинфекции
для промывания и дезинфекции ИМН, дезинфекции наружных поверхностей ИМН.

2. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

2.1. Вымыть руки, вытереть полотенцем.

2.2. Проверить исправность стерилизационной коробки.

2.3. Надеть маску, перчатки.

2.4. Обработать бикс с закрытыми отверстиями (окошками) сначала изнутри, смоченной дезраствором ветошью в следующей последовательности: дно, стенки, крышку, круговыми движениями от центра к периферии. Затем снаружи, начиная с крышки, ручку круговыми движениями и спускаясь вниз согласно экспозиции дез. средства.

2.5. Зафиксировать пояс стерилизационной коробки (без фильтра) в положении, когда боковые отверстия открыты.

2.6. Снять маску и перчатки, поместить их в отходы группы Б.

2.7. Вымыть руки, вытереть полотенцем.

2.8. Подготовить для укладки в стерилизационную коробку перевязочный материал, операционное белье и санитарную одежду:

- халаты сложить по длине изнанкой наружу, рукавами и тесемками внутрь, затем рыхло скатать, начиная с нижней части халата;

- две простыни сложить квадрато